門診輸液室護(hù)理工作中存在的問題及防范對策

我院針對門診輸液室護(hù)理工作中的存在問題，采取了有效的防范措施，收到了滿意的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 存在問題

1.1 工作人員服務(wù)態(tài)度不熱情，說話語調(diào)過重，少數(shù)民族患者多，語言溝通存在障礙。

1.2 部分病人受病情及醫(yī)療費用偏高的影響，情緒化反應(yīng)較重。

1.3 門診藥房發(fā)錯藥，或少發(fā)了藥導(dǎo)致病人多跑趟

1.4 收費室財務(wù)人員經(jīng)常出現(xiàn)錯收費的現(xiàn)象。

1.5 醫(yī)生寫錯注射治療單，字跡潦草；醫(yī)生處方上的藥名、劑量、濃度與治療單內(nèi)容不符。

1.6 用藥種類多，不能合理用藥，導(dǎo)致病人不良反應(yīng)較多造成身體不適，易產(chǎn)生情緒焦躁。

1.7 病種雜，患者人數(shù)多，輸液室空間狹小易引起患者交叉感染，給病人增加了新的感染機會，同時加重了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

1.8 成人和兒童輸液基本沒有分室治療，環(huán)境喧囂、噪雜，致使護(hù)士對病人的健康宣教不到位，大多數(shù)病人對季節(jié)性常見病、多發(fā)病不能很好的自我保健預(yù)防。

2 防范對策

2.1 開展優(yōu)質(zhì)服務(wù) 首先讓每一名護(hù)士認(rèn)識到市場經(jīng)濟(jì)下要適應(yīng)社會發(fā)展、適應(yīng)人群需求。只有提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量，滿足病人的需求，才能贏得病人，才能提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。其次是明確我們的服務(wù)宗旨“一切為了病人，為了病人的一切，全心全意為各族患者服務(wù)”最后制定優(yōu)質(zhì)服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)，獎懲措施，讓護(hù)士主動學(xué)習(xí)少數(shù)民族語言并使用禮貌性用語與病人交談，自覺注意談話的語調(diào)和語速，通過語言性的安撫使病人心理舒適。

2.2 開展舒適護(hù)理 舒適護(hù)理是護(hù)理活動+舒適的研究，使人在心理、生理、社會、靈性上達(dá)到愉快的狀態(tài)或縮短、降低不愉快的程度。最終目的是讓病人身心處于最佳狀態(tài)，更好地配合治療，減少并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)。①創(chuàng)造一個良好的輸液環(huán)境，成人和兒童輸液分室治療，室內(nèi)裝有動態(tài)空氣消毒機，有效避免了交叉感染的機率。室內(nèi)空氣新鮮，溫度適宜，整潔舒適，伴有輕松的健康宣教電視節(jié)目，使病人情緒放松，心情舒適。②護(hù)士要穿戴整潔，儀表大方，舉止端莊，語言柔和，態(tài)度和藹，動作輕柔，從而增加病人的信任度和安全感。③用換位思維體諒病人，耐心解釋病情、治療原則，取得病人的配合，以豐富的專業(yè)知識，精湛的技術(shù)及早使病人生理舒適。

2.3 認(rèn)真做好查對工作①各窗口科室應(yīng)嚴(yán)格管理，認(rèn)真做好各科室之間的協(xié)調(diào)工作。嚴(yán)禁讓病人跑來跑去，影響了病人的治療，又影響了醫(yī)院的聲譽。②安排年資較高的護(hù)士實行首接負(fù)責(zé)制。認(rèn)真核對門診注射單及藥物，詢問過敏史，查對有無配伍禁忌，合理安排輸液順序，查看病人的一般情況，必要時安排至觀察床上輸液留觀。

2.4 規(guī)范合理用藥①嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。開展無菌配置有利于提高靜脈輸液療法的安全性；可提高藥物使用的有效性；減少給藥錯誤及藥物浪費；增加病人的安全感。②聯(lián)合用藥時應(yīng)注意減少藥物的配伍反應(yīng)。目前新藥品種增多，且普遍一藥多名，影響了醫(yī)生、護(hù)士對新藥配伍知識的掌握。每一種新藥的出現(xiàn)應(yīng)先認(rèn)真閱讀其說明書。配藥前應(yīng)根據(jù)病情、輸液原則及有無配伍禁忌編好輸液序號。對已知或未知前后組藥液有配伍禁忌存在時，須用等滲液沖洗輸液管。一旦輸液管內(nèi)出現(xiàn)變色、渾濁、沉淀，應(yīng)立即調(diào)換輸液管，不主張將輸液管沖洗后再利用，以免吸附在管壁，上的化學(xué)有害物質(zhì)進(jìn)入人體。同時安慰病人，做好登記、上報、送檢工作。⑧嚴(yán)格遵循現(xiàn)配現(xiàn)用的原則。配置的藥物長時間放置，會增加細(xì)菌和微粒污染的機會，也可造成效價降低，甚至引起不良反應(yīng)。如青霉素類在室溫下溶解后2內(nèi)銷價降低至90%以下；對見光不穩(wěn)定的藥物也不宜久置，滴注過程中要采取套上瓶套，拉上窗簾等避光措施。④嚴(yán)格掌握藥物的劑量，不浪費藥液。要熟記常用藥的劑量，不能以“支、ml”計算用藥量。有些藥物有多種劑型，如：阿托品有5mg/支，0.5mg/支；地塞米松有5mg/支，2mg/支。抽吸藥物應(yīng)按需要選擇不同的注射器，不足1ml的藥物應(yīng)選用1ml的注射器，藥液要溶解完全，抽吸徹底。在靜脈輸注粉針劑藥物時，應(yīng)根據(jù)藥瓶容積定量溶媒稀釋，沖洗1次空藥瓶及輸液瓶，可減少藥物損失量。

2.5 嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，防止交叉感染 輸液室空氣消毒2次/日，在每天病人治療的高峰時段可增加1小時的空氣消毒時間；治療室消毒2次/日，注射器1人1針1管，止血帶1人1條，垃圾嚴(yán)格進(jìn)行分類，配藥前后須洗手，治療前后也需洗手。基本上按病種分室輸液，在某一種病流行期間，將流行病患者同其他患者分室輸液，并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

2.6 采用全程式健康宣教：①輸液前詢問病情，評估病人，簡短介紹輸液的藥物、總量、滴速、所需時間。②輸液中護(hù)士不斷巡回觀察液體滴入、穿刺部位及病情緩解情況，同時有針對性的做好健康宣教工作，發(fā)放健康處方，供病人閱讀。有條件也可采用電視、廣播、宣傳欄目進(jìn)行健康宣教，內(nèi)容包括健康知識、醫(yī)學(xué)保健知識、一般疾病的家庭護(hù)理常識等，使病人在治病的同時更懂得如何防病。③輸液結(jié)束縱向拔針后，指導(dǎo)病人按壓的部位、方法、時間，以防局部出血、腫脹。溫馨提示病人拔針后5分鐘勿揉動，使健康教育自始至終體現(xiàn)在輸液病人身心健康的每一個細(xì)節(jié)。