舒肝散配合激素治療更年期綜合癥60例臨床觀察

【摘要】目的：觀察舒肝散配合戊酸雌二醇治療更年期綜合癥的臨床療效。方法：60例患者隨機分為治療組（n=30）和對照組（n=30）；對照組給予常規藥物戊酸雌二醇片治療；治療組在常規藥物治療的基礎上配合舒肝散（昆明中藥廠有限公司生產，批號：120801），連續治療21天；觀察2組治療前后的臨床癥狀、體征的變化。結果：2組患者在治療49（兩個療程）天后，治療組顯效率23.3%，有效率66.7%，無效率10.0%；對照組顯效率10.0%，有效率70.0%，無效率20.0%，差異顯著（P<0.05）； 結論：舒肝散配合戊酸雌二醇治療更年期綜合癥療效明顯，值得推廣應用。

【關鍵詞】戊酸雌二醇；舒肝散；更年期綜合癥

更年期是指圍繞絕經的一段時間，包括從接近絕經出現與絕經有關的內分泌、生物學和臨床特征起至最后一次月經后一年。絕經是更年期的重要標志，圍繞絕經包括絕經前期，絕經期及絕經后期。更年期綜合征指婦女絕經前后由于性激素減少所致的一系列軀體及精神心理癥狀，如月經紊亂、烘熱汗出、情志異常等。更年期綜合癥屬中醫的“臟躁”“百合病”等范疇。中醫認為婦女在絕經前后，腎氣漸衰，天葵漸竭，沖任二脈虛衰，月經將斷而至絕經，生殖能力降低而消失[1]。更年期綜合征是一個全身性的病態表現，卵泡功能明顯衰退，雌激素低下是產生更年期綜合征最直接、最根本的因素。隨著卵巢功能的衰退，約2/3的婦女在圍絕經期或絕經期后期出現程度不等的更年期癥狀，影響了她們的工作和日常生活，其中70%需接受激素替代治療（HRT）才能緩解癥狀[2，3]。而配合中藥治療更能起到良好效果。

1資料與方法

臨床資料

選取我科于2010年01月至2012年01月期間，選擇了門診及住院部確診更年期綜合癥患者60例，參照《中藥新藥臨床研究指導原則》（第三輯）女性更年期綜合癥診斷標準擬定[4]。（1）年齡在40～60歲之間；（2）癥狀除月經失調外，具有烘熱汗出，潮熱面紅，頭暈耳鳴，手足心熱、煩躁易怒，心悸失眠，情志異常，記憶力減退，血壓波動等；（3）血清E2水平下降，FSH、LH水平升高。并排除合并嚴重肝腎疾病及其他器官功能不全、糖尿病、惡性腫瘤等可能影響測定結果的患者。隨機分為2組：治療組30例，平均年齡（45±3）歲；對照組30例，平均年齡（46±3）歲，2組患者年齡、臨床表現等方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1 2組患者均給予常規治療：戊酸雌二醇片，按照下面的順序，每日一片，無間斷服用21天：11片白片，10片淺橙紅色片。本包裝服用后，是這段治療隨后的為期7天的治療中斷期。在治療期間內，可能發生撤退性出血。治療可以從任何一天開始。本品在與孕激素聯合使用建立人工月經周期中用于補充主要與自然或人工絕經相關的雌激素缺乏：血管舒縮性疾?。ǔ睙幔?，生殖泌尿道營養性疾?。ㄍ怅幍牢s、性交困難、尿失禁）以及精神性疾?。ㄋ哒系K、衰弱）。預防原發性或繼發性雌激素缺乏所造成的骨質丟失。

1.2.2 治療組加用舒肝散，每次10g，每天2次，開水或生姜湯送服。主要成分：當歸、白芍、柴胡、香附、白術、茯苓、梔子、牡丹皮、薄荷、甘草。用于肝氣不舒所致的兩脅疼痛，胸腹脹悶，月經不調，頭痛目眩，心煩意亂，口苦咽干，以及肝郁氣滯所致的黃褐斑。

1.3 療效判定標準

更年期癥狀評定采用公認改良的Kuperman評分法[5]。顯效：治療后臨床癥狀評分減少70%～80%；有效：治療后臨床癥狀評分減少30%～69%；無效：治療后臨床癥狀評分減少小于30%。

1.4 統計學方法

使用SPSS13.0統計軟件，計量資料采用t檢驗，計數資料采用秩和檢驗。

2 結果

3 討論

近年來，圍繞絕經期的保健日益受到人們重視?，F代醫學認為，婦女機體在生育期存在著較高濃度的雌激素，其廣泛地分布于機體各重要的組織器官，直接參與調節人體的生理活動，為穩定機體內環境、維持婦女健康的主要因素。進入絕經前后，卵巢功能明顯減退，雌、孕激素銳減，使正常的下丘腦、垂體、卵巢軸之間的平衡關系發生紊亂，從而出現一系列植物神經功能失調及一系列臟腑功能退化性病變。早期，功能性失調產生相應的癥狀，后期，長期功能失調而導致器質性改變，如骨質疏松，動脈粥樣硬化性心臟病等?？梢姡w內卵巢功能減退、雌激素低下是導致更年期綜合征的最根本的因素。中醫認為，更年期綜合癥是腎虛，陰陽平衡失調。腎主生殖，中醫治療主要通過重點調整腎的陰陽，使已失去平衡的陰陽在新的基礎上恢復平衡，從而改善其癥狀。故治療上以激素替代療法，配合中醫辨證論治可以起到顯著療效，同時注意情志疏導和飲食調理，改善更年期綜合癥的身心與軀體是綜合治療的突出優勢[1]。臨床上可取得良好效果，值得進一步研究和運用。

參考文獻：

[1] 鄧高丕.婦科病中醫治療策略[M].北京：人民軍醫出版社，2011：68.

[2] 樂杰主編.婦產科學[M].第5版，北京：人民衛生出版社，2000：342.

[3] 葛秦生.絕經后激素替代治療[J].生殖醫學雜志，1996，2：195.

[4] 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則.第3輯，1997：151.

[5] 曹澤毅.中華婦產科學（下冊）[M].北京：人民衛生出版社，2004；2536-2537.