原發(fā)性血小板增多癥的護(hù)理

原發(fā)性血小板增多癥是一種較少見(jiàn)的以巨核細(xì)胞系列增生為主的骨髓增殖性疾病。年發(fā)病率為0.1/10萬(wàn)[1]。由于本病常有反復(fù)出血，故也名為出血性血小板增多癥，發(fā)病年齡多在40歲以上。其臨床特征是血小板數(shù)持久性明顯增多，伴反復(fù)自發(fā)性皮膚粘膜及內(nèi)臟出血、血栓形成及脾腫大。起病緩慢，臨床表現(xiàn)輕重不一。輕者僅有頭昏、乏力，重者有出血、血栓形成。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下：

1病情觀察

原發(fā)性血小板增多癥患者，部分僅有頭昏、乏力，易導(dǎo)致誤診。多數(shù)患者是因身體不適檢查血常規(guī)，意外發(fā)現(xiàn)血小板顯著升高，進(jìn)一步行骨穿及其它輔助檢查而確診。因此，在日常護(hù)理工作中，我們?cè)谀托穆?tīng)取患者主訴的同時(shí)，還應(yīng)閱讀化驗(yàn)單等輔助檢查結(jié)果，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診斷。原發(fā)性血小板增多癥重者可有出血、血栓形成，護(hù)理時(shí)要注意觀察有無(wú)牙齦出血、皮膚黏膜瘀斑、腹痛、血壓下降、肢體麻木、偏癱等。發(fā)現(xiàn)有內(nèi)臟出血、血栓形成，應(yīng)立即讓患者臥床休息，采取相應(yīng)治療措施。

2用藥護(hù)理

羥基脲是目前國(guó)內(nèi)外治療原發(fā)性血小板增多癥的首選藥物之一。目的是將血小板減少到400×109/L以下，有效率約為80%左右。副作用為可逆性白細(xì)胞降低，皮膚色素增加，斑丘疹樣皮疹，紫色丘疹，指甲萎縮，口腔潰瘍以及胃腸道不適等。羥基脲的用量隨血小板的下降逐漸減量，治療緩解后，給予維持劑量口服。服藥時(shí)，護(hù)士要指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑及時(shí)調(diào)整用藥劑量，觀察藥物副作用，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，協(xié)助患者早晚刷牙，飯后漱口，保持口腔清潔。……