臨床護士職業壓力與心理調試

職業壓力是指當職業要求迫使人們作出偏離常態機能的改變時所引起的壓力。當前，隨著科學技術的迅速發展及醫學模式的轉變，臨床護理成為衛生保健行業中壓力最大的職業之一。針對此，筆者通過現場訪談與發放調查問卷等方式對重慶市某醫院（以下簡稱K醫院）的臨床護士進行了相關調查，其目的是了解目前他們面臨的職業壓力現狀，并在此基礎上剖析其中深層原因，以期對當前臨床護士對抗職業壓力并進行心理調適提出相關對策建議。

一、臨床護士面臨的職業壓力現狀

本次調查范圍為K醫院在崗護士，共134名，均為女性。

在調查中，當被問及是否“感到工作壓力大”時，83%的被調查者表示“很大”；87.6%的人感到“因工作而疲憊不堪”；在“工作中是否有安全感”回答“否”的占到88.5%的比重；面對激烈競爭，常感到力不從心”的認同率為55%；認為自己在工作中“無成就感”者達50%左右；50%的護士“臨近夜班就害怕”、39%“一想到上班就害怕、無奈”；32%“的人表示“一聽到呼叫鈴就緊張”。

可以看出，在臨床護理這一職業中，臨床護士面臨著體力透支、心理憂慮的現狀：工作存在倦怠現象，大多數人內心缺乏安全感，幸福感偏低，在職業中難以實現認同感，心理負荷重，經常感到壓抑、無助和悲哀。

二、造成臨床護士職業壓力的原因分析

（一）自身安全缺乏有力保障

1、針刺傷是護理人員最常見的職業性損害。針刺傷是職業暴露感染乙肝、丙肝、愛滋病等醫源性疾病的主要傳播途徑。臨床護士每天要完成大量注射、采血、取血、輸液等病人治療工作，由于接觸注射器、輸液器及輸血器等醫療性器物機會多，因此發生針刺傷的幾率也高。在調查中發現，有80%的護士曾發生過針刺傷。

2、病患家屬維權的不當。隨著社會的發展進步，病人及家屬維權意識增強，這是社會文明進步的表現，但是卻存在這樣的現象：在就醫治療過程中，病人治療效果不佳出現并發癥或死亡時，病人或家屬往往不敢輕易將情緒發泄到醫生，多數是把矛盾指向護士，對護士謾罵，甚至毆打，嚴重地損害護士的身心安全。

（二）工作任務繁重

1、超強度的工作節奏。我國衛生部要求病房床護比不低于1：0.4，而本次調查結果為1：0.29。護理工作繁重而瑣碎，同時由于事關生命、健康的特殊工作屬性，使得處于工作第一線的臨床護士的精神長期處于高度的緊張狀態。并且工作中常有超負荷的工作量，細算下來，平均一名護士一天所走的路程距離，絕不比一個田徑運動員的運動量少。

2、多元化的角色扮演。在新的護理模式中，護士被賦予多元化的角色，除執行醫囑，做好常規護理外，還從事著教育者、心理輔導員、社會工作者及收費解釋員等多種工作。

3、工作環境和工作制度造成的壓力。護理工作一般是8小時倒班制，有時因為連續搶救和護理患者，導致護士生活沒有規律，生物鐘紊亂。同時由于其工作環境特殊，護士不可避免會面對生離死別、突發事件，導致極易導致心理負荷加重和身心疲勞。

（三）付出和地位、報酬不匹配

目前醫院收費中較高體現了檢查和治療的價值，而護理項目價格都遠遠低于護理價值，甚至低于一般意義上的服務價值，致使醫院重醫輕護，護士職業認同感差，同等年資的護士在福利待遇、外出進修等方面遠遠低于醫生。

三、臨床護士對抗壓力與心理調適的對策建議

（一）自我心理調適

自我心理調試是指根據自身發展及環境的需要對自己進行的心理控制和調節，從而最大限度的發揮個人潛力，維護心理平衡，消除心理問題。建議護士要從以下方面進行自我心理調適：

