腹腔鏡下直腸癌圍術期護理觀察

【摘要】目的：分析研究腹腔鏡下直腸癌在圍術期的臨床護理效果。方法：抽取近年來在我院進行腹腔鏡下直腸癌手術的病人120例，采用隨機抽取模式，隨機分為實驗組和對照組，每組各60例。對照組對病人實施常規臨床護理模式，實驗組對病人實施優質心理護理模式，對兩組臨床護理效果進行對比分析。結果：實驗組護理滿意度明顯高于對照組，兩組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對腹腔鏡下直腸癌病人采取優質圍術期臨床護理模式，使發生并發癥的幾率明顯減少，對臨床治療效果以及預后起到良好的促進作用，使病人的健康生活質量得到保障，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】圍術期；護理觀察；直腸癌；腹腔鏡

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2014）02-0011-02

直腸癌在臨床當中是一種常見的惡性腫瘤。現如今，隨著社會不斷發展，醫療水平也不斷發展，其中腹腔鏡手術已經被逐漸應用到消化系統腫瘤手術當中，具有不良反應少、創傷面積小以及病情恢復較快等，已經被眾多醫院廣泛使用，并取得良好的臨床效果，與此同時，這種手術方式對臨床護理的要求也越來越高。本文筆者抽取近年來在我院進行腹腔鏡下直腸癌手術的病人60例，對其采取合理、有效的處理措施，并取得顯著的臨床效果。現將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2010年3月-2012年5月在我院進行腹腔鏡下直腸癌手術的病人120例，所有病人全部符合直腸癌臨床診斷標準[1]。采用隨機抽取模式，隨機分為實驗組和對照組，每組各60例。當中實驗組男性病人42例、女性病人18例。年齡在29-75歲，平均年齡為48.7歲；對照組男性病人39例，女性病人21例。年齡在32-72歲，平均年齡為45.1歲。兩組的年齡，疾病情況等差異不具有統計學意義（P>0.05），兩組患者具有可比性。

1.2 臨床護理方法

1.2.1 對照組護理方法

對照組對病人實施常規臨床護理模式。

1.2.1 實驗組護理方法

實驗組對病人實施優質護理，其中包括有以下幾點；

1.2.1.1 手術之前優質護理

（0）（1）心理護理：病人和親屬對這種手術方式沒有一個明確的了解，因此，護理人員應該在手術之前對病人耐心講解整個手術過程、方法、目的以及有可能出現的不良反應，同時要向病人介紹相關成功病例，使病人對手術產生信心，進而使病人依從性明顯提高；（2）手術之前檢查：應該對病人進行全身檢查，對其相關情況有一個清楚的掌握，其中包括有B超、血液生化以及血液常規檢查等，同時在手術之前要對病人心肺功能進行檢查。（3）手術之前飲食護理：在手術之前應該多使用高蛋白、高維生素以及容易消化的食物，給予機體充分的營養支持；（4）手術之前腸道護理：在手術之前3天采取甲硝唑0.4克，慶大霉素4萬U，每日三次，以免手術當中和手術以后出現感染。在手術之前3天采取番瀉葉（口服），手術之前24小時采取甘露醇（20%）250毫升[2]，同時加入葡萄糖注射液500毫升，手術當天清晨對病人實施灌腸，一直到糞渣徹底排空為止。（5）手術之前泌尿道準備工作：在手術當天清晨置入導尿管，以免因膀胱過度充盈對手術造成影響，同時還可以避免在手術以后出現尿潴留。（6）備皮工作：手術之前24小時內進行備皮，將腹部以及會陰部位的皮膚進行完全清潔，采用乙醇棉簽進行消毒，動作要輕柔緩慢，以免對皮膚造成損傷。

1.2.1.2 手術當中優質護理

對病人實施全麻以后，采取膀胱截石體位，患者雙肩配置肩托，采用沙袋進行固定，以免出現損傷。患者膝關節和髖關節要略微彎曲，同時將小腿緩慢托起，以免出現雙下肢靜脈回流。同時要把患者左手固定在擱手板上，左手向外展開角度應該在900以下，以及對患者進行保暖措施。

1.2.1.3 手術以后優質護理

1.2.1.4 出院指導

叮囑患者保持一個愉悅的心情，養成良好的生活習慣。同時根據病情的逐漸好轉，可以適當進行活動，使機體免疫功能提高，同時不要進行重體力活動，以及對肛門括約肌進行鍛煉，使肛門功能恢復正常，病人如果出現不適感覺，應該立即回到醫院進行就診，并定期回到醫院進行復查。

1.3 護理滿意度評價標準

護理滿意度評價標準：采取問卷回收方式，一共發出120例，回收120例。病人滿意度評價標準：使用我科室自主研制的滿意度評價標準，其中包括非常滿意（90-100分）、一般滿意（70-89分）、不滿意（<70分）；滿意率采用非常滿意例數+一般滿意例數來進行判定。

1.4 統計學分析

統計分析采用SPSS14.0軟件包進行分析處理，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經過臨床護理以后，實驗組護理滿意度明顯優于對照組（P<0.05），具體情況詳見表1。

3 討論

根據相關臨床報道表明[3]，腹腔鏡下直腸癌切除手術對臨床治療效果以及預后起到非常關鍵的作用，使手術以后并發癥的幾率明顯降低，同時可以促進創口早日愈合，以及創傷面積小等。這些都和圍術期的護理有著密不可分的關系。所以，應該要在手術之前、手術當中以及手術以后采取精細護理，使病人能夠早日恢復健康。本文筆者對病人實施優質護理，其結果顯示，實驗組護理滿意度為98.3%，對照組護理滿意度為78.3%，由此可以表明，實驗組護理滿意度明顯優于對照組（P<0.05），和上述相關報道相一致。

綜上所述，對腹腔鏡下直腸癌切除手術采取優質圍術期護理模式，可以使手術順利完成，使病人護理滿意度顯著提高，進而使緊張的護患關系得到緩解，對病人的健康生活質量起到至關重要的作用。

參考文獻：

[1]單長春，黃青春.腹腔鏡下直腸癌根治術11例圍術期護理體會[J].齊魯護理雜志，2010，21（13）：62.

[2]何春榮，陸世翠，黃衛慶，余艷麗，吳小紅，蒲桂玉.腹腔鏡下直腸癌根治術16例圍術期護理[J].齊魯護理雜志，2010，21（16）：85.

[3]廖麗琳.腹腔鏡直腸癌根治術圍術期護理[J].檢驗醫學與臨床，2012，9（5）：618.