心理學視角下的“健康老齡化”問題探究

【摘要】為實現“老有所養、老有所醫、老有所教、老有所學、老有所為、老有所樂”的“十二五”老齡工作目標，黨和國家越來越關注社會養老服務體系的建設，但這不僅需要解決老年人口的“有所養”的問題，更重要的是讓老人“有所樂”，達到身體、心理和社會功能的和諧統一，朝著“健康老齡化”目標奮進。

【關鍵詞】老齡化 心理健康 健康老齡化 措施

一、人口老齡化現狀

如今，人口老齡化已成為國際社會普遍關注的一個重要問題。如果一個國家60歲以上或65歲以上人口在總人口中的比例超過10%和7%，即可認為這個國家進入了人口老齡化階段。聯合國人口數據顯示，2009年全球60歲以上人口已占總人口比例的11%，預計這一比例將于2050年上升到22%，并且許多國家的老齡人口數量將是兒童的兩倍。而我國的老齡化程度也相當高——1999年進入老齡化社會，目前正處于快速老齡化時期，60歲以上人口占總人口的13.26%，并將于2030年進入完全的老齡化社會，預計老齡人口比例將于2050年達到總人口的三分之一。另外，由于子女多認為大城市比小城市或農村的發展機會更多，于是大量青壯年勞動力多向大城市集中，國內于是就出現了許多空巢老人家庭，這種家庭約占家庭總戶數的40%，而城市中的空巢老人家庭數也占到了總家庭數的30%，并且預計將于2030年達到90%。空巢老人是一個非常特殊的群體，由于缺乏子女陪伴，生活較為單調，缺少精神藯藉，其心理健康狀態更是不容樂觀。

世界衛生組織（WHO）于1990年提出了要實現“健康老齡化”的建設目標。根據世界衛生組織1946年章程中關于健康的經典定義：“健康是身體、心理和社會功能的完美狀態”，那么健康老齡化是指個人在進入老年期時在軀體、心理、智力、社會、經濟五個方面的功能仍能保持良好狀態。2013年3月，我國政府在十二屆全國人大一次會議的工作報告進一步提出，要加大對社會養老服務體系建設的支持力度，我認為，為實現“老有所養、老有所醫、老有所教、老有所學、老有所為、老有所樂”的“十二五”老齡工作目標，實現社會的可持續發展，我國不僅需要解決1.7億老年人口的“有所養”的問題，更重要的是讓老人“有所樂”，使老齡人群在群體水平上達到身體、心理和社會功能的和諧統一，因此，建立科學、系統的社會養老服務體系十分緊迫。

二、從發展心理學角度分析老年人心理健康問題

從發展心理學的角度來看，影響老年人心理健康問題的因素主要有：

第一，生理機能的衰退。隨著年齡增長，老年人的各種器官和細胞功能均會出現退行性變化，感官老化、反應遲鈍、健忘等給老年人的生活帶來了極多不便，極易引發內心失衡，使老人產生郁悶和自責情緒，最終又會反過來加速其生理衰退，影響生活質量。

第二，社會角色的變更。退休之后的老年人所承擔的社會責任和社會義務越來越少，所扮演的角色漸漸喪失，倘若不能及時適應社會角色、社會地位和生活方式的根本性改變，就極易產生失落感。另外，老年人易受消極的心理暗示和他人對“老”的表面化看法的影響，對自己的認知產生偏差，覺得自己真的老而無用，喪失信心，意志消沉。

第三，家庭環境的變化。由于子女長大成人后將主要精力放在工作和建立新的家庭上，忽視了對老年人的照顧，而年輕勞動力多向于一線、二線城市集中，于是，老年人面對這樣的“發射站式”的家庭，倘若又經歷了親朋好友的病故，尤其是配偶或子女的離去，可想而知，其所面臨的打擊是空前的甚至是致命的，嚴重時會引發心理功能異常。

另外，遺傳因素、經濟狀況、營養狀況、文化程度等均會影響老年人的心理健康狀況。

其實，心理學家埃里克森（Erik H Erikson）早在上個世紀就提出了人生發展八階段理論，認為成年晚期的發展任務是進行自我整合以獲得完善感，避免失望或厭倦感，也就是說，當老年人回顧一生時，不論成功與否，都應該學會接受自己走過的的歷程以及與眾不同的生活，如果一味消極看待過去，否定自我，便有可能陷入失望和絕望之中。后來，佩克（Robert C Peck）拓展了埃里克森關于成年期心理社會危機的概念，認為老年人過于關注自我角色喪失和身體障礙或缺陷非常危險，對生活滿意感和身心健康均有危害，老年人應多參加新活動，發現新樂趣，體會新感覺，并在這些新元素中找到滿意感。

