骨折手術(shù)患者焦慮抑郁的影響因素及護(hù)理干預(yù)措施分析

【摘要】目的 探討和分析護(hù)理干預(yù)措施對(duì)骨折手術(shù)患者焦慮抑郁的影響。方法 選取我院收治的骨折患者120例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)措施。利用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組患者護(hù)理前后焦慮抑郁進(jìn)行評(píng)分。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組SAS及SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于骨折手術(shù)患者，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能夠改善患者術(shù)后焦慮抑郁的情緒，提高患者術(shù)后治療效果及預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】骨折手術(shù)患者；焦慮；抑郁；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0006-02

由于骨折及手術(shù)創(chuàng)傷等諸多因素，使得患者存在劇烈疼痛，加之治療時(shí)間較長(zhǎng)，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，給患者的臨床治療及預(yù)后帶來(lái)一定的阻礙，嚴(yán)重影響患者身心健康和生活質(zhì)量。針對(duì)這類情況，本文就我院收治的120例骨折患者，對(duì)其分別采取常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理干預(yù)，分析兩種護(hù)理方法對(duì)患者焦慮、抑郁的影響，比較兩種護(hù)理方式的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2011年2月-2013年9月收治的骨折患者120例，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。其中，對(duì)照組男性35例，女性25例，年齡23-66歲，平均年齡（55.6±6.7）歲；觀察組男性39例，女性21例，年齡24-68歲，平均年齡（58.4±7.2）歲。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)患者予以手術(shù)治療及常規(guī)護(hù)理措施。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理。術(shù)前，護(hù)理人員要想患者積極溝通交流，耐心詳細(xì)地向患者講解手術(shù)治療的效果及相關(guān)注意事項(xiàng)，增進(jìn)患者的自信心，使患者能夠擺脫對(duì)手術(shù)治療的恐懼心理，進(jìn)而使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病、早日康復(fù)的良好心態(tài)，緩解和消除患者生理和心理上存在的情緒障礙。術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)告知手術(shù)成功或病情穩(wěn)定等正面信息，并詳細(xì)解釋術(shù)后留置導(dǎo)管、引流管、監(jiān)護(hù)儀器等醫(yī)療用具與設(shè)備的目的。另外，護(hù)理過(guò)程中，要求護(hù)理人員做到謹(jǐn)慎小心、親切溫和、耐心細(xì)致，充分了解患者的心理變化情況，對(duì)患者提出的問(wèn)題，要耐心認(rèn)真的回答，盡量滿足患者提出的合理要求。②創(chuàng)設(shè)溫馨的病房環(huán)境。醫(yī)院環(huán)境對(duì)患者心理和生理上的影響較大，因此，術(shù)后，護(hù)理人員要為患者創(chuàng)設(shè)溫馨的住院環(huán)境，使患者感覺(jué)在自己家一樣，保證患者病房環(huán)境安靜、舒適、潔凈，避免病房?jī)?nèi)的視覺(jué)效果影響患者情緒。同時(shí)，指導(dǎo)患者適當(dāng)放松心情，如看書(shū)、看電視、聽(tīng)音樂(lè)等，以此分散患者注意力；還需要限制患者家屬親人的探訪次數(shù)和時(shí)間，減少術(shù)后疼痛及嘈雜的環(huán)境對(duì)患者情緒的影響。③健康宣教。護(hù)理人員要及時(shí)掌握和了解患者的個(gè)性特點(diǎn)和心理變化情況，對(duì)患者采取有針對(duì)性的健康宣教，根據(jù)患者文化程度和接受能力，向其講解一些基本的醫(yī)學(xué)常識(shí)，如骨折發(fā)生病理、骨折后的生理變化、臨床治療、護(hù)理措施及相應(yīng)的效果等。同時(shí)強(qiáng)調(diào)術(shù)后積極配合治療及適當(dāng)鍛煉對(duì)康復(fù)的積極意義。④爭(zhēng)取家屬的支持。護(hù)理人員要向患者家屬親人詳細(xì)講解患者術(shù)后焦慮、抑郁情緒出現(xiàn)的原因，鼓勵(lì)患者家屬以積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)，指導(dǎo)患者家屬熟悉日常與患者交流、接觸過(guò)程中的注意事項(xiàng)，避免家屬的一些言行舉止影響患者心理情緒，利用良好的心態(tài)感染、感化患者，使其能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者焦慮及抑郁進(jìn)行評(píng)分，SAS評(píng)分<50為正常，評(píng)分在50-59分為輕度焦慮，60-70分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮；SDS評(píng)分<53分為正常，53-62分為輕度抑郁，63-73分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0 進(jìn)行分析，采用百分比、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)，組間比較應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)兩組患者采取不同護(hù)理措施，比較兩組患者護(hù)理前后焦慮及抑郁評(píng)分情況，現(xiàn)結(jié)果如下表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮及抑郁評(píng)分情況（ ）

從上表中可知，觀察組與對(duì)照組護(hù)理前焦慮及抑郁評(píng)分比較無(wú)顯著差異，組間比較無(wú)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組焦慮及抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

骨折是骨科中最為常見(jiàn)的一種疾病，其多因突發(fā)性事件所致，患者均伴有劇烈疼痛、乏力、多汗、頭暈等癥狀，易引起患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。另外，焦慮及抑郁會(huì)影響骨折患者的愈合及生活質(zhì)量，其是影響患者預(yù)后的主要原因。

影響骨折手術(shù)患者焦慮及抑郁的因素主要表現(xiàn)為：①骨折疾病檢查及治療的費(fèi)用較高，很多患者需長(zhǎng)期住院治療，導(dǎo)致思想負(fù)擔(dān)加重產(chǎn)生抑郁；②因自身認(rèn)知能力不足，使得患者在面臨手術(shù)及治療時(shí)充滿緊張、恐懼、態(tài)度消極，缺乏戰(zhàn)勝疾病的信心，最終產(chǎn)生一系列負(fù)面情緒而引發(fā)抑郁；③自理能力與患者抑郁癥狀密切相關(guān)，生活自理能力差的患者會(huì)有無(wú)用感、內(nèi)疚、怕拖累家人，易產(chǎn)生消極的抑郁情緒；④同時(shí)，不良環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度也會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生抑郁的癥狀。因此，針對(duì)上述易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁癥狀的情況，醫(yī)護(hù)人員和家屬應(yīng)積極采取合理有效的應(yīng)對(duì)方式，加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，向患者講解骨折的癥狀、治療及護(hù)理方法方法，并針對(duì)患者實(shí)際情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捈白晕易o(hù)理，護(hù)理人員要充分了解患者的心理和思想動(dòng)態(tài)，為患者營(yíng)造良好的住院環(huán)境，并爭(zhēng)取家屬的支持，只有這樣才能促進(jìn)患者早日康復(fù)。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)后，SAS及SDS評(píng)分明顯低于采取常規(guī)護(hù)理措施的對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)骨折手術(shù)患者采取綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)消除患者焦慮、抑郁癥狀，緩解患者疼痛，促進(jìn)患者早日康復(fù)具有重要的意義。

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