電子體溫計在多發性外傷患者中應用的護理體會

河南省商丘市柘城縣人民醫院外科 476200

【摘要】目的 探討電子體溫計在多發性外傷患者體溫測量中的實用性，分析與水銀體溫計的差別和優缺點，為外科多發性外傷患者的體溫測量提供臨床依據。方法 將2012年10月～2014年10月于我院外科住院的220例多發性外傷患者作為研究對象，分別用電子體溫計和水銀體溫計測量右側腋窩溫度和左側腋窩溫度。結果220例患者應用電子體溫計和水銀體溫計測量腋溫數值無明顯差異。結論 應用電子體溫計測量多發性外傷患者體溫，方便快捷，安全可行，測量準確，患者容易配合，護士操作方便，可提高臨床體溫測量的操作效率。可在臨床推廣應用。

【關鍵詞】電子體溫計；多發性外傷；體溫測量；護理

“多發性外傷”是指由一個致病因素導致的兩個或兩個以上解剖部位同時發生的創傷，且至少有一個部位的創傷會威脅生命，醫學上將這類創傷稱為“多發性外傷”，又稱“多發性創傷”。近年來，由于城市汽車數量的快速增加，城市建設的高速發展，交通事故和工程意外事故增多，再綜合自然災害、自殺、人身傷害等綜合因素，多發性外傷患者入院人數呈現上升趨勢。因為多發性外傷患者往往多臟器損傷，且病情危重，急救的工作任務緊急重要，護士在配合救治的同時，還要密切觀察生命體征的變化，為病情的發展和轉歸提供科學依據。在救治的后期，生命體征的觀察和測量非常重要，其中體溫的測量是護士的一項重要工作內容。目前臨床上仍然廣泛使用傳統的水銀體溫計測溫，多發性外傷的患者，由于創傷的限制，往往不能很好的配合護士測溫，如手臂骨折的患者，受疼痛制約，腋窩測溫夾持水銀體溫計10分鐘感覺費力，又如昏迷、休克、躁動患者，測量體溫則完全需要別人幫助并守候，以防水銀體溫計滑落破碎造成意外。而電子體溫計的應用，避免了水銀體溫計測溫時間久、體溫計破碎、汞泄露中毒、玻璃劃傷等意外，使臨床護士對多發性外傷患者的體溫測量更為簡單、方便、迅速、安全，能夠節約操作時間，提高護理工作效率。現將我院2012年10月～2014年10月于外科住院的220例多發性外傷患者，應用電子體溫計的護理體會總結如下。

臨床資料

1.一般資料 將2012年10月～2014年10月于我院外科住院的220例多發性外傷患者作為研究對象，其中男143例，女77例；年齡19～61歲，平均36±0.56歲；創傷原因分別為：交通事故168例，墜落傷29例、擠壓傷14例，人身傷害9例；按照損傷部位分為：以顱腦損傷為主者121例，胸部損傷為主者43例，腹部損傷為主者21例，骨盆損傷為主者27例，四肢損傷為主者20例，多發性外傷后出現休克者為32例；受傷部位2～6處，平均4處。所選研究對象腋窩均無損傷，并對本次研究知情同意。

2.方法 護士分別用電子體溫計和水銀體溫計測量患者右側腋窩溫度和左側腋窩溫度；右側腋窩使用電子體溫計測量，定為實驗組，左側腋窩使用水銀體溫計測量，定為對照組；取每天上午和下午兩次測量數值進行統計，上午測量計算得出一次測量腋溫均值，下午測量計算得出二次測量腋溫均值，中午和夜間測量不做統計和比較，高熱患者一日多次測量體溫者，考慮到護理工作量較大，除上午和下午外，其余測量也不做統計和比較。使用水銀體溫計測量腋溫時，護士按照基礎護理操作中腋溫測量的操作程序執行，使用傳統方法對水銀體溫計進行消毒、檢測、保存；使用電子體溫計時護士嚴格按照使用說明書操作，消毒時用濃度為1000mg/L的含氯消毒劑擦拭，抽取20次做表面細菌培養。

3.材料 水銀體溫計采用上海華辰（魚躍牌）腋表，型號：CRW-23，測量范圍：35～42℃，測量精確度：+0.1～-0.15℃，尺寸：110（mm），重量：約6g，國家標準：GB1588-2001《玻璃體溫計》，材質：水銀（汞）、玻璃，感溫液：水銀（汞），測量部位：腋下、口腔，。電子體溫計采用歐姆龍電子體溫計，型號：MC-246，用法：腋下測溫，測量范圍：35～42℃，測量精確度：±0.1℃，尺寸：19.4mm（寬）x132.5mm（長）x10.0mm（高），重量：約11g（含電池）。探測器：熱敏電阻，溫度顯示：3位數字顯示，外環境使用溫度+5～+40℃，外環境使用濕度≤85RH，測量部位：腋下。

