醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制現(xiàn)狀與完善對(duì)策研究

【文章摘要】

隨著我國社會(huì)的不斷進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，醫(yī)院規(guī)模日益擴(kuò)大，醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制作為醫(yī)院會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)管理的核心，在醫(yī)院日常經(jīng)營活動(dòng)中的重要作用逐漸凸顯。我國目前在醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制方面仍然還不夠系統(tǒng)完善，如何對(duì)醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)有效的內(nèi)部控制是經(jīng)濟(jì)發(fā)展過程中亟待解決的問題，本文以醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制作為研究對(duì)象，分析了其生產(chǎn)經(jīng)營過程中會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的現(xiàn)狀及其相關(guān)內(nèi)容，并給出了改善意見。

【關(guān)鍵詞】

會(huì)計(jì)；內(nèi)部控制；現(xiàn)狀；改善

0 引言

醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制在醫(yī)院的生產(chǎn)、經(jīng)營和管理過程中占據(jù)著重要的作用，由于我國在醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制領(lǐng)域方面起步較晚，這方面的研究仍然存在很大的空白，與西方發(fā)達(dá)國家縝密嚴(yán)格的醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系相比有著不小的差距。因此，有必要了解對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制的現(xiàn)狀并進(jìn)行有針對(duì)的系統(tǒng)完善，從而促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。

1 醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制現(xiàn)狀

1.1 會(huì)計(jì)內(nèi)部控制意識(shí)薄弱

目前，會(huì)計(jì)內(nèi)部控制意識(shí)薄弱，缺乏會(huì)計(jì)控制理念是醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制過程中存在的主觀問題也是首要問題。沒有清晰的內(nèi)部控制理念作為醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制指導(dǎo)思想，其運(yùn)營和管理就會(huì)偏離正常的發(fā)展方向。醫(yī)院的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度僅僅依賴現(xiàn)有的財(cái)務(wù)制度作為標(biāo)準(zhǔn)，而且在很多情況下照辦其他醫(yī)院內(nèi)部控制制度，使得其在會(huì)計(jì)控制過程中有著很大的局限性，無法將會(huì)計(jì)控制制度落到實(shí)處。而會(huì)計(jì)內(nèi)部控制意識(shí)的淡薄導(dǎo)致目前會(huì)計(jì)崗位和人力資源配置不夠吻合，會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)人員職責(zé)存在重疊覆蓋或者沒有涉及的真空區(qū)域，業(yè)務(wù)處理過程顯得復(fù)雜冗長，會(huì)計(jì)事件缺少必要的預(yù)算、審核和監(jiān)督。即使建立了所謂的內(nèi)部控制機(jī)構(gòu)，但是并未發(fā)揮其應(yīng)有的重要作用，該部門機(jī)構(gòu)的工作也沒有得到相應(yīng)的支持和重視。這就造成當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的基礎(chǔ)相對(duì)薄弱，制度的制定缺乏合理性和完整性。

1.2 會(huì)計(jì)工作者的素質(zhì)有待提高

部分會(huì)計(jì)人員的綜合素質(zhì)不高是醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制出現(xiàn)問題的主觀原因。會(huì)計(jì)隊(duì)伍中存在會(huì)計(jì)人員知識(shí)結(jié)構(gòu)、專業(yè)能力較低的現(xiàn)象，雖然會(huì)計(jì)工作者都熟悉醫(yī)院會(huì)計(jì)準(zhǔn)則，但是在實(shí)際掌握運(yùn)用準(zhǔn)則方面，個(gè)體之間還存在著較大的差別。這就需要會(huì)計(jì)工作者具備較強(qiáng)的職業(yè)判斷力，熟悉醫(yī)院的業(yè)務(wù)往來和業(yè)務(wù)背景，善于分析協(xié)議合同的條條款款。

1.3 會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度不完善

盡管目前醫(yī)院制定了一套內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度，但是從專業(yè)角度考察，仍然缺少整體系統(tǒng)性，部分制度的制定缺乏科學(xué)合理性。一方面該醫(yī)院制定的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度在內(nèi)容上不夠完整，覆蓋面仍然存在真空地帶，缺乏科學(xué)性和系統(tǒng)性，同時(shí)由于之前所提到的醫(yī)院高層缺乏會(huì)計(jì)內(nèi)部控制意識(shí)，重銷售輕管理，使得內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的組織架構(gòu)缺乏嚴(yán)密性，內(nèi)部控制制度缺乏約束力，造成醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的失控局面。二是會(huì)計(jì)內(nèi)部控制在事前預(yù)算、事中監(jiān)督過程比較薄弱，重心往往偏重在事后控制上。因此，只能做到時(shí)候補(bǔ)救，無法通過風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)測事先做出預(yù)警，規(guī)避損失。這就使得會(huì)計(jì)內(nèi)部控制成本居高不下的同時(shí)，成效也不顯著。三是醫(yī)院缺乏與外部環(huán)境共同變化的適應(yīng)性.

