臨終護理對提高晚期腫瘤患者生存質量的系統研究

【摘要】臨終護理是種特殊的護理方式，是以減輕患者疼痛感、控制臨床癥狀為主的，通過營養支持、有效止痛、心理護理、緩解癥狀來改善患者生存質量的，從而讓患者能夠平靜的面對病情、讓患者得到最佳的生活質量，減輕社會、家庭的困擾。晚期腫瘤不僅讓患者身體承受著巨大痛苦，而且給患者的家庭也造成了很大影響，那么進行臨終護理就是非常重要的。

【關鍵詞】晚期腫瘤；生存質量；臨終護理

對于晚期腫瘤患者來說已經沒有治療痊愈的機會了，因此患者們都希望能盡量的延長生存期限或是在有限的時間里能夠減少疼痛感，所以也就一定要進行臨終護理。臨床護理時，要對患者的飲食、心理、疼痛、生活等方面進行有效護理，讓患者能夠安寧的走完最后的生命歷程，對此本文將分析怎樣進行臨終護理才能最大程度提高晚期腫瘤患者的生存質量，具體內容見下文。

1 晚期腫瘤患者生理、心理的特征

1.1生理特征

一些在醫學上確定不能治療、在3到6個月就會死亡指的就是晚期腫瘤患者，而在這個時期，患者的主要表現就是疼痛，其中一半的患者表示是劇烈疼痛，64%到92%的患者都表示有疼痛，而且還會出現呼吸困難、血壓下降、大小便失禁、意識障礙、胸悶心悸、腹水、胸水、水腫等其他臨床表現。

1.2心理特征

和非腫瘤患者臨終時期心理變化相比，晚期腫瘤患者的臨終期心理變化是有所不同的，特別是一種中年患者，上有老人需要贍養、下有兒女需要撫養，而且工作也是如日中天，那么這就會給患者造成很多心理負擔。在我國傳統文化中，家庭頂梁柱就是男人，而且多數家庭的經濟來源都是男人，那么當一些男患者遭受突來的疾病時，就會很難接受，將自己的不滿發泄于社會，從而在自責與憤恨的心態下度過余下生命。還有一些老年患者，認為自己的子女照顧不周，從而向家人、社會進行發泄，那么這不但不利于患者本身，同時也讓患者親友承受了一定痛苦。

2 護理方法

2.1 疼痛護理

對患者疼痛情況進行觀察，了解好患者疼痛的位置、特點、性質、部位、程度、并發癥等，然后根據觀察結果來制定出正確、相應的止痛方案。對于一些常常呻吟、依賴止痛劑、耐受能力差的患者，在進行護理的時候可以采用暗示、幫助、指導止痛方法，從而讓患者達到配合、克服、信任的效果。有關報道曾經表明，對一些不善言談、性格內向或是自制力不強的患者，一定要觀察好患者的任何變化，同時進行有效溝通，對晚期腫瘤患者進行臨終護理的最重要內容之一就是疼痛觀察。按時給藥是WTO所推薦的治療癌痛原則[1]，因此就要及時的制定、評價、實施計劃，在用藥的時候又不能讓患者成癮，還要能緩解患者疼痛感，從而完成好疼痛護理工作。

2.2 心理護理

根據楊洪信[2]等人報道，在對晚期腫瘤患者進行臨終護理的時候，心理護理對于提高患者生存質量有著很重要的作用，其具體做法有：（1）和患者建立起良好護患關系，就晚期癌癥的患者來說，改善護患關系，可以讓患者對醫務人員增強信任感，這樣患者心中才會充滿希望，同時也是緩解疼痛的首要條件，那么想要取得患者得到信任，護理人員就要提高自己的責任心，同時理解、尊重患者，合理疏導患者的不良情緒，從而讓患者能夠主動、積極的配合治療；（2）滿足患者臨終要求、及時和其家屬進行溝通，患者因為疾病問題情緒上肯定有些不穩定，因此護理人員就要做好患者親屬的工作，正確的指導其親友做好思想工作，讓患者能夠得到社會、家屬的理解、關心、尊重，從而減輕患者的焦慮感，對于患者生活上的困難，護理人員要盡可能的給予幫助，實行全天服務，當患者在彌流之際時，護理人員要及時的告知患者親屬、單位，然后妥善的做好善后工作；（3）分散、轉移患者注意力，對于患者的興趣、愛好，護理人員要及時了解，比如說適時的讓患者看電視、打撲克、聽音樂，從而分散、轉移患者對疾病的注意力，這樣也就減輕了患者精神壓力。

2.3 飲食、生活護理

通常晚期腫瘤患者都有營養不良問題，因此就要進行營養支持，如若不然患者就會進入惡液質狀態，所以王辛等人[3]就表明，良好的生活、飲食護理可以延長患者的生存，因此在護理的時候就要為患者選擇營養豐富、可口易消化的食物，對于口腔方面也要加強護理，從而預防發生感染問題。在生活方面也要進行優質護理，病房內光線不能太強，在護理的時候要“走路輕、操作輕、說話輕、關門窗輕”，對于一些暫時不能進食的患者，可以靜脈輸液來為患者補充能量，比如攝入一些能量合劑、白蛋白、葡萄糖、氨基酸等。對于長期臥床患者，要保持患者指甲、空腔、床鋪清潔，也要定時為患者翻身，避免壓瘡，使用防壓具等來按摩患者的受壓地方皮膚。

2.4皮膚護理

因為晚期腫瘤患者肌肉沒有張力，而且還長期臥床、體質衰弱，所以很容易出現褥瘡，因此護理人員就要幫助患者調整適合的體位，使用棉墊圈來保護患者的骨突處，同時也要定時更換被褥，在護理期間盡量不要讓患者活動，避免對患者造成疼痛感。

3 總結

臨終護理包括著心理、生理、生活等方面的護理，目的就是提高患者的生命質量，增強、維護患者身心健康，讓患者舒適、安寧的走到最后。臨終護理體現出了人道主義的精神[4]，其強調的是整體護理和了解患者心理情況以及提高患者的生存質量，因此在護理的時候就要多方面的考慮。可以說臨終護理是很艱巨、高尚的工作，那么作為一名臨終護理人員就要根據患者的不同情況來完成護理工作。從以往的相關文獻、資料、報道來看，對晚期腫瘤患者進行臨終護理確實可以提高患者的生存質量，因此就要進一步提高護理質量，讓患者可以安詳、無憾的度過最后一程。

參考文獻：

[1] 宋江伶.SONG Jiang-ling，晚期腫瘤患者臨終護理體會[J].家庭醫藥·醫藥論壇2009，01（z1）.

[2] 楊洪信.陳桂英，張麗蕊淺談臨終病人的心理護理[J].現代保健·醫學創新研究2008，5（8）.

[3] 王辛.王淑清，1例肺癌術后合并上腔靜脈阻塞綜合征病人的臨終護理[J].全科護理2011，09（11）.

[4] 李楠.李慧莉，人文護理在癌癥姑息治療患者中的研究進展[J].現代中西醫結合雜志，2011（12）.