昏迷患者下肢深靜脈血栓形成原因及預防護理

【關鍵詞】昏迷；深靜脈血栓；原因；預防護理

因重型顱腦損傷及腦出血等原因導致的中樞性昏迷患者，在救治的過程中常常忽視下肢深靜脈血栓形成的預防，下肢深靜脈血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）指血液在下肢深靜脈內不正常凝結，阻塞靜脈腔，導致靜脈回流障礙，如不予治療，急性期可并發肺栓塞，危及生命[1]，是常見的下肢靜脈疾患之一。目前認為靜脈血流滯緩，靜脈壁損傷和血液高凝狀態，是目前公認的造成DVT形成的三大要素[2]。在臨床護理的過程中，通過護理干預可以有效的對患者的并發癥進行預防治療，效果非常顯著[3]。

1.原因分析

重型顱腦損傷及腦出血患者常由于創傷及應激狀態導致應激物釋放，激活內外凝血系統，導致血液呈現高凝狀態；其常導致肢體癱瘓，下肢肌肉因失去神經支配而失去收縮功能，下肢活動減少和長期臥床，血液淤積在下肢靜脈，局部凝血酶因子大量堆積，導致局部高凝，處于低流率狀態，在靜脈瓣膜竇內形成渦流，導致局部瓣膜缺氧，使得白細胞粘附因子得到表達，導致白細胞粘附和遷移，使得血栓形成因素加強[4]。重型顱腦損傷患者常接受手術治療或并發肢體偏癱，昏迷時間較長，該類患者DVT的發生常與手術或創傷損傷血管內皮，造成組織破壞，應激物釋放，激活凝血系統，導致血液高凝狀態[5]；術后長期制動、臥床致活動不足及血容量相對不足使血流減緩；加之病情需要控制顱內壓而進行大劑量高滲液體靜脈輸注加強脫水劑治療，在輸注的過程中，局部形成高滲環境，使輸液靜脈內皮細胞脫水，形成局部靜脈內膜損傷；……