2 完善會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的對(duì)策探討

2.1 樹立會(huì)計(jì)內(nèi)部控制意識(shí)

要樹立整個(gè)醫(yī)院職工的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制意識(shí)，首先要從提高管理人員的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制理念做起，幫助其認(rèn)識(shí)到醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度對(duì)醫(yī)院生存發(fā)展的重要意義，改變其對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的偏見，從而消除會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度在實(shí)施過程中遇到的阻礙。決策層的觀點(diǎn)決定了其醫(yī)院管理控制的思路，其會(huì)計(jì)內(nèi)部控制意識(shí)的樹立對(duì)制度的落實(shí)完善將起到重要的推進(jìn)作用。從而帶動(dòng)醫(yī)院全體職工積極落實(shí)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度，以積極的態(tài)度執(zhí)行本崗位應(yīng)遵守的規(guī)章制度。

2.2 提高醫(yī)院職工的綜合素質(zhì)

法律和制度不是萬能的，再好的法律和制度也需要市場參與者共同來遵守，醫(yī)院員工的綜合素質(zhì)不僅包括與會(huì)計(jì)內(nèi)部控制相關(guān)的會(huì)計(jì)專業(yè)素質(zhì)，還包括行業(yè)工作的道德素養(yǎng)。道德素養(yǎng)和專業(yè)素養(yǎng)兩者缺一不可，相輔相成。只有兩者都提高了，職工綜合素質(zhì)才能上升，提高醫(yī)院管理效果。由于會(huì)計(jì)工作者所處環(huán)境的特殊性，其職業(yè)道德不可避免地要受到社會(huì)各種不良因素的影響和干擾。因此提高會(huì)計(jì)工作者的綜合素質(zhì)不僅需要會(huì)計(jì)人員自身的努力，還需要依托于社會(huì)各方面的變革與協(xié)調(diào)，尤其是應(yīng)與法律、各行各業(yè)的職業(yè)道德同步。可以考慮從培養(yǎng)會(huì)計(jì)工作者專業(yè)技能，提高綜合素質(zhì)，并更好貫徹與執(zhí)行內(nèi)部控制制度進(jìn)行著手改進(jìn)。同時(shí)開展行之有效的績效管理體系，對(duì)崗位進(jìn)行科學(xué)的分析，讓各職工明確各自的崗位責(zé)任，并以此制定績效的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，績效管理體系的建立與內(nèi)部控制制度相互促進(jìn)、共同發(fā)展。

2.3 完善公司內(nèi)部控制制度

建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院內(nèi)部控制制度，對(duì)于規(guī)范醫(yī)院會(huì)計(jì)行為、提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量、防止舞弊行為等都具有重要作用。（1）可以制定發(fā)布內(nèi)部控制標(biāo)準(zhǔn)體系。隨著我國經(jīng)濟(jì)改革的深化和現(xiàn)代醫(yī)院制度的建立，迫切要求強(qiáng)化內(nèi)部會(huì)計(jì)監(jiān)管，建立和完善內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度。（2）組織好內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度的貫徹實(shí)施工作。首先，要大力宣傳內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度。其次，切實(shí)履行財(cái)政部門的法定職責(zé)，通過定期監(jiān)督檢查，督促各單位建立健全行之有效的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度。第三，通過經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)等方式，指導(dǎo)、幫助各單位搞好內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度建設(shè)，同時(shí)利用會(huì)計(jì)師事務(wù)所等中介力量，為內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度的貫徹實(shí)施提供人力、技術(shù)等方面的支持。

3總結(jié)

醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制問題是全球范圍內(nèi)致力于研究的問題，其波及的面甚廣，牽涉到醫(yī)院所處的宏觀、微觀環(huán)境，經(jīng)濟(jì)和環(huán)境等等，對(duì)該問題的治理更是一個(gè)系統(tǒng)工程。本文在探討醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的基礎(chǔ)上，對(duì)其存在的問題進(jìn)行了簡單的描述，并針對(duì)存在問題提出了一些對(duì)策，以促進(jìn)醫(yī)院更快更健康的發(fā)展。但是，由于篇幅、資料收集以及個(gè)人學(xué)識(shí)水平的限制，本文的探討還存在一定程度的局限性，某些觀點(diǎn)難免有所偏頗，希望在以后的深入研究中能得到補(bǔ)充，并加以完善。

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