重型顱腦損傷繼發腦積水治療觀察

【摘要】目的：探討重型顱腦損傷后腦積水治療方法及療效。方法：分析我院近年來收治的45例重型顱腦損傷后腦積水患者的臨床資料。結果：45例患者均行腦室一腹腔分流術。術后并發分流管堵塞2例，感染2例，過度分流2例，肛門脫出1例。術后隨訪3個月～2年，按GOS分級：死亡2例，植物生存3例，重殘2例，輕殘15例，良好23例。結論：腦室腹腔分流是治療外傷性腦積水的有效治療方法，能明顯改善顱腦損傷的預后。

【關鍵詞】重型顱腦損傷；腦積水；治療；腦室腹腔分流術

外傷性腦積水多見于重型顱腦損傷并伴腦挫裂傷、蛛網膜下腔出血病人，是影響患者預后的重要因素之一。如診斷治療不及時，可嚴重影響患者的預后，也是造成重型顱腦損傷昏迷患者高病死率的重要因素之一。現將我院近年來收治的45例重型顱腦損傷后腦積水患者的臨床資料分析總結如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 ：2004年1月至2010年12月我院共收治45例重型顱腦損傷后腦積水患者，其中男35例，女10例，年齡12-65歲，平均年齡36土0.4歲；致傷原因：車禍傷32例，打擊傷6例，高處墜落傷7例，其中32例行血腫清除或去骨瓣減壓術；原發性腦損傷：腦挫裂傷25例，硬膜下血腫18例，腦內血腫10例，單純性蛛網膜下腔出血4例，開放性顱腦損傷5例，腦室出血4例，原發性腦干損傷3例。腦積水發生時間：顱腦損傷后1周內出現腦積水患者5例，1～3周9例，3周～3月出現腦積水者31例。

1.2 臨床表現：本組45例顱腦損傷后腦積水患者， 除原有腦挫裂傷、SAH、顱內血腫等臨床表現外，急性外傷性腦積水呈進行顱內壓增高，傷后持續性昏迷，雖經手術清除血腫、挫裂傷腦組織及脫水治療，意識一度好轉又加深，減壓窗可出現腦膨隆?！?br>