家有淘氣包 小心多動癥

“我孩子是不是有多動癥啊？老師在上面講課，他卻鉆到課桌下去了。”“孩子的手總是停不下來，不是玩尺子，就是玩鉛筆。”……新學期剛開學，許多家長就開始為孩子的“多動”而擔心。專家表示，“多動”與“好動”有本質的區別。

特邀專家 崔永華

北京安定醫院醫學博士、精神科主任、兒童精神科醫生

孩子多動該怎么辦

自從誠誠上幼兒園開始，老師就經常說他上課不專心、愛咬衣領。起初，誠誠媽媽一直以為孩子有點調皮、坐姿不好。沒想到上了小學之后，老師不僅經常批評誠誠不認真聽講，還建議誠誠媽媽帶著孩子去檢查是否患有多動癥。

據誠誠的班主任說，誠誠的學習成績一直都是班里倒數第一，而且上課愛搗亂。不僅上課愛說話，小動作也特別多，不是動動這個同學，就是拉拉那個同學。即便是被罰站，他也好像無所謂，還是繼續說話，甚至蹲在地上捉螞蟻……

拿到檢查結果之后，誠誠媽媽不敢相信自己的眼睛。“誠誠被確診為多動癥，除了要接受訓練以外，還要長時間接受藥物治療。以后會不會沒有學校要他？誠誠會不會受欺負受歧視？”

專家觀點

目前，根據全世界的調查和研究結果來看，學齡兒童中多動癥的發病率在5%-7%之間。也就是說，如果一個班級里40個孩子，那么就可能有兩名多動癥患兒。

多動癥是注意缺陷與多動障礙（ADHD）的俗稱，主要表現為注意力集中困難，活動過度，容易沖動。一般來說，當多動癥患兒進入幼兒園或者小學時，老師們通過橫向比較，最容易發現孩子身上的問題。這類患兒上課不能專心，擾亂課堂紀律，難以完成作業，成績明顯下降，如果不及時干預，患兒可能會出現厭學、逃學、打架斗毆等更嚴重的問題，危害身心健康。

所以，一旦懷疑孩子患有多動癥，一定要盡快帶孩子到正規醫院接受檢查，千萬別錯過了孩子的最佳治療時期。

多動癥和頑皮不一樣

“孩子平時總也閑不住，總是到處的亂跑，攔都攔不住，只有睡覺的時候才能停得下來。我非常擔心，孩子是不是有多動癥傾向？”

專家解讀

對于多動癥，最常見的問題就是家長分不清“多動”和“淘氣”。的確，活潑好動是孩子的天性，如果再加上家庭教育不當，常常會出現不聽話、好活動、愛調皮等“壞毛病”。但是，多動癥卻不是壞習慣這么簡單。

單純愛淘氣的小朋友，雖然平時“好動”，但是到了陌生的場所或者莊重嚴肅的環境，一般都不敢亂動，只有等到他對周圍的環境熟悉以后，才會釋放他本來的樣子。相比之下，患有多動癥的兒童在任何場合、遇到任何人都是“自來熟”，沒有距離感和陌生感。

此外，活潑好動、愛淘氣的小朋友寫作業都比較快，但比較潦草。他們這樣做的目的是趕緊寫完作業，之后就能夠多玩一會兒。而多動癥患兒由于無法集中注意力，所以作業寫得既潦草又拖拉。而且隨著年齡的增長，先前比較淘氣的孩子，由于自控能力越來越強，學習也越來越好；而多動癥的孩子如果不干預的話，學習成績每況愈下。

