永久起搏器植入術(shù)后護(hù)理體會(huì)

【摘要】心臟起搏器主要用于治療各種原因引起的嚴(yán)重緩慢型心律失常1。如完全性房室傳導(dǎo)阻滯、病竇綜合征等。隨著我國介入治療的快速發(fā)展，心臟起搏器的臨床應(yīng)用日益廣泛，對(duì)待患者術(shù)后進(jìn)行全方位的護(hù)理及健康教育，可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高患者的生活質(zhì)量，經(jīng)過嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，全部患者順利出院。患者術(shù)后成功率為100﹪，未見傷口感染及電極移位。

【關(guān)鍵詞】永久起搏器；術(shù)后護(hù)理；健康教育

1 一般資料

自2008年-2011年我科共進(jìn)行永久起搏器植入術(shù)20例，男性15例、女性5例。其中阿斯綜合征2例、病竇6例。

2 術(shù)后護(hù)理

2.1 起搏器功能的觀察：

患者如監(jiān)護(hù)病房后立即進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，同時(shí)描記心電圖一次，了解 起搏效果，常規(guī)心電示波48-72小時(shí)，全面了解起搏和感知功能。起搏閾值及起搏頻率。術(shù)后一周內(nèi)由于由于起搏導(dǎo)管的電極局部刺激心肌內(nèi)膜，使心肌內(nèi)膜充血水腫，引起生理性起搏閾值增高，造成間斷性起搏或感知功能不良，此時(shí)應(yīng)與電極脫位鑒別。

2.2 防止電極脫位

患者術(shù)后一周內(nèi)心內(nèi)膜電極周圍未形成纖維組織包裹，因此常致脫位，術(shù)后要求患者平臥3-5天，最長達(dá)一周，減少左右翻身、避免肢體過多活動(dòng)，兩周后下床。心房、心室電極未脫位，起搏功能良好。

2.3 防止感染：

術(shù)后抗感染一周，手術(shù)切口處用沙袋壓迫6-12小時(shí)，觀察傷口有無滲血，特別注意電極埋藏處囊腔小動(dòng)脈有無出血，加強(qiáng)口腔及皮膚護(hù)理。做好消毒及病室清潔工走，限制探視與陪護(hù)。飲食給予低脂高維生素易消化食物。……