1、保持良好心態。一是培養職業認同感。良好的心態是緩解自我壓力的緩釋劑，職業認同感是緩解職業壓力的疏導劑。如果長時間給自己傳達負面的心理暗示，會讓自己慢慢受到暗示信息，越做越怨，越做越煩。作為護士，要不斷強化對職業的認同感，在職業中尋找成就感，努力做到“做一行，愛一行”。如果實在難以形成認同感，不如趁早離開職位，尋找新的出路。二是培養樂觀的人生態度。樂觀的人生態度是護士心理健康的重要標志之一，也是保持良好心態的一個重要條件。護士和社會上的其他職業一樣，在生活和工作中難免會遇到這樣或那樣的困難，產生各種心理矛盾，有時還會陷入煩惱和憂愁之中，護士只有以樂觀的心態來笑對困難，才能有機會重新恢復心理平衡，才能更加積極地工作和生活。

2、宣泄消極情緒。要學會采用各種方式合理地控制和釋放壓力，當心理壓力產生時，要采取參加健身運動、聽音樂、瀏覽美景、看輕松愉快的節目等等形式回避和釋放壓力。宣泄自身的消極情緒，具體可采取這樣幾種途徑：一是學會傾訴。當遇到不愉快的事時，不要自己生悶氣，把不良心境壓抑在內心，而應當學會傾訴。當產生不良情緒時，要找朋友把自己的消極情緒傾訴出來，能緩解工作中的心理壓力，獲得自己所需的人際互助，與他人攜手愉快地投入工作、生活之中。二是學會釋放。在生活中要注意培養興趣和愛好，在遭遇不良情緒后，不妨通過轉移注意力的方法來舒緩壓力。比如說練練書法、到KTV去唱唱歌、到廣場跳跳壩壩舞、養養花看看魚，通過一些有效的途徑來忘卻工作的煩惱，讓身心得到舒展，調節好自己的內心狀態，再以飽滿的情緒投入到工作當中去。

（二）外部心理調適

1、爭取政策支持，改善護士工作現狀。一是衛生主管部門及醫院管理層要支持與重視護理工作，適當增加護士編制，合理調配人員，減輕護士工作壓力，制定更加科學的管理制度和績效考核辦法，必要時應在職稱晉升、績效待遇上予以傾斜。二是要加強職業防護。要定期監測環境中的職業危害因素，建立護士健康檔案，定期體檢和監測護士的健康狀況，及時分析損害原因，妥善處理。同時要嚴格執行《女職工勞動保護規定》，特別是對孕期護士加強職業防護，適時調動工作崗位，確保護士自身及其下一代的身心健康。三是妥善處理醫患矛盾。醫院管理部門應加強對醫院人際關系的重視和協調，成為醫患關系的“潤滑劑”。在處理醫護關系時，雙方都應在患者面前樹立對方威信，以利于獲得患者的尊重和信任，從而可以使醫療和護理措施得以順利實施。當發生護患糾紛時，醫生更應主動出面協調，多幫護理人員做好溝通解釋工作。

2、關注心理健康，提供心理疏導服務。一是各級領導和護理管理者要盡力為護士提供學習和晉升的機會，加強對護士業務能力的培訓，組織護士參加各種形式的繼續教育和科研活動，為護士構筑包括專業知識、文化知識及相關知識的多元化知識結構體系，完善自身的綜合素質創造條件，也為護士的進一步發展創造更高的平臺和更大的空間。二是鼓勵醫院和社會團體設立心理咨詢機構，可采用電話咨詢、設立咨詢室、請專家講課等對護士進行心理疏導，釋放心理壓力，保持心理平衡。三是通過宣傳提高護士的社會地位。醫院要充分利用報刊、廣播、電視等媒體，對護理工作進行正面宣傳，要對先進典型和做出突出貢獻的護士進行表彰獎勵，形成全社會尊重護士、重視護士的良好風尚，讓護士以此職業為榮，形成良好的社會氛圍，讓護士工作起來更有動力。

（作者單位：重慶市開縣趙家街道社區衛生服務中心）