162例食管癌術后早期腸內營養支持的護理

【摘要】食管癌是一種常見的消化道惡性腫瘤，目前治療仍是首選手術。由于患者術前普遍存在吞咽困難癥狀，導致患者合并不同程度的營養不良。術中操作需要胸、腹腔開放，部分患者還需頸部吻合，手術操作步驟繁瑣、時間長、創傷大，加之術后短期內不能經口進食，圍手術期有效的營養支持顯得至關重要。對于這部分病例如何有效加強圍手術期營養支持的護理工作，就此北京大學腫瘤醫院胸外二科自 2010年05月至2012年01月嘗試對 162例食管鱗癌患者通過空腸營養管進行術后腸內營養（Enteral Nutrition，EN）治療，對其進行回顧性分析，旨在探討相應的護理對策，現報告如下：

【關鍵詞】食管癌：術后：腸內營養：護理

1 資料與方法

1.1一般資料 本組男162例，女27例，年齡39～78歲，平均59.4歲。其中食管上段癌8例，中段癌96例，下段癌58例，均行根治性切除術，術后營養管留置8～14d。

1.2置管方法

術前常規留置胃管，手術中在吻合口縫合加固前，在術前留置的胃管引導十二指腸營養管，并加以固定，末端置于Treitz韌帶20cm，術后12～24h即可注入管飼飲食[1]。

1.3營養液的選擇

1.3.1 瑞能 它含有多種膳食纖維，能促進胃腸蠕動，利于營養吸收，還可促進小腸、結腸粘膜和細胞生長。符合腫瘤患者的代謝特點：高能量、高脂肪（1/3來自于MCT）、高蛋白、低碳水化合物，富含w-3多不飽和脂肪酸 ， 富含抗氧化劑維生素A、C和E，1.3g/100ml

1.3.2 食物加工而成的勻漿善、米湯、肉湯、魚湯、牛奶、米粉等。

1.4觀察及護理

1.4.1 心理護理 護理人員需要耐心講解與手術相關的問題，說明術后的腸內營養支持方法，留置胃管、十二指腸營養管的重要性及早期腸內管飼的必要性，消除患者的疑慮和恐懼。……