PBL教學法在《護理基礎技術》教學中的應用

摘 要：以問題為基礎的教學法（簡稱PBL教學法）是在新型體驗式教學模式指導下形成的、以學生為中心的一種教學方法。PBL教學法強調以學生為主體，以促進學生自學為動機，提高學生解決實際問題的能力作為其教學目標。在學習《護理基礎技術》一些內容時，常采用此種方法，教師首先針對教學中的病例提出若干問題，學生進行分組學習，每組領取自己的任務（相應的問題），小組內學生確定自己的學習目標，隨后各自進行資料收集、自學、研究等工作，然后回到小組中進行的討論，最后教師指導及總結。

關鍵詞：體驗式教學模式 PBL教學法 《護理基礎技術》

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2014）04（b）-0057-02

在護理教學過程中，教師必須借助一定的教學方法才能提高課程教學質量，實現課程工作任務及專業培養目標，因此，教學方法在護理教學中具有重要的作用[1]。“教學有法，但無定法，貴在得法”。因此，教師應根據不同層次學生的情況及教學內容調整教學方法。在《護理基礎技術》某些內容時，常采用以PBL教學法為主，結合案例法、小組討論法等提高了教學效果。

1 護理教學模式的轉變

1.1 傳統的教學模式

傳統的教學模式是以教師為中心的教學模式，常采用的教學方法為講授法，教師借助“一支粉筆、一塊黑板”通過“滿堂灌、填鴨式、一言堂”來完成教學任務。傳統的教學模式嚴重弊端是：（1）完全由教師主宰課堂，忽視學生的認知主體作用；（2）學生很容易產生疲勞感，精神懈怠，課堂氣氛沉悶；（3）不利于具有創新思維和創新能力的創造性人才的成長。

1.2 新型體驗式教學模式

傳統的教學模式已經不能指導現代的教學，新型教學模式應運而生。新型體驗式教學模式是以職業素質教育為方向、以護理技能培訓為核心，以學生為主體，教師為主導，實現教、學、做一體化。

新型體驗式教學模式要求教育不僅要傳授知識，也要發展學生非智力因素和能力的培養，尤其是培養以學習能力和創新能力為基礎的應變能力，教師不但教給學生知識，更要教會學生學習，以便建立以學生為中心的自主學習模式，從而確立了學生在教學中的主體地位。以問題為基礎的教學法強調以學生為主體，以促進學生的自學動機，提高學生解決實際問題的能力作為其教學目標。

2 PBL教學法的實施

2.1 PBL教學法的起源

以問題為基礎的教學法（problem-based learning，PBL）是美國的神經病學教授巴爾柔斯（H.S Barrows）于1969年在加拿大的麥克瑪斯特（McMaster）大學創立。這一重大的教學改革措施引起了醫學教育界的高度注意，20世紀70年代后，以問題為基礎的教學法在北美得以廣泛的發展[2]。

2.2 PBL教學法定義

PBL教學法，即：以問題為基礎的教學法，是一種以臨床問題激發學生學習動機并引導學生把握學習內容的教學方法，其實質是以病人問題為基礎、以學生為中心的小組討論式教學。課程組在應用該教學法時，

2.3 PBL教學法的特點

PBL教學法中，教師的角色是學生學習的導學者、促進者、鼓勵者，在學生分析案例的過程中提出非指導性、但具有啟發性的問題來促進小組討論；激發學生思考，協助學生聯系過去相關的知識、經驗解決問題；協助學生討論、理清及認識其學習議題；協助學生搜尋及運用學習資源。通過PBL教學法可以培養和發展學生多方面的技能：解決問題技能；團隊合作能力與賞識和包容學習同伴的不同見解的精神；組織利用時間的技能；高層次的思維能力；成為自主學習者。

2.4 PBL教學法的實施

盡管PBL教學法與傳統教學法有許多不同，但都遵循基本的原則和步驟。PBL教學中教師首先針對教學中的病例提出若干問題，學生進行分組，每組領取自己的任務（相應的問題），小組內學生確定自己的學習目標，隨后進行獨立資料收集、自學、研究等工作，然后回到小組中進行充分的討論，最后教師指導及總結[3～5]。

