提高冠心病教學質量的好方法

【摘 要】目的：探討如何提高冠心病教學質量。方法：比較應用冠狀動脈造影術法與傳統單純心電圖法在冠心病教學中的異同。將兩種方法對冠心病知識的理解效果以考試形勢對照分析。并對分數進行統計學處理。結果：應用冠狀動脈造影術法在答案準確性及對冠心病臨床病例全面分析等方面明顯優于傳統單純心電圖法（P<0.05）。結論：在冠心病教學中應用多媒體向同學講授冠狀動脈造影，有助于形象理解和掌握冠心病相關知識。可明顯提高冠心病教學質量。

【關鍵詞】冠狀動脈造影 心電圖 冠心病 教學

冠心病是心血管內科常見病，是發生猝死的高危人群，近年來冠心病發病率及死亡率逐年上升，因而冠心病在循環內科教學中處于相當重要的地位。傳統的冠心病教學中主要依靠心電圖幫助學生理解和掌握知識，但學習效果一般。為提高教學質量，培養優秀醫學人才，適應現代高等醫學教育發展的需要，應改革舊的教學方法。在本研究中，采用冠狀動脈造影術在冠心病教學中的應用，體會學習效果，結果有效的提高了學生對冠心病知識的理解掌握，且及早灌輸學生冠心病介入知識，為日后從事心內科醫生做準備。

1 對象與方法

1.1 研究對象：隨機選取2013年7月-12月臨床醫學專業（五年制醫療系）四年級學生共100名，隨機分為50名作為實驗組，50名作為對照組，兩組學生年齡、性別、入學成績比較差異無統計學意義（P>0.05）。兩組使用的教材、教學總學時及大課的比例均相等。兩組大課授課老師相同。選取患者及其心電圖、冠脈造影資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 實驗組的教學過程：對于該組50名學生進行冠心病大綱課本知識（理論知識及心電圖）講解后，借多媒體講授一系列患者冠狀動脈造影診斷及治療影像，并與相應的心電圖相結合，加強對冠心病診斷及治療的理解和掌握。課程結束后給予冠心病及心臟解剖相關知識的考試。

1.2.2 對照組教學過程：對于該組50名學生進行冠心病大綱課本知識（理論知識及心電圖）講解，而不涉及冠脈造影知識。課程結束后，給予與實驗組相同的問卷進行考試。

1.2.3 效果評估：以問卷方式，根據對病例分析結果與對冠脈相關知識的問答結果進行評估。評估結果用均數±標準差表示，統計學分析采用兩獨立樣本非參數檢驗，用spss13.0軟件包進行統計學分析。

2 結果

實驗組病例分析結果與冠脈相關知識的問答結果成績均明顯好于對照組成績（P<0.05），說明應用多媒體講授冠狀動脈造影術在提高學生對冠心病的基礎理論知識的實際理解能力、培養學生的臨床思維能力和掌握方面與傳統教學方法相比有明顯的優勢。

表1 兩組學生及格率比較（人）

組別 及格 不及格 合計 及格率（%）

實驗組 45 5 50 90

對照組 30 20 50 60

合計 75 20 100 75

注：兩組比較，P<0.05。

3 討論

傳統的冠心病教學中主要依靠心電圖幫助學生理解和掌握知識，但心電圖是醫學課程中的難點，對于初學者來說很難掌握，面對眼花繚亂的心電圖變化，不能及時判斷病情及具體病變血管，從而不能判斷可能會出現的并發癥和疾病的轉歸。因此，很有必要對教學方法進行改革。冠狀動脈造影術是診斷冠心病的“金標準”，對于明確病情，判斷預后及指導治療是十分重要的。本研究通過對兩種教學方法的對比研究表明，多媒體講授冠狀動脈造影可以克服枯燥難懂的傳統心電圖教學中的弊病，使學生在理解心電圖相應導聯提示的心肌缺血、損傷、梗死病變部位的同時，觀看冠狀動脈造影術相應結果展示，加深對冠狀動脈支配區域的了解和掌握[1]。

在很多教學研究中，均提倡“形象記憶法”，以加深對所學知識的掌握。針對心電圖學習中的難懂、枯燥問題，有必要在學習中開展“形象記憶法”學習。冠脈造影術是近年來新興的冠心病介入技術，形象而準確，且能使學生在課堂上注意力集中，提高學習興趣。

本實驗有助于冠心病的教學由傳統二維平面圖教育向三維動畫立體圖形教育的轉化。在本研究中，接受冠脈造影術授課的學生與只接受心電圖授課的學生相比，對考試有更高的及格率。能很好的理解心電圖在冠心病中診斷意義及冠脈支配區域的充分理解[2]。從目前效果看，有利于構建醫學生正確的臨床思維框架，全面培養其綜合素質，促進醫學教育由傳統二維平面教育向三維立體圖形教育的轉化。

4 體會

冠脈造影術在國外最先開展，在我國該項技術也日漸成熟，對大量臨床治療結果進行分析后已經認為第一時間進導管室采取該手術，對挽救患者生命及改善預后有關鍵性作用。而我國接觸介入知識的臨床醫生平均年齡在30歲以后，阻礙了對心血管內科介入治療感興趣的醫生獲得更早的學習機會。通過本項研究表明，學生對冠脈造影術充滿興趣，也使其在學習中高度受益，應廣泛開展這種形象的三維動畫立體圖形教育，更好的適應21世紀醫療人才培養的要求。

【參考文獻】

[1]李敬濤，張姝蘭，蘇琪等.心電圖ST-T改變對冠心病的診斷價值[J].實用心電學雜志，2009，16（4）：283.

[2]張世新，黃織春，郝奇俊等.冠狀動脈造影觀察下壁心肌梗死ST段改變與相關冠脈閉塞的關系[J].內蒙古醫學院學報，2009，50（3）：257.