中醫食療對中年高血壓陰虛體質患者作用的研究

【摘要】目的：探討中醫食療對高血壓陰虛體質的作用。方法：85例高血壓陰虛體質患者隨機分為二組，實驗組采用中醫食療結合常規健康宣教，對照組為常規健康宣教，干預時間12周。干預前、干預后4周、8周、12周評定患者陰虛體質表現、抗高血壓藥物用藥情況和血壓。結果：干預后12周實驗組患者陰虛體質的數量減少（P<0.001），陰虛體質的表現得到改善，減藥人數多于對照組（P<0.001），收縮壓干預后4周、8周與干預前相比，差異有顯著性（P<0.01）。結論：中醫食療可以改善高血壓患者的病理體質及有助于控制血壓。

【關鍵詞】中醫食療；高血壓；陰虛體質

高血壓是最常見的心血管疾病[1]，也是冠心病、腦卒中等疾病最常見的危險因素[2]。如何發揮中醫學在高血壓病防治中的作用是目前研究的重要課題。中醫食療是中醫學的特色療法之一，認為“藥食同源”、“藥食同性”、“藥食同理”、“藥食同效”，食物和藥物一樣，也具有同樣的性味、歸經和功效[4]。食物的性味是指“四氣”和“五味”，所謂的“四氣”即食物具有寒、涼、溫、熱的性質；“五味”是指食物具有酸、辛、甘、苦、咸五種不同的味道；不同性味的食物其功效不同。中醫認為[4-5]，高血壓的發病與某些體質類型有關，陰虛體質和痰濕體質是高血壓患者主要的病理體質類型。調理病理體質，達到人體陰陽平衡、氣血調和是中醫“治未病”的主要方法，也是中醫治病求本思想的集中體現。在高血壓病的防治中，從調理體質入手，是否有助于控制血壓，提高病人健康水平，目前缺乏臨床研究。

本研究針對高血壓陰虛體質患者的特點，根據中醫理論，指導病人攝入相應的食物，以探討其對改善體質、控制血壓的作用，為體質可調和中醫食療的降壓效果提供依據，也為高血壓的防治提供新的方法。

1 對象與方法

1.1 研究對象

于2007年5月至2007年11月在浙江省余姚市兩個社區衛生服務中心進行。

納入標準：①年齡：45-59歲；②高血壓患者，服用一種抗高血壓藥物，服藥時間≤10年，血壓不限；或曾被診斷為高血壓（即收縮壓曾≥140/和（或）舒張壓≥90 mmHg），目前收縮壓>120/和（或）舒張壓>80 mmHg，未服用抗高血壓藥物；新發現的高血壓患者，收縮壓140-179mmHg和（或）舒張壓90-109mmHg，未服用抗高血壓藥物。③具有閱讀能力，要求小學及以上文化程度；④臨床中醫專家辨證為陰虛體質。

排除標準：①繼發性高血壓；②合并有心、肺、腦、腎等重要臟器慢性病變或合并有痛風、糖尿病、慢性胃炎、消化性潰瘍等慢性疾病；③有精神障礙者；④服用二種或二種以上抗高血壓藥物者；⑤ 服用抗高血壓藥物時間>10年；⑥非陰虛體質。

97例高血壓患者符合納入標準，按隨機數字法分為實驗組對照組，最終完成研究85例，其中實驗組48例，對照組37例，脫失12例，脫失率為12.4%。

病人一般情況：實驗組和對照組病人性別、年齡、職業、文化程度、高血壓病程、服用抗高血壓藥物時間的比較，經x2檢驗和U檢驗（數據為非正態分布），P值均>0.05，差異無顯著性，說明二組病人資料具有可比性。

1.2 研究方法

本研究采用隨機雙盲對照設計，病人和資料收集者均不知道實驗組別。

干預前實驗組病人根據血壓情況，調整抗高血壓藥物的用藥劑量，若血壓≥120/和（或）80mmHg者，維持原治療方案不變；血壓<120/80mmHg者，減抗高血壓藥物劑量；對照組維持原治療方案不變。實驗組采用中醫食療結合常規健康宣教，對照組僅為常規健康宣教，干預時間12周。

