高職護用藥理項目化教學實施過程中 存在的問題及對策

摘 要：本文將護用藥理項目化教學實施過程中存在的問題從教學項目選擇、第一次課、嚴格控制實施條件、加強學生課外學習幾個方面進行了總結，并提出了對策。

關鍵詞：護用藥理；項目化教學；問題；對策

護用藥理作為護理類專業的基礎課程，對學生職業能力和職業素質的培養有重要的影響意義。但是由于內容繁多，藥物作用機制復雜、抽象，傳統教學方式因為過于生硬、枯燥，學生普遍表現出抵觸情緒，加上學時所限，教師講授的內容相當有限。同時，高職院校學生普遍知識基礎差、底子薄、學習主動性不強，這些都使傳統藥理教學步履維艱。再加上現代職業教育理念對培養高素質技能型人才提出了更高的要求，因此筆者所在院校對護用藥理進行了項目化教學改革工作，現將實施過程中所遇到的問題及對策總結如下。

一、教學項目的選擇

項目化教學是以項目為載體，以工作任務為驅動，將理論與實踐有機結合，使學生在完成任務的過程中掌握知識和技能。護用藥理項目選擇設計依據“護理專業工作任務與職業能力分析表”中的臨床護理工作來進行。由于該門課程是一門探究藥物機理過程的學科，這門課的學習目的是訓練護理專業學生分析審核醫囑，正確執行醫囑，同時根據用藥方案制訂合理護理方案的能力。受藥物性質所限，很多相關藥物不可能在短時間內顯示明顯治療效果，加之訓練對象只能在實驗動物身上進行，而很多疾病模型無法在動物身上建立，有些模型即使建立也和實際病患指征差異較大，所以很多項目實施無法實際開展，只能模擬進行，影響學生完成項目的激情和興趣。另一方面，也不利于教學的正常開展。

為了使項目設計更為合理，可以通過教師多到臨床進修學習、了解臨床實際用藥情況及護理過程、收集臨床適用于教學的用藥案例等途徑豐富藥理學教學內容，使課堂教學更接近臨床實際，教學效果更加生動形象。在項目的篩選上進一步優化，挑選更具代表性的、能讓學生完成實際操作的項目任務，從而提高學生完成項目的熱情。

二、重視第一次課

項目化教學是一種新型的教學方式，學生一開始會非常陌生，所以重視第一次課的設計對學生適應這種教學方式非常重要。第一次課要完成建立項目教學的情境，轉換師生身份；明確任務要求，公布考核方案。告知學生本門課程為護理專業的專業基礎課，介紹本門課程的總體安排、課程目標、課程主要內容，強調以“項目化教學”的教學方式進行授課，特別強調本門課程主要是鍛煉思維能力這一護士崗位所需的隱形能力，以適應工作的持續發展能力，說明本門課的考核方式。情境設計：假設本班為某醫院病房會議室，全班分為若干護理工作小組，每組5～6人，每組設有責任護理組長（負責人），教師為護士長，學生為護士；每周進行一次教學查房，查房后對患者情況進行項目討論，完成任務書。

三、實施條件嚴格控制

項目化教學需要以學生為主體，課堂上主要由學生展示任務完成過程和情況，班級人數過多、分組多，這就給教學的開展帶來了一定難度。因為實訓室容納的人數有限，匯報時間、項目實施時間都會因為組數的增多而增長，同時教學資源也會相對緊張，最后使得課程質量隨之下降。護用藥理在學生未來的崗位上主要涉及給藥過程和藥物不良反應的護理，在模擬環節中學生有不習慣，角色轉化不到位，不能進入角色的情況，尤其是開始階段頻頻笑場，使得教師需花費時間予以制止，同時影響訓練效果。

為了更有效地開展教學，使訓練效果更佳，在實施前就要對教學班級規模進行控制以及調查實施班級的整體情況背景。按照此次實施經驗，教學班級人數在30人左右，每組成員4～5人，劃分為6～7組，能達到比較理想的效果。同時，在實施過程中嚴控時間，將規則類的說明等放在課外進行，以保障項目的完全實施。

四、加強學生課外學習

項目化教學有別于其他教學方法的其中一個原因在于該教學法對學生課外學習要求非常高，整個項目完成過程中，學生需要在課外自行查閱資料，搜集信息，形成報告。然而，高職院校學生的專業理論基礎較差，幾乎未涉及過文獻檢索，搜集整理信息情況不理想；學生學習自覺性較差，尤其在脫離了教師的監督情況下，以小組為單位的分工，導致有些學生出現偷懶的現象。

筆者認為，要加強學生課外學習的主動性，首先要提高學生對本門課的興趣，除了在第一節課就要對該門課程的學習目的進行明確外，項目中的案例篩選要盡可能側重實際，生動形象，提升學生對未來職業的職業情感。對于學習自覺性差的學生，完善考核標準也非常重要，加強過程性考核比例，將課外學習也作為考核中的一個環節，采取學生監督學生、公開分數等方式引導學生加強學習自覺性。

護用藥理項目化課程的改革還處于摸索階段，在設計和實施中還存在諸多的不足之處，在此僅僅將一些實施過程中所發現的問題以及解決對策進行了探討。希望通過這些探討，能將項目化教學法運用得更為合理，更有效地調動學生學習的積極性，培養學生綜合利用所學知識與技術解決問題的能力，全面提升護理專業學生的綜合素質。

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