SP在護理學各學科中的應用現狀

【關鍵詞】標準化病人；護理；現狀

隨著醫療科技的快速發展，醫學模式的轉變以及病人自我保護意識及法律維權意識的提高，對醫療護理工作提出了更高的要求，而護生是未來護士的接班人，其理論及實踐技能要求高，故護理教育面臨著越來越多的問題，為了解決這些問題，教育者開始逐漸將標準化病人（Standardized Patient，簡稱SP）投入到醫學教學工作中。SP的實施為現代醫學教學提供新的模式，并取得可觀的效果。現在文獻回顧的基礎上分析SP教育在我國護理學各學科中的應用現狀，為護理教育者及各大院校提供理論依據。

1 SP概念及應用形式

1.1 SP概念

標準化病人（SP）的概念是1968年由美國人巴若思首先提出，到20世紀80年代末，美國、加拿大70%的醫學院校不同程度使用了SP，主要用于臨床教學和評估[1]。SP是北美地區多年來臨床醫學教育改革實踐的成果[2]。標準化病人又稱模擬病人，或者病人指導者，是一些經過訓練，能夠穩定、形象地復制臨床情況的人，并且是要保證為每一位被評估者提供相同一致的情景，具有模擬病人、考核者、指導者職能的正常人或病人。SP現已運用到我國醫護教學中，逐漸被各大醫學院校所采納。

1.2 SP的應用形式

SP主要形式有職業SP、教師SP及學生SP。由于職業SP不是醫療工作者，人員不固定，周期長，資金、培訓及管理等各方面的約束，在我國護理教學中應用很少。目前各大醫學院校主要采用形式是教師SP及學生SP。

1.2.1 教師SP

教師 SP（TSP）主要由具有豐富教學經驗的臨床護士或是本校護理教師作為模擬病人。由于教師對本專業知識掌握較透徹，TSP具有無須專門培訓管理的特點且具有穩定性 。在課堂實施過程中教師可以根據護生學習的反饋結果了解到目前存在的問題而隨時可以對課程的內容及方法做出調整。一位TSP配合多位學生完成教學，容易產生疲倦感，導致教學效果下降。同時，部分學生在面對老師時心理緊張，不能順利進入角色[3]。

1.2.2 學生SP

學生SP（SSP）由在校護生經過嚴格訓練考試合格后扮演病人，對護生進行系統化整體護理的多方面能力和技能方面的訓練、指導和考核。SSP的優點在于護生掌握一定的醫學護理知識，易于培訓、管理，大大減少人力、物力和財力。在教學過程中，SSP的運用能調動學生的學習興趣，有助于提高護生與病人間的溝通表達能力，并且能從中發現很多與教學有關的問題及時反饋給教師，有利于問題得到及時解決并促使教學的發展。但SSP傾向于使用醫學術語對病人產生暗示作用，且扮演者由于都是在校學生其年齡受到限制，致使在某些疾病上不能充分表現其陽性體征。

2 SP在護理各學科中的應用

2.1 高長越等[4]將SP應用到神經內科教學中，提出SP的培訓重點是掌握疾病的病因、發病機制、臨床表現、類型、輔助檢查及治療原則等。鄭玉清[5]在內外科教學中重點選擇10種常見、多發病例來培訓SP，包括急性闌尾炎、急性膽囊炎、肺心病、消化性潰瘍等。

2.2 尹海鷹等[6]將SP運用到健康評估技能訓練中分對照組和觀察者，結果顯示SSP應用于護生健康評估技能訓練中可以彌補傳統教學的不足，提高護生技能操作能力。

2.3 呂雨每等[7]將SP引入到康復護理學中分實驗組和對照組，研究顯示應用SP模擬教學方法有助于增強護生實踐動手操作能力，提高教學質量。

2.4 楊運秀[8]應用SP進行基礎護理實踐教學的內容，包括口腔護理、為臥床患者更換床單位、床上洗頭、床上擦浴、壓瘡的預防與護理、霧化吸入療法等。指出將SP投入到教學中增強了學生職業責任感；提高了學生學習興趣、加深其對知識點的理解與記憶，提高了學生的人際交往與溝通能力。

2.5 黃健[9]將SP運用于普外科教學中認為通過SP教學，護生對普外科知識有更深刻的理解，能提高護生的獨立思維能力和外科操作技能。

3 小結

隨著我國護理教學的進步，SP 作為一種新的教學模式將被運用到更廣闊的領域。鑒于當前我國的國情特點和教學實際情況，考慮到資金投入、人員、管理等問題，有必要對 SP 教學模式進行進一步的思考，各大醫學院校可以通過增加財政收入、擴大師資培養、提高護理教師的科研水平、借鑒其他學校應用SP的經驗等舉措，探索出更適合護理專業的教學模式，以推動護理教學的發展。

參考文獻：

[1] 鐘玉杰，王敏.標準化病人在我國教育領域的發展及應用狀況分析[J].護理學雜志，2009，24（1）：21—23.

[2] 蔣蕊蘭，周偉珍.標準化病人在感染科臨床護理帶教中的應用[J].解放軍護理雜志，2010，27（11）：1670·1671.

[3] 邱賢云，張琴輝，符麗燕，等.教師為主的標準化病人在外科護理綜合實驗中的應用.解放軍護理雜志，2008，25（4A）：74-75.

[4] 高長越，李敬誠，王景周，等.“標準化病人”結合傳統教學在神經內科見習教學中的效果分析[J].檢驗醫學與臨床，2010，7（10）：1013—1014.

[5] 鄭玉清.標準化患者的培訓及其在醫學教育中的運用[J].檢驗醫學與臨床，2009，6（17）：1492-1493.

[6] 尹海鷹，徐志芳，韋雪丹，等. 標準化病人在護生健康評估技能訓練中的應用效果[J].廣西醫學，2013，35（3）：368-372.

[7] 呂雨梅，張秀花，高井全，等. 在《康復護理》教學中引入學生標準化病人的探索[J].護理研究，2014，26（4）：1041-1043.

[8] 楊運秀.標準化病人引入基礎護理實踐教學的效果探討[J].護理學雜志，2005，20（17）：8-10.

[9] 黃健. 標準化病人在普外科教學中的應用研究[J].教學與科研管理，2011，31（7）：60-61.

作者簡介：

周金莉（1983-），女，江蘇淮安人，碩士，主管護師。