1.2.1 干預措施

1.2.1.1 中醫食療方案：按以下原則選擇病人的日常飲食：第一，根據食物的性味、歸經和功效：選擇性平、涼或寒，味淡、甘或苦，具有清熱生津，滋陰潛陽作用的食物；第二，參考每種食物的營養成分、常用劑量及實驗研究結果，選擇的食物應含鉀、鈣、鎂、膳食纖維豐富，K因子（K/Na比值）大于1.5以上，動物實驗或臨床研究證明具有降壓作用；第三，符合當地居民的飲食習慣，且在當地市場上容易買到。

1.2.1.2 常規高血壓健康宣教：免費發放自編的《高血壓健康教育手冊》，每位病人一本，內容為高血壓的基本知識。所有病人參加講座1次，時間40分鐘，主講者為具有豐富臨床和教學經驗、諳熟高血壓中西醫護理知識的研究員。

1.2.2 統計分析：將所有數據錄入SPSS12.0統計軟件，采用描述性和推斷性統計分析（計數資料采用x2檢驗，計量資料采用LSD和Mann-Whitney U 檢驗）。

2 結果

2.1 陰虛體質類型及常見表現的變化

干預前85例病人均為陰虛體質類型，干預后4周、8周、12周實驗組病人陰虛體質類型的數量逐漸減少，正常體質類型增多，與對照組比較，差異有顯著性（P<0.001）（見表3）。干預前實驗組和對照組病人陰虛體質的常見表現無差異，干預后4周、8周、12周實驗組病人陰虛體質的常見表現逐漸得到改善。干預后12周兩組病人陰虛體質表現除消瘦外，其余的項目的頻率均減少，其中心煩、腰酸、失眠、頭暈、耳鳴、手足心熱、咽干、舌質偏紅或絳紅、少苔、舌見龜裂紋、眼干澀、脈細等差異有顯著性（P<0.05或P<0.01或P<0.001）。與干預前相比，實驗組病人17個項目除3個項目外差異均有顯著性（P<0.05或P<0.01或P<0.001），而對照組僅面色潮紅、舌質偏紅或絳紅和急躁易怒差異有顯著性（P<0.05）。

2.2 服用抗高血壓藥物情況及血壓的變化

干預前實驗組未服藥者7例，服藥者41例；對照組未服藥者4例，服藥物者33例，x2值0.264，P>0.05，說明兩組病人服藥物情況無差異。干預后4周實驗組病人的減藥人數明顯多于對照組（P<0.01），以后基本保持不變。干預前、干預后4周、8周、12周兩組病人血壓比較差異無顯著性（P>0.05）；實驗組病人收縮壓干預前與干預后4周、8周比較，差異有顯著性（采用LSD統計分析，P<0.01）

3 討論

3.1 中醫食療的調理體質作用

體質是一種客觀存在的生命現象，是個體在生命過程中，在先天遺傳和后天獲得的基礎上，表現出形態結構、生理機能以及心理狀態等方面綜合的、相對穩定的特質，這種特質決定著人體對某些致病因子的易感性及其病變類型的傾向性。不同個體體質類型不同，可分為正常體質（平和質）和病理體質（偏頗體質）。陰虛體質是一種常見的病理體質類型，研究結果表明，中醫食療對改善陰虛體質是有效的，但是比較緩慢。干預后第四周、第八

周、第十二周實驗組病人陰虛體質類型的數量逐漸減少，而正常體質的人數逐漸增多；陰虛體質的表現干預四周后已開始減少，至干預后十二周絕大部分表現明顯減少；首先改善的是腰酸、頭暈、盜汗、心煩等，其次是面色潮紅、眼干澀、舌紅、少苔等。

4 結論

中醫食療可以調整高血壓患者的陰虛體質，有助于控制高血壓。

參考文獻：

[1]Chobanian AV，Bakris G.L， Black HR， et al.The seventh report of the joint national committee on prevention， detection， evaluation， and treatment of high blood pressure[J].JAMA， 2003，289（19）：2560-2572

[2]Cifkova R.， Skodoova Z，Lanska V， et al. Trend in blood pressure levels，prevalence，hypertension in the Czech population from to 2000/01[J].Journal of Hypertension，2004，22（8）：1479-1485.

[3]匡調元.體質食養學”綱要[J].浙江中醫藥大學學報，2006，30（3）：217-219.

[4]姚曉天，程志清.社區中老年原發性高血壓患者中醫體質特點分析[J].浙江中醫雜志，2004，8：352-353.

[5]林謙，陳焱，金法，魏星，等.371例原發性高血壓患者的中醫體質辨證研究[J].現代中醫藥，2004，3：17-18.