盆腔間皮肉瘤1例報道

1 臨床資料

患者，女，25歲，已婚。因“腹脹1月余，發現盆腔包塊2周”于2012-02-21入院。① 已婚已育育齡期女性，既往月經規則，15歲月經初潮，周期5-6/40-45天，末次月經2012-01-29，孕1產1，2008年足月剖宮產1女。放環避孕。② 2012年01月無誘因下出現下腹脹痛，主要為右下腹部，陣發性隱脹痛，無放射痛及轉移性下腹痛，無肛門墜脹、腰骶酸脹，疼痛與進食關系不明顯。無反酸、噯氣、惡心、嘔吐不適，無畏寒、發熱、胸悶、心慌，無明顯低熱、盜汗、消瘦、乏力。無陰道異常流血，無尿頻、尿急、肛門墜脹，大小便如常。③ 2012年02月07日在當地衛生院查彩超提示子宮大小48×43×36mm，子宮后上方探及121×58mm混合性包塊，內以實性為主，來源卵巢可能。當地醫院擬“盆腔包塊性質待查，盆腔炎性疾病”予以抗炎治療，效果欠佳。不排除惡性腫瘤可能。建議上級醫院診治，遂來我院。④ 入院查體：腹稍膨，尚軟，可見一長約8cm縱行陳舊性手術疤痕，全腹無壓痛及反跳痛，右下腹觸及一包塊，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，雙下肢無水腫。婦檢：外陰正常，陰道通暢，見少量稀白分泌物，宮頸光，子宮前位，質中，無壓痛，子宮后側方捫及15×12×10cm質硬包塊，上界平臍，下屆至右側陰道穹窿，形態尚規則，觸及包塊下界表面尚光滑，活動欠佳，輕壓痛，無反跳痛，左側附件區未見明顯異常。肛查：雙側主骶韌帶無增厚，彈性好，直腸無受壓、偏移，指套無血染。⑤入院查腫瘤標記物：糖類抗原125 361.9 U/ml明顯升高，CEA、CA199、AFP均正常，磁共振檢查結果回報：右側腹盆腔囊實性占位，考慮為右側卵巢來源惡性腫物（巨大不規則囊實性軟組織腫塊影，分葉狀，大小約15.6cm×9.8cm×7.7cm，邊界清晰，腫塊以實性為主，盆腹腔積。……