淺析腹腔鏡手術患者的手術護理

【摘要】目前，腹腔鏡技術已廣泛應用于臨床各科，在婦科的應用范圍也日益擴展，主要應用于異位妊娠、急性盆腔炎、不孕癥診治、子宮內膜異位診治和子宮手術中。相對于傳統手術，腹腔鏡手術具有更多的優點，本文即對婦科腹腔鏡手術的護理進行探討，介紹關于其護理的相關知識。

【關鍵詞】腹腔鏡；手術護理

隨著社會的發展，醫學技術的發達，腹腔鏡手術現在廣泛婦科檢查治療，由于腹腔鏡手術創傷小，恢復快，并且還不用開腹等特點，深受患有婦科疾病患者的喜愛，但是由于很多患者由于采用腹腔鏡手術后，沒有采取很好的護理措施，而引起了感染，所以腹腔鏡手術后護理是非常重要的，現將護理措施總結如下：

1 術前心理護理

由于缺乏醫學知識，且腹腔鏡是一種新技術，大多數患者對腹腔鏡手術缺乏了解，擔心術后效果以及進入陌生環境、缺乏安全感、對醫護人員缺乏信任等等都會使患者情緒緊張害怕。因此接待患者應積極熱情，向患者介紹醫院、病房環境、有關規章制度，使患者盡快適應醫院環境，取得患者信任。細心聽其傾訴，了解焦慮的真正原因，尊重患者、理解患者。向患者及家屬討論病情及手術情況，了解患者需要，介紹手術安全性及可靠性，介紹治愈病例和醫院技術力量，協助取得患者家屬的支持，告知所行麻醉方式能達到無痛覺、無知覺、蘇醒快，使其放松、放心、有充分的思想準備，消除緊張情緒。必要時給予適當鎮靜劑和安眠藥，保證患者充足睡眠。

2 術前準備

手術前患者要注意個人衛生，術前一日剃除整個腹部至會陰部的毛發，以減少術口感染的機會，因術中臍部要進行穿刺，所以最好用棉簽蘸著肥皂水或植物油將臍孔內的污垢除掉。另外要囑咐患者排空腸道可避免因麻醉后肛門括約肌松弛排便于手術臺上，減少污染的機會，因為充分的腸道準備是手術成功的必要條件。術前2日禁食豆類等易產氣食物，術前禁食6h，禁飲4h，術前晚上及術日晨用生理鹽水清潔灌腸。其次術前就其病情預防性應用抗生素能降低患者術后感染的機會。最后囑咐患者術前應以清淡、易消化食物為主，切忌大魚大肉，以防引起術后腸脹氣。同時要注意調整自己的心理狀態，保持愉快的心情，保證充足睡眠，以便更好鞏固腹腔鏡手術后的治療效果，使身體盡快恢復體力。

3 術中護理

嚴密監測各項儀器的運轉情況，根據手術需要調節各參數，注意觀察患者血壓、脈搏、呼吸及血氧飽和度變化，發現問題及時報告手術醫生及麻醉師。首先注意氣腹機的使用：氣腹機進氣宜先緩后快，腹內壓力及氣體量根據術中情況加以調整；因手術時間較長，患者的各個隆突部位應加棉墊，避免壓傷，對體質較虛弱的患者床上加墊電熱毯保暖；另一方面要嚴密監測各項儀器的運轉情況，根據手術需要調節各參數，并注意觀察患者血壓、脈博、呼吸及血氧飽和度變化，發現問題及時報告手術醫生及麻醉師。

4 術后護理

1）按常規鋪好麻醉床，患者回房后根據不同的麻醉做相應的護理。全麻患者予平臥位，頭偏向一側，保暖，上心電監護，觀察患者意識及面色變化，保持呼吸道通暢。給予氧氣吸入。觀察各管道是否通暢并妥善固定。2）密切監測生命體征并做好記錄，嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、心率的改變。術后3天每天測4次生命體征，正常改為每天1次。3）保持各管道通暢，防止扭曲、阻塞。注意觀察胃管引流液的顏色、量、性質并記錄。觀察尿液顏色、量，發現異常及時報告醫生，尿管應盡早拔除，一般24 h予拔尿管。注意觀察腹腔引流管引流液的顏色、量、性質，并做好記錄。4）做完腹腔鏡手術后的六個小時內，患者盡量采用去枕平臥位，把頭側向一邊，以免導致嘔吐，把嘔吐物吸入氣管；導致人窒息5）手術后的六個小時，患者可以飲食些少量流質的食物，可以是些面湯或者稀米湯，手術后病人不宜飲食些甜品，如吃豆奶粉、甜牛奶等這些含糖飲料都要注意。6）一般情況下，手術后很多患者都沒有什么疼痛感，但是在手術后還是要注意腿部和腰部按摩，最好在半個小時為病人翻身一次為宜，這樣子有利于促進血液循環，也可以防止褥瘡的發生。7）腹腔鏡手術有一個很好的特點，就是切口小，僅有一厘米的小口，所以，正常情況下，腹部敷料在一周之后就可以去掉，并且也可以淋浴，日后也可以恢復正常活動，在一個星期后就可做些適當、輕便活動，使身體逐漸的恢復健康。8）做完腹腔手術后，在當日液體輸完后可以拔掉尿管，根據病人的身體狀況，醫生會適當的鼓勵病人下床活動，但是要是要小心謹慎。

5 小結

婦科微創技術是利用宮腔鏡、腹腔鏡、陰道鏡等技術取代傳統開刀技術，具有創傷小，痛苦小，腹腔鏡術后恢復快，住院時間短，腹部切口美容的優點研成果，是世界上婦科手術的先進技術。在外科手術向微創方向發展的今天，腹腔鏡技術已廣泛應用于臨床各科，在婦科的應用范圍也日益擴展。其中有宮外孕、子宮肌瘤、畸胎瘤、多囊卵巢綜合征等疾病。腹腔鏡技術具有不開腹、創傷小、恢復快、腹腔鏡術后疼痛輕等優點，而且縮短了住院天數，腹部不留蚯蚓狀瘢痕，有美容效果等。但是，腹腔鏡手術畢竟是一種手術，做這種手術的患者，在腹腔鏡手術前后還是應當注意，以使這“不開刀手術”達到滿意的效果。

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