內觀療法及其在心理咨詢與治療中的應用

摘 要 本文對內觀療法的定義、種類、操作原理及其特點做了一定概述，詳細論述了內觀療法在心理咨詢與治療包括神經癥、酒依賴、人格障礙、青少年品行障礙以及其他問題如獨生子女等問題中的應用。內觀療法的治療對象不僅是有精神疾病的人，它還治療精神健康的人的心理問題，發現只要患者本人或精神正常的人確有求治愿望，會有一定效果。另外，作為同樣起源日本的森田療法，內觀療法與其有諸多差別，本文也對其做了比較。

關鍵詞 內觀療法 心理咨詢 心理治療 應用

一、內觀療法的理論基礎

（一）內觀療法及種類

內觀是指有針對性的、有步驟的、有一定范圍的、連續強化的一種特殊內省。內觀療法也被稱為自我觀察法。這是一種通過對自己人生經歷中的基本人際關系進行驗證，從而徹底洞察自己的人際關系，改變自我中心意識的心理療法。按東方文化翻譯的特點，還是用直接發音稱呼為好， 故就一直稱為“naikan therapy（內觀療法）”。

內觀的種類：包括集中內觀、短期內觀、一日內觀、記錄內觀、通信內觀、行動內觀等，其中集中內觀較其他內觀療法應用最廣泛。

（二）內觀療法的操作原理

內觀療法的操作原理主要是回顧檢討自己歷來的人際，以比較自身對他人的沖撞和他人對自己的慈愛這兩者之間的差異和原因，并進行自我洞察、自我分析，以糾正自己在人際交往中的不良態度，改善自己的人格。具體是對自己有密切關系的人和事進行三方面的情況回顧，即：人家為我做的；我為人家做的；給他人增加的麻煩。然后按時間順序進行回憶，對自己能回想起的具體事物，站在對方的立場上進行分析和觀察，并作自我譴責，且應選擇有關的、特定的事物（某人或某事） 進行回顧內省。

二、內觀療法在心理治療中的應用

內觀療法能夠從根本上改善人格的成熟，但并非對每一個接受內觀的人都有效。進行內觀的人首先要有分辨自我內心和他人心理（ 自我與他人分離） 的能力，并建立保護自我的自我機能。起初內觀療法在日本應用于失眠，以后逐漸應用于精神科臨床，主要用來治療酒或藥物濫用等成癮行為、人格障礙等。另外，內觀療法在青少年心理健康指導工作、從業人員工作中亦具有一定的潛力。現就目前應用總結如下。

（一）對酒依賴的治療

目前對酒的依賴患者還沒有較好的治療方法，而內觀治療的目的是打破病人以自我為中心的觀念，通過內觀治療，病人認識到飲酒后周圍人會為自己擔憂，從而使病人內心得到轉變。有研究者認為，內觀治療最佳適應證為酒依賴。我國學者對內觀療法的運用也以治療酒依賴為最多。上海市精神衛生中心徐鶴定等在1995年首先報告了對2例男性酒依賴者的治療結果，表明應用內觀療法治療酒依賴具有一定的療效，提示內觀治療對我國的酒依賴病人是一種較有效的治療方法， 同時指出內觀療法的長期療效還有待于進一步臨床隨訪觀察。他們在后來的研究中對研究方法進行了改進，如選取了更大的樣本量，運用了明尼蘇達多項人格心理量表和隨訪治療等，治愈率達到70%以上，得出的結論是內觀療法是一種治療酒依賴較為有效的方法。

（二）對人格障礙的治療

人格障礙是指人格特征明顯偏離正常，形成了一貫的反映個人生活風格和人際關系的異常行為模式。這種模式顯著偏離特定的文化背景和一般認知方式（尤其在待人接物方面），明顯影響其其社會功能和職業功能。內觀療法的主要方法是逐次回顧和檢討自己歷來在人際關系上所作所為中存在的問題，予以徹底的反省，在治療師的指導下矯正人格及行為模式中的弱點，從而收到治療效果。近年來，我國研究者報告了內觀療法對男性人格障礙病人的治療情況，表明內觀療法能夠促進病人對自身的不足進行內省，有利于人格障礙的治療。對邊緣性人格障礙的內觀治療也獲得了類似的效果。

（三）對青少年品行障礙的治療

國內有學者將內觀療法應用于治療青少年品行障礙，認為青少年因其特殊性，易于比較父母對子女及子女對父母的態度，通過內省和比較，可幫助患者認識自己的問題，糾正在人際交往中的不良態度和改善其人格特征，因此內觀療法的優點更為突出。有個案報告內觀療法治療青少年家庭暴力，結果顯示療效明顯，院外追蹤3個月，未再發生沖動毀物及打罵父母現象。另外，青少年是網絡成癮的高發群體，青少年網絡成癮問題引起了全社會的關注。但是目前國內的研究多集中在病因探討和評估手段方面，在為數不多的治療報告中，研究者探討了內觀療法對網癮病人心理康復的作用。

三、結論

綜合以上內觀療法在心理咨詢與治療中的應用的研究現狀，可以看出內觀療法對心理咨詢的咨詢和治療是有很大幫助的，并且在實踐過程中，內觀療法比某些療法更能接近精神不健康人群的內心；內觀療法與其他療法結合也有一定的療效。

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（作者單位：山東聊城大學教育科學學院）