2.4.1 案例的教學方法引入問題

案例教學法是教師將所需要掌握的理論知識融會到一個典型生動的案例中，即把學生置于復雜、有意義、相對真實的問題情境中，學生通過對案例進行分析、推理、判斷、以自主學習、小組討論的方式解決問題，從而獲得隱含于問題背后的相關科學知識，是一種啟發式的教學方法。

例如，在學習靜脈輸液這節內容時，引入病例：病人，張某某，女，58歲，闌尾炎術后第二天，靜脈輸入青霉素800萬u，一日兩次。

2.4.2 提出問題

問題一：如何進行操作前評估？上午9：00給病人輸液時，你應該如何與病人溝通？

問題二：輸液的目的及常用的溶液有哪些？本病人輸液的目的？

問題三：常見的輸液方法有幾種？本病人采取哪種輸液方法？

問題四：在輸液過中你沒有做到一針見血，你應該如何與病人解釋？

問題五：如果你是病人，在護士給你靜脈輸液時，你最害怕什么？如果你是護士，在給病人靜脈輸液時，你最害怕什么？如何做好職業風險防范？

問題六：張女士為一位消瘦的老年人，靜脈輸液時你怎樣才能保證成功？

問題七：液過程中病人突發胸悶、氣促、瀕死感、咳粉紅色泡沫痰。

請問：病人的突發癥狀說明什么問題？如何處理？

問題八：每小組寫一份解決問題的方案報告？

2.4.3 分組及領取任務

（1）進行分組，每組5人；分組后，每組選出一位學生作為組長，有小組長抽取問題，其后負責分工及組織討論。

（2）分配任務：由小組長根據本組領取的問題進行組內的分工，并從小組成員中選擇一位作為討論時的記錄員，記錄員不參與討論，其主要任務是將小組成員討論的情況如實記錄下來，為后續的綜合報告做準備。領到任務后，所有的學生利用業余時間開始收集資料，準備討論。

2.4.4 學習及討論

由小組長負責組織討論。討論正式開始前，先由組長報告討論的內容，說明注意事項，設定每個人發言的時限及鼓勵組員熱烈參與和發言。組長報告后即開始討論。

討論結束后，各組再聚集在一起，進行綜合報告。綜合報告的目的是各組同學在一起分享學習心得及討論結果，彼此交流經驗。報告者可由組長擔任，也可由全組推定一人，臨時上臺報告。在綜合報告時，我們要求注意下列問題：（1）若其他小組對本組的內容提出質疑時，需由本組的報告人或組內其他同學答復或補充說明。（2）每組除口頭報告外，并向教師提出書面報告，作為考核的依據。（3）在綜合報告進行期間，教師應根據各組報告的內容及技巧等方面的表現，做出成績的初步評定。

2.4.5 教師指導及總結

在小組討論中，教師及時發現存在的問題、困難，任務完成情況。學生綜合報告結束后，教師對討論情況進行簡要的總結。教師總結任務完成情況（以鼓勵的形式），解答學生的問題，排除學習中的障礙和困難?？偨Y的主要內容有三種：第一，對學生發言內容加以歸納和評價；第二，補充教師對論題的基本觀點，即帶有結論性的意見；第三，對本次討論的優缺點，尤其是討論方法加以總結，以推動學生學習方法的改進。

2.4.6 效果評價

評價工作可由教師組織學生共同進行，評價內容包括：準備事項、分工合作、活動目標、討論內容、行為表現、學習心得等。成績評定的主要依據是發言提綱和討論中的表現。這無論對于保證討論的質量還是對于改進成績考核的內容和方法，都是十分必要的。

參考文獻

[1] 鄭修霞.護理教育導論[M].北京大學醫學出版社，2011，117-118.

[2] 王斌全，孟艷君.護理教學中PBL模式的發展歷程[J].護理研究，2007，21（5）： 1315.

[3] WOOD D F. Problem based learning [J].B r Med J， 2003，326：326-330.

[4] 胡君娥，黃振元，丁永艷.以問題為基礎教學法的臨床實踐與思考[J].南方護理學報，2005，12（7）：81-83.

[5] 王小云，劉格，葉潤英.提高課堂教學實效方法的思考[J].青島大學醫學院學報，2008，44（6）：556-558.