康納氏量表

該量表共10個項目，家長對每個項目進行評分。如果“無”，記0分；“少”記1分；“多”記2分；“很多”記3分。

1、活動過多，一刻不停。 2、興奮激動，容易沖動。

3、易打擾其他孩子。 4、做事有頭無尾。

5、常坐立不安。 6、注意力不易集中，容易分心。

7、提出的要求必須立即滿足，否則容易灰心。

8、經常哭泣，大聲叫喊。

9、情緒不穩，變化迅速。

10、容易發怒，常出現意想不到的行為。

把各項分數累加，若總分為15分或超過15分，你的孩子就可能有多動癥，而且分數越高，可能性越大。家長就應該帶孩子去醫院，請兒童心理醫師做進一步診斷。

多動癥不是孩子不努力

“剛上三年級，孩子就寫不完作業。有時候，即便我在旁邊盯著他，他也是邊寫邊玩，一塊橡皮也能玩一陣子……雖然我經常批評他，他也誠懇的表示要努力改正，但一轉眼又是老樣子。”

專家解讀

患有多動癥的兒童由于注意力不集中、行為好沖動、學習成績下降，甚至厭學、逃學，所以常常受到家長和老師的批評。殊不知，其實并非孩子不想努力改掉“壞毛病”，而是因為疾病的原因，讓他們難以控制自己的行為。

雖然多動癥的病因仍然不明，但研究發現，多動癥并非單純的心理疾病，而是和大腦額葉功能低下有關。如果說大腦是人體的“司令部”的話，額葉則是司令部里的“總司令”。多動癥患兒往往由于大腦前額葉功能發育相對滯后，以至于不能控制自己。

可見，多動癥的患兒并非“不想學好”、“故意搗亂”，苦口婆心的說服教育、嚴厲的打罵也無法讓孩子的大腦功能恢復正常。相反，家長的責打、老師的歧視反而會加重患兒的心理壓力，甚至導致患兒合并出現多種心理疾病。

多動癥并非長大就能好

“多動癥的患兒真的有這么多嗎？只不過是小朋友太過頑皮吧？給孩子報個圍棋班、書法班，練練耐性，等孩子慢慢長大了就不會多動了吧？”

專家解讀

如今，雖然多動癥的患兒越來越多，但還有很多家長認識不足，認為“不存在多動癥。”“孩子只是太頑皮，長大以后就沒問題了。”其實，多動癥的患兒中只有極少部分能夠隨著年齡增長慢慢恢復正常，其余大多數患兒，如果疏于治療，不僅會影響孩子的身心發展，還會把多動癥帶到青春期，甚至成年期。

成年人患有多動癥的并不少見，一般都是因為小時候患病時沒有及時治療或一直沒有治愈，結果把多動癥從兒童期帶到了成人期。這類患者除了在學習和工作中無法集中注意力，經常溜號以外，做事容易沖動、情緒不穩定，以至于生活中會經常跳槽、婚戀頻繁受挫，甚至車禍的發生率也高于普通人。問題嚴重的還可能出現酗酒、吸毒、自殺、蓄意傷人等行為。

所以，家長如果發現自己的孩子有多動的一些癥狀，應盡早帶孩子到醫院就診。

治療多動癥短期難見效

“孩子今年8歲，被診斷為多動癥。可是吃了一個月的藥也不見好轉，感覺西藥副作用好大，很想知道有沒有中藥吃？或者不吃藥，靠運動能治療多動癥嗎？跳繩治療多動癥有科學依據嗎？”

專家解讀

許多多動癥患兒的家長往往認為孩子接受治療之后馬上就能安靜下來，學習成績馬上就能提高……然而，多動癥的治療并不簡單。

多動癥治療是一個長期過程，目前主要以行為治療和藥物治療為主。一般來說，6歲以內的患兒主要以行為治療為主。例如，通過注意力訓練、生物反饋訓練等方法，可以逐漸幫助患兒提高自我控制的能力。6歲以上的患兒一般需采用行為治療配合藥物治療，才能達到相應效果。至于成年人，由于年齡的原因，行為治療已難以奏效，需要長期服用藥物治療。

目前國內外的權威證據均表明，多動癥是一種長期的慢性疾病，需要持續地使用藥物治療，在達到疾病完全緩解后，再持續治療至少1年，才能在醫生的指導下停藥。而在假期中斷治療，這種做法很可能會影響治療效果或導致癥狀的反復和波動，甚至導致更嚴重的問題。

本刊記者 王碩