云南白藥加冰水局部治療應激性潰瘍出血的護理體會

【摘要】對1例十二指腸腫瘤并發腸梗阻的患者行十二指腸腫瘤切除術+胃空腸吻合術，術后給予留置胃管，靜脈輸液、心電監護等治療護理措施，第4天患者出現胸悶，胃部脹痛，血壓下降，考慮胃腸應激性潰瘍出血。即給予止血、補充血容量，密切觀察生命體征等緊急救治。2天后患者肛門排氣，病情平穩。提出晚期腫瘤患者術后密切觀察病情變化，在應用止血藥的選擇上應考慮有利于患者吻合口的恢復的藥物，做好心理護理。

【關鍵詞】胃空腸吻合術；應激性潰瘍；急救；護理

應激性潰瘍出血是機體遭受嚴重創傷、危重疾病以及嚴重心理障礙等應激狀況時發生的急性胃和十二指腸及至全腸黏膜糜爛潰瘍，甚至出血和穿孔等，重癥病人合并出血的死亡率較高，為全身性重癥疾病引起的常見消化道急癥，發現不及時或處理不當往往造成死亡。我科今年收治1例十二指腸腫瘤患者，行胃空腸吻合術后第4天發生應激性潰瘍出血，因病情觀察及時，合理選擇止血藥物，經過緊急救治，患者出血停止，2天后肛門排氣，各項指標正常，病情平穩，直至出院。現報道如下。

1 病例簡介

患者，男性，58歲，因十二指腸腫瘤并發腸梗阻，腹脹入院。患者既往有結腸癌根治術、膽管癌根治術、橫結腸癌根治術病史。入院后查體：腹肌無緊張，無壓痛、反跳痛，腹部叩診呈鼓音，腸鳴音5-6次/分。腹部透視見腸腔積氣，無液氣平及膈下游離氣體。術前準備完畢后在全麻下行十二指腸腫瘤切除術+胃空腸吻合術。……