4.統計學方法 數據處理選用SPSSl7.0軟件進行統計學分析，各組間數據采用x2檢驗方法，計量資料用均數±標準差表示。以P >0.05表示為無差異。

結 果

1.電子體溫計和水銀體溫計測量220例多發性外傷患者腋溫結果見表1。多發性外傷患者休克者體溫數值低，手術時麻醉藥作用、環境因素、手術時間長、大量入的液體和庫存血溫度偏低等原因，會導致患者體溫低于36℃，我們稱這種情況為低體溫現象；患者手術后壞死組織被吸收，多有吸收熱，一般不超過38.5℃，術后幾日逐漸恢復正常；一些外傷創口污染嚴重者合并感染，體溫升高現象較明顯，需要嚴格清創和抗感染治療，經治療后體溫也可恢復正常。通過實驗組和對照組一次測量腋溫均值和二次測量腋溫均值比較，得出電子體溫計和水銀體溫計測量結果一致，最大誤差±0.1℃，考慮和電子體溫計電池使用時間有關。經統計學計算P >0.05，表明兩種體溫計在測量腋溫使用時，測量結果無差異。電子體溫計測量時間短，操作簡便，安全，結果準確。

討 論通過研究得出，電子體溫計和水銀體溫計在體溫測量的準確性上一致。水銀體溫計已經誕生200多年，它使用方便，測量準確，應用廣泛。傳統的水銀體溫計使用玻璃材質制成，利用汞遇熱膨脹的特性測量體溫，臨床用在口腔、直腸、腋下部位的測量。但它有明顯的缺點，由于水銀體溫計存在測溫時間長，玻璃易破碎，破碎后會造成患者汞中毒和玻璃劃傷等情況，在歐洲發達國家已經被淘汰。早在1992年，瑞典就已禁止銷售所有含汞的醫療設備，英國、法國、丹麥、荷蘭、美國、阿根廷等多國政府也逐漸禁止生產和進口水銀體溫計。汞是危害公眾健康的十大化學品之一，是一種會擴散并世代留在生態系統中的物質，給接觸這種物質的人群帶來嚴重的健康和智力損害。歐盟委員會也從2005年起禁售水銀體溫計，并從2011年起禁止其出口。 考慮到對環境的污染，目前世衛組織也呼吁禁用水銀溫度計。電子體溫計運用熱敏電阻原理測量體溫，沒有汞泄露、玻璃破碎等危險，安全性高且測量時間短，歐洲發達國家現在普遍使用電子體溫計。電子體溫計測溫方便，測溫數值穩定后會發出提示音，讀數清晰，有回憶功能，給臨床護士工作帶來便利。電子體溫計不需要浸泡消毒，避免了消毒液對環境造成的污染。目前電子體溫計價格較高，需要定期更換電池，考慮到醫療成本的因素，電子體溫計在臨床的應用受到制約。我國在含汞醫療器械方面也沒有相關法規和管理辦法出臺，但未來隨著醫改的推動，人們觀念的改變，經濟的進步，電子體溫計逐漸代替水銀體溫計，是國內臨床發展的趨勢。從作者在多發性外傷患者應用電子體溫計的護理體會中可以得出肯定的結論。

參考文獻：

[1]張玉俠，顧鶯，丁紅.電子體溫計在兒科應用的準確性和可行性研究.中國實用護理雜志[J]，2009，25（9）： 37-38.

[2]李愛仙.電子體溫計在老年病房中的應用.承德醫學院學報[J]，2013，30（6）：499-500.

[3]EI-Radhi AS，Barry W.Thermometry in paediatric practice. Arch DisChild[J]，2006，91（4）：351-356.

[4]邱霏，胡曉鴻，周建軍.電子體溫計測量體溫的臨床效果觀察.中國醫藥[J]，2010，5（12）：1204.

[5]石紅梅，石詠梅，張小芹，等.嚴重多發性創傷的院前急救與護理配合.實用臨床醫藥雜志[J]，2013，17（20）： 149-150.

[6]趙蘭妹.嚴重多發性外傷106例早期急救護理.齊魯護理雜志[J]，2011，17（29）：25.

[7]董秀麗，高曉雁.電子體溫計與水銀體溫計在臨床使用中的效果觀察.護士進修雜志.2008，23（21）：2008-2009.

[8]聶秋蕓.電子體溫計與水銀體溫計測溫對比分析.中國誤診學雜志[J]，2010，10（17）：4056.

[9]徐小蘭.護理學基礎[M]，第2版.北京：高等教育出版社，2010，1：282-291.