LEEP刀治療宮頸疾病901例臨床療效分析

【摘要】目的：探析LEEP刀治療宮頸疾病的臨床療效。方法：隨機選取我院近年間收治的901例宮頸疾病患者完整治療資料為分析依據，患者均選用LEEP刀治療并切除病理組織送檢，觀察治療過程中患者的反應、手術耗時、出血量及術后愈合情況。結果：本組患者的一次手術成功率為97.56%，手術耗時5-20min，平均出血量7.0ml，2例出血量較大，總有效率為100%，無一例發生感染或宮頸管狹窄、粘連。結論：利用LEEP刀診治各類宮頸疾病，具有操作簡便、手術時間短、術中出血量少、創面小、療效確切的優勢，且術中可切除完整的病理學組織，對于宮頸癌的早期診斷具有重要的意義。

【關鍵詞】LEEP刀；宮頸疾病；臨床療效

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2014）02-0004-02

宮頸疾病為婦科常見疾病之一，其中以宮頸炎或宮頸糜爛對女性健康的威脅最大，倘若宮頸疾病得不到有效治療，則可能為今后的健康遺留一大隱患，如誘發宮頸組織的惡變、子宮內膜炎等，從而對女性正常受孕造成影響。臨床治療宮頸疾病的方法復雜多樣，而LEEP刀則為宮頸疾病治療手段中的佼佼者， LEEP刀借助高能電極直達病灶，可精準快速地切除病變組織，出血量極少，手術創傷小，為治療宮頸疾病的先進方式之一。我院近年來采用 LEEP刀成功治愈不少宮頸疾病，現將治療經驗總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選我院2013年1月-12月間收治的901例宮頸疾病患者的完整資料為分析依據，患者均以LEEP刀進行治療，患者年齡22-65歲，均因不規則出血前來就診，婦檢、陰道鏡、宮頸TCT檢查發現宮頸存有病變，排除宮頸癌，其中宮頸息肉、宮頸肌瘤185例，宮頸糜爛568例，宮頸肥大伴納式囊腫116例，CIN-I共22例，CIN-II共10例，術前合并嚴重陰道炎者應先行局部用藥處理，以上患者的血常規及凝血四項檢查均顯示正常，LEEP術中應切除完整病理組織送檢，LEEP刀適應證：宮頸有贅生物；宮頸肥大及中重度宮頸糜爛；宮頸局部病理組織活檢診斷為CIN-I和CIN-II；宮頸接觸性出血。

1.2 方法

患者術前均未使用鎮痛藥，于月經干凈后第3-7d行LEEP刀治療，術前兩天禁房事，手術取膀胱截石位，常規消毒外陰，于陰道內置入窺陰器，待宮頸充分暴露后再使用2% 碘液標記移行范圍。LEEP刀頭應據宮頸病變的范圍來選擇，切除時應以宮頸外口為中心。宮頸息肉、宮頸肌瘤、宮頸糜爛、宮頸納氏囊腫、宮頸肥大等可選擇環形電刀來切除病變組織，一般于距離碘未著色范圍外0.5厘米處順時針方向迅速移行電極刀，盡量將病變組織一次性切除，若需補切，則應對所切標本的前后方向進行標記。CIN-I及CIN-II者應行錐形切除，所切組織的邊界應較正常組織超出1mm，若宮頸病變范圍較大，則應改用三角形電極以順時針方向360度旋切病變組織，再以環形電極行宮頸組織的擴大切除。如術中出血，應以球形電極止血，避免大面積燒燙法止血，以防正常組織受損，將切除組織進行標記并以9%甲醛進行固定送檢。

術后三個月禁盆浴與房事，術后常規使用抗生素防感染，每日常規清潔外陰，術后一周為水腫滲出期，術后第二周為脫痂出血期，如出血量超出月經量標準則應及時處理；術后二周、一個月、一個半月均應復查；術后30d內不可從事重體力活動，保持大便通暢，若有異常出血、腹痛或高熱應及時就診。

