淺談對慢性阻塞性肺疾病的護理

慢性阻塞性肺疾病（copd）是由于慢性支氣管炎或其它因素引起支氣管狹窄使終末細支氣管遠端氣腔過度充氣，肺內(nèi)空氣不易排出，肺泡過度充氣，肺泡壁破裂并相互融合所致。其表現(xiàn)為：慢性反復咳嗽、咯痰，呼吸困難進行性加重，常并發(fā)肺心病及呼吸衰竭，對病人健康危害很大。我院2011年1月至2012年3月共收治150例慢阻肺患者，經(jīng)采取相應的治療和護理措施，取得良好效果，現(xiàn)淺談如下：

1 臨床資料

2011年1月至2012年3月共收治150例慢阻肺患者，其中：男91例，女59例。年齡48-80歲，其中慢性阻塞性肺氣腫伴肺心病58例，慢性支氣管炎20例，支氣管哮喘合并阻塞性肺氣腫15例，慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫57例。

2 護理方法

2.1 心理護理 大多數(shù)患者均存在焦慮，情緒低落，抑郁等不良情緒，甚至有恐懼絕望，作為護士應與患者建立良好的護患關系，耐心解答患者提出的各種問題，向患者講解疾病的防治知識，鼓勵及支持患者做一些力所能及的事情。

2.2 飲食護理 由于此類患者呼吸負荷加重，能量消耗增多，營養(yǎng)不良十分常見，因此應重視營養(yǎng)攝入，給高熱量，高蛋白飲食，少吃產(chǎn)氣食品，要預防便秘。

2.3 用藥護理 遵醫(yī)囑及時準確給藥，合理使用抗生素，防止患者出現(xiàn)感染癥 狀，酌情使用去痰劑，支氣管擴張可減輕癥狀，防止急性發(fā)作。

2.4 給氧護理 持續(xù)低流量吸氧可以使組織缺氧得到改善，濃度在25%至30%之間，流量為1-2L/min，每天吸氧時間15小時以上，在濕化或吸氣過程中，應協(xié)助患者翻身，拍背，必要時吸痰，以防止呼吸道發(fā)生急性阻塞。

2.5 呼吸道護理 指導患者每2-4天定時進行數(shù)次隨意的深呼吸，在吸氣終了屏氣片刻然后爆發(fā)性咳嗽，促使痰液從遠端氣道移向大氣道。鼓勵患者多飲水，指導患者腹式呼吸和縮唇呼吸相結(jié)合，以增加呼吸運動的力量和效率，調(diào)動通氣的潛力。

2.6病情觀察 監(jiān)測患者呼吸的頻率節(jié)律，深度及呼吸困難的程度，監(jiān)測血壓、心率，心律的變化，注意有無并發(fā)癥發(fā)生，如并發(fā)自發(fā)性氣胸，應及時通知醫(yī)師并配合搶救、監(jiān)測動脈血氣分析、電解質(zhì)酸堿平衡情況，根據(jù)血氣分析結(jié)果調(diào)整呼吸機參數(shù)。

2.7 出院健康教育 告知患者要戒煙，避免過度突然用力，預防便秘，避免受涼，預防感冒，出現(xiàn)感冒癥狀及時就醫(yī)以免病情迅速發(fā)展，平時可以自我按摩鼻部迎香穴，揉風池穴等對預防感冒有效。

3 結(jié)果

150例患者經(jīng)過系統(tǒng)的治療和精心護理，141例病情好轉(zhuǎn)出院，6例病情加重自動出院，3例死亡。

參考文獻：

[1] 施煥中·慢性阻塞性肺疾病[M]北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：229-312.

[2] 李鐵花，陳秀玲·慢性阻塞性肺疾病的健康教育進展[J].現(xiàn)代臨產(chǎn)護理，2005，4（3）：65-68.