兒童泌尿外科手術的負性情緒分析

【摘要】目的：探究兒童泌尿外科手術的負性情緒及心理護理干預的效果。方法：選取2012年3月～2013年5月兒童泌尿外科手術患兒50例，按數字法隨機的分為觀察組與對照組各25例，對照組給予常規護理，觀察組給予心理護理，比較兩組患兒護理后的效果。結果：經護理干預后，在同組中兩組患兒焦慮和抑郁評分較護理前均有明顯的改善，且觀察組患兒焦慮和抑郁評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：心理護理能有效的改善患兒不良的心理狀況，減少患兒對手術的恐懼，增加患兒的配合力，能有效的改善的患兒的預后。其臨床效果顯著，值得在臨床上推廣與應用。

【關鍵詞】兒童；泌尿外科；負性情緒；心理護理；效果

兒童患者是醫療中一種特殊的群體，大部分患兒在治療過程中的配合程度很低，甚至對醫務人員產生排斥的心理，給臨床治療操作帶來了很大的困難，嚴重耽誤了患兒的病情，影響了治療的效果[1]。隨著醫療模式的不斷轉變，護士的角色在臨床上占據的成分越來重要，由原來的“以疾病為中心”逐漸變成現在的“以病人為中心”，使醫務人員更能人性化服務于患者，滿足患者一切的生理需求，使患者在一個溫馨、舒適的環境里康復[2]。而建立護理人員與兒童患者之間的信任，察覺患兒存在的負面情緒并給予及時的心里上的護理，有利于患兒的康復[3]。 2012年3月～2013年5月我院泌尿外科對收治的25例兒童患者進行心理護理，取得滿意的效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月～2013年8月兒童泌尿手術患者50例，按數字法隨機的分為觀察組與對照組各25例，觀察組所有患兒負性情緒情況。對照組中男性14例，女性11例，年齡5～17歲，平均年齡（8.2±2.5）歲，鞘膜積液8例，先天性腎積水6例，外生殖器畸形4例，隱睪4例，其他3例。觀察組中男性15例，女性10例，年齡4～15歲，平均年齡（10.5±1.4）歲，鞘膜積液7例，先天性腎積水6例，外生殖器畸形3例，隱睪4例，其他5例。兩組患者在性別、年齡、文化程度及疾病類型等其他一般資料方面比較均無明顯的差異（P>0.05），具有可比性。

護理方法：對照組進行常規護理，觀察組進行優質護理干預，具體方法如下：（1）兒童是比較特殊的群體，其心理素質各方面還不夠完善，這需要我醫務人員更加耐心去進行護理。護理人員應根據患兒的一般資料，如患兒的用藥使、過敏史、家庭狀況等情況，為患兒制定一系列的護理計劃。（2）由于兒童都比較喜歡卡通事物，所以我們護理人員可以在患兒的治療處貼一些卡通的壁紙，減少患兒對醫院的恐懼。（3）在病房里護理人員應經常的進行巡視，多于患兒進行交流，減少患兒對護理人員的恐懼。鼓勵家長多于患兒交流，多與同病房里的小伙伴們玩耍，轉移患者的注意力。（4）護理人員應注意觀察患兒心理的變化，有無哭鬧、食欲下降等一些不良的變化。平時盡量減少對患兒的一些不必要的刺激。（5）手術室護士在患兒手術前幾日應經常去進行探視，使患兒在手術時不至于感到陌生，盡量較少患兒焦慮，恐懼的心理。在患兒進行護理前后采取兒童行為量表（CBCL）對患兒的行為進行評估，重點評估量表中患兒的焦慮與恐懼的心理狀態。

1.3 觀察指標 比較護理前后患兒不良的心理狀態。采取自制CBCL由患兒進行填寫，對于年齡較小的患兒由其家屬和其責任護士共同協助患兒填寫，或由其父母根據患兒平時情況進行填寫，對其結果由其專業護理人員進行評分，其分值越低說明患兒心理狀態越好，以55分為界，焦慮和抑郁評分<55說明患兒心理狀態良好，SDS和SAS評分≥55說明患兒存在著一定程度的抑郁和焦慮。

1.4 統計學分析 采用SPSS 17.0統計學軟件對所得數據結果進行統計學分析。計數資料采用X2檢驗，計量資料采用（ ±s）來表示，組間比較應用配對t檢前均有明顯的改善，且觀察組患兒焦慮、抑郁評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患兒護理前后心理變化的比較

3討論

小兒泌尿外科主要以鞘膜積液（包括睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液和交通性鞘膜積液）、先天性輸尿管狹窄、隱睪及外生殖器畸形等[4]。由于患兒年齡較小，心理發育不成熟，面對醫院陌生的環境及醫生、護士陌生的面孔，難免心理產生防御心理，不愿意接受檢查及配合診療，因此手術幾乎都在全麻下進行，術前術后護理尤為重要，這就要求我們必須與患兒建立良好的信任關系，沒事時經常與患兒交流、玩耍，使其對我們產生信任感，這樣在輸液、診療過程及圍手術期間都能耐心的說服小朋友患者們接受診療，至少減輕他們的心理恐懼，不會給孩子造成嚴重的心理陰影[5]。年齡偏大一點的患兒，尤其是外生殖器畸形的患兒，可能會遭到小伙伴們的嘲笑，變得情緒低落、遮遮掩掩、不愿提起暴露自己的“疾病”，在就醫過程中沉默不語，不能很好提供完整病史，這就要求我們護士要加強個人素質、魅力的培養，尊重、理解和關心患者，逐步打破患兒的心理防御，消除患兒自卑心理，幫助其建立對自身疾病正確的認識，使其能更積極主動的配合醫師檢查、治療，早日康復，重建自信及恢復學習[6]。

本研究結果顯示，經護理干預后，兩組患兒焦慮和抑郁評分較護理前均有明顯的改善，且觀察組患兒焦慮和抑郁評分明

顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。因此，心理護理能有效的改善患兒不良的心理狀況，減少患兒對手術的恐懼，增加患兒的配合力，能有效的改善的患兒的預后，其臨床效果顯著，值得在臨床上推廣與應用。

參考文獻：

[1]楊云，段濤. 泌尿外科手術患者術后護理模式的探討[J]. 中國社區醫師，2012，14（6）：337-338.

[2]周琳.泌尿外科手術患者的心理護理[J]. 醫藥交流，2011，1（4）：48-51.

[3]張靜，程菊英. 腔內泌尿外科手術患者的心理特點分析及護理對策[J]. 實用醫技雜志，2011，18（2）：214-215.

[4]田海英. 綜合護理干預對泌尿外科圍術期患者滿意度的影響研究[J]. 臨床合理用藥，2011，4（10）：159.

[5]蔣青. 泌尿外科術后并發癥護理干預研究[J]. 中外醫療，2010，29（11）：159-160.

[6]李蕾，李建平. 綜合護理干預對泌尿外科手術患者留置導尿的影響[J]. 國際護理學雜志，2011，30（7）：1084-1086.

作者簡介：

劉雪萍，蘇州大學附屬兒童醫院，手術室，無職務，本科，主管護師，215004。