2 結果

2.1 手術耗時與術中出血量情況

手術耗時5-20min，其中5例患者由于病變范圍過大，致手術時間稍有延長，由此提示我們，手術時長與宮頸病變范圍呈正相關，901例患者的平均出血量7.0ml，其中出血量<10ml者共876例（97.23%），出血量≥10ml者共25例（2.77%），其中2例出血量約為90ml，因宮頸息肉、肌瘤較大，蒂較粗，對其生長部位進行深病灶切除后無法有效止血所致。

2.2 療效評判

術后2個月復查結果顯示，本組901例患者中有879例患者為一次手術成功，占97.56%，

檢查顯示患者的病灶消失，宮頸表面光滑，碘試驗著色，宮頸大小正常；余下22例因復查時可見宮頸糜爛面改善至1度以上，但仍可見散在的小型糜爛面，行二次手術后治愈，無一例治療無效者，總有效率為100%。901例患者中，14例患者術中有下腹部墜脹感，21例患者有宮頸熱感，12例患者有輕微疼痛感，但均屬于耐受范圍內，且不影響手術開展。

2.3 病理檢查結果

901例患者LEEP術中所取得的病理組織標本均可用于宮頸病變檢查，病理學檢查結果與術前常規檢查結果存在細微差異，9例術前被認為宮頸糜爛的患者，經術后病理組織切片檢查證實為CIN-I，6例術前診斷為CIN-I者經病理組織檢查證實為CIN-II，LEEP刀對于宮頸疾病的診治具有重要的意義，且可用于宮頸癌的早期診斷。

2.4 術后觀察

術后一周，陰道內水性分泌物較多且呈淡黃色，屬正常現象。13例術后2-3周可見陰道有少量出血，查因創面脫痂，創面滲血所致，無需進行特別處理。7例患者陰道出血量較多，與月經量相當，給予止血防感染治療，局部用碘伏紗布壓迫止血，24小時后更換紗布，數天后，均得以止血。本組患者中無一例出現術后感染或宮頸管粘連狹窄的并發癥，本組以LEEP刀治療宮頸疾病的并發癥發生情況詳見下表。

3 討論

宮頸疾病發病率高，對女性生活質量的影響較大，LEEP刀技術是專門針對宮頸疾病而推出的高效物理療法，可對病灶面進行全面清除，保留完整而連續性的病理組織標本進行病理學檢查，具有無痛、無炭化現象，對組織無牽拉的優勢。本組資料證實，LEEP刀技術對宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸肌瘤、宮頸納氏囊腫、宮頸肥大、CIN的治療效果顯著，術中出血量少，患者不適感低，術后并發癥少，一次手術成功率可達97.56%，可有效預防宮頸癌，不失為廣大宮頸疾病患者的新希望與福音。

參考文獻：

[1]吳妙時.高頻電波刀在治療宮頸病變中的臨床應用[J].中國初級衛生保健.2011（08）

[2]王愛玲，侯小賽. LEEP刀治療宮頸病變患者的療效及護理[J]. 中國冶金工業醫學雜志. 2011（01）

[3]馮天平，韓平. LEEP刀治療宮頸糜爛1504例分析[J]. 中國誤診學雜志. 2011（09）

[4]付禮芳，趙安珍. LEEP刀治療宮頸糜爛120例的人性化護理[J]. 中國誤診學雜志. 2011（33）

[5]聶玉芝.宮頸環狀電切術治療宮頸病變的護理體會[J]. 中國民康醫學. 2010（12）

[6]張濟敏，孟紅秀.高頻電波刀（LEEP）環切治療宮頸糜爛的臨床效果與護理體會[J]. 中國現代藥物應用. 2010（09）

[7]蔣遠書. LEEP在診治宮頸病變中的臨床應用[J]. 中國醫藥指南. 2008（14）

[8]陳伶. LEEP刀治療宮頸疾病486例臨床分析[J]. 中外醫療. 2010（25）

[9]李惠清. LEEP刀治療宮頸疾病的療效觀察[J]. 中國民族民間醫藥. 2009（13）

[10]王秀榮. LEEP刀治療宮頸疾病280例臨床分析[J]. 中國醫藥指南. 2010（09）

[11]曾英. LEEP刀治療宮頸疾病570例療效觀察[J]. 內蒙古中醫藥. 2010（23）