三、實現“健康老齡化”重點舉措

促進老年人心理健康是一項系統工程，需要社會多方面的力量參與，也需要老年人自身的積極努力。結合本國國情，我認為，實現“健康老齡化”的重點舉措有：

（一）國家應提高對老齡化社會的相關學科建設的支持力度

要實現“健康老齡化”社會的理想并非易事，老有所養是經濟學問題，老有所學是教育學問題，老有所醫是醫學問題，老有所為是社會學問題，而老有所樂是心理學問題，因此，國家應首先投入足夠的財政支持，鼓勵多學科之間相互合作，為實現“健康老齡化”目標提供理論基礎、科學指導和經濟保障。

（二）進一步提高老年人的社會保障水平

在我國這樣一個“未富先老”的國家，有相當一部分老人（尤其是農村老人）由于經濟條件較差或是因病致貧產生了較為嚴重的心理負擔，因而，國家已經在逐步提高社會養老和醫療保障水平方面做出了巨大努力，例如，國家已于2009年開始在全國范圍內統一建立居民健康檔案，定期為65歲以上老年人做健康檢查，但是，為了進一步提高老年人的心理健康的社會保障水平，國家應將心理衛生服務項目加入到老年人社會保障體系中。

（三）營造關愛老人的家庭和社會氛圍

家庭是維護老年人心理健康最具人性溫情的場所，家庭內代際間的養老服務模式一直是中國老年人的首選。在影響老年人心理健康的諸多因素中，子女是否有孝心、能否在物質和精神上給老人以關愛至關重要，親情、尊重與孝敬是老年人最主要的精神支柱。因此，地方政府應該借助各種媒介，在號召子女關注父母身體健康的同時，也要加大對老年人心理健康關注的宣傳力度，不斷營造出關愛老人的家庭和社會氛圍，另外，國家也應大力倡導“建設不分年齡、人人共享的社會”，使老年人既成為社會發展的被動受益者，又轉變為社會發展的主動參與者和貢獻者。

（四）建立專業性社區心理健康服務中心，減輕子女養老壓力

與老齡化社會相對應的是家庭結構的脆弱化。研究表明，無法自理的老人一般由配偶或子女提供日常護理，并且在這些照料者中，28%的人本身的健康狀況就欠佳，一旦失去健康，就會立即從照料者變成被照料者，另外，照料家中多病的老人可能會影響大多數中青年的休息、娛樂甚至工作，這種情況在獨生子女家庭中更為嚴重。

隨著越來越多的老年惡性事件的發生，國家已經開始關注老年居民的心理健康狀況，例如，作為心理健康教育的服務基地上海日林街道已經開始集中建設專業性社區居民心理衛生服務中心。社區老年心理健康服務為老年人提供了便捷的學習和交流的平臺，并且可以號召健康老年人為生活不能自理的老人提供日常幫助，這樣也可以讓健康老年人再一次肩負起社會責任，體驗自我價值的實現，而且，這還能夠有效消除人們對于心理衛生服務的種種誤解。不過，強調社區養老絕不是減免政府職責，相反，政府責任的落實才能保證社區養老的穩定可持續發展，因此，國家應該盡快明確該項服務應交社區還是醫療機構管理，另外，獨居老齡人口多居住于相對落后的城市，尤其是廣大農村地區，因此國家應該首先考慮在這些地區推廣社區心理衛生服務。

（五）培養全民服務老齡化社會的態度和技能

當提到老年過程和老年人時，我們總是會聯想起衰老、疾病甚至沉重的社會負擔，這是一種不公正、具有否定性和排斥性傾向的社會態度，這種態度會導致不公平、不合理、排斥性的社會行為或制度安排，要減少或消除這種社會歧視，必須首先從改變社會態度入手。對于老年過程和老年人普遍存在的、根深蒂固的老年歧視態度，國家應大力發展老年教育，提高老年人的綜合素質，而且還廣泛開展終身老齡化教育，并將這種教育納入九年義務教育的課程，提高人們尤其是兒童和青少年對老齡化社會的認識和應對能力。

（六）加強老人的自我調節能力

老年心理畢竟是老人自我情緒的體驗，外因還要通過內因起作用。在現實生活中，如果家庭和社會均為老年人提供了很好的心理環境，但老年人自身并不進行積極調試，那也很難擁有健康、良好的心理狀態。因此，社區學校在為老年人提供自我調節方式的同時，老年人也應該努力對自己的生命質量進行把控，積極摸索適合自己的調節方式，當好自己的“心理醫生”。

【參考文獻】

[1]林崇德.發展心理學[M].北京：人民教育出版社，1995，479-486.

[2]邢學亮，汪瑩.老年心理問題與社區老年心理服務[J]寧波大學學報，2008，30（1）：60-63.

[3]徐淑金.“積極老齡化”框架下的老年人心理健康[J].遼寧醫學院學報，2011，9（2）：46-48.

[4]張衛東.社會發展過程中城市老年人心理適應的柏林智慧范式研究[J].心理科學，2006，29（6）：1480-1483.

[5]俞國良，姜兆萍.社會心理學視野下的終身化老年教育[J].南京師大學，2013（2）：103-108.