試析中醫臨床教學中師生互動研究

【摘要】在中醫臨床教學中師生互動交流較少是一個普遍存在的問題，如何加強師生互動，提高學生學習興趣及牢固掌握臨床知識，改變教學模式很有必要。在分析原因的基礎上，本文提出了構建良好的師生交流平臺、溝通模式等方面的設想，并提出相關的建議。

【關鍵詞】中醫臨床醫學 教學模式 互動交流

近些年來，國內的學校多為填鴨式的教學方法，這種模式不利于調動學生的主動性；而現代教學理念則要求實行多向交流、師生互動的教學模式（它強調以互相啟發，以教學為主線，教學相長，情景相融，促進課堂教學靈活多樣，多點式發散式思維）。在中醫臨床教學中，如何使這種模式的應用達到更高的層次，值得我們在實踐中進一步探索。

一、中醫臨床教學中師生交流現狀

在中醫臨床教學中，互動交流效果不是很理想。主要表現在：一是交流方式單向。主要表現為課堂教學中，始終是以老師為主宰，學生被動消極地接受，并沒有機會提出自己的想法以及進行課堂討論的可能。二是交流效果不明顯。同學對中醫理論的掌握處于基礎階段，沒有臨床實踐經驗，無法與老師進行相互交流、啟發應用。

二、中醫臨床教學中師生交流不理想之成因

（一）與中醫臨床帶教教師業務素質差異相關

中醫臨床互動式教學是對教師的師資水平的高端要求和師生關系的重筑，這與中醫臨床教師的業務素質形成差距。一方面是中醫臨床教師必須具備高知識儲備量，具有精神性引導性，但許多臨床帶教老師不能勝任，因為他們多剛畢業于國內高校，或為本科或為碩士，臨床工作時間不久，沒有較多臨床工作經驗，在理解并傳授中醫理論知識點上心力不足。二是中醫臨床教師在教學技能上少有創新能力。不能針對學生和中醫專業特點進行科學的、有針對性的設計，僅僅將“講、聽”作為基本方法，沒有設計出一套靈活的學習形式。三是中醫臨床教師不擅長使用多媒體，把相關的圖片、影像形象地呈現給學生，致使學習內容枯燥難以領會。

（二）與學生自身的學習要求和參與意識相關

近年來，隨著中醫類專業就業形勢的愈發嚴峻，中醫類專業學生的臨床學習興趣及學習主動性較往年均有所下降，多數學生有“專業自卑心理”及“學習無用論”，因此臨床實習消極被動。加上醫學基礎參差不齊，學習差的學生久而久之對學習產生了惰性，沒有學習要求，缺乏參與意識。其次，中醫專業的學生，多數性格文靜內向，臨床實習中不善于主動提問。分析原因可能是“藏拙”，學生害怕知識掌握地不全面，不深厚，只是停留在書本的條條框框上，不能深層次的擴展，唯恐提問遭到老師和同學的恥笑。久而久之也就失去了學習的主動性。而臨床教學中，學生是否愿意主動參與，直接影響到學習效果與臨床教學質量。

（三）與師生交流方式相關

在中醫臨床教學中，由于部份教師缺乏“以學生為本”的教學理念，沒有及時傾聽學生的心聲及了解他們的真實需求，僅以灌輸知識完成任務為主，忽略了師生間還有平等的情感交流，從而導致學生也以應付為學習對策，使學生的學習參與性大大降低。

三、加強師生互動交流的對策探討

（一）提升臨床帶教教師業務素質并激發學生學習興趣

首先，挑選出一群年資較高、具有較強責任心的臨床醫生作為帶教老師。許多社會評價高、有成就的醫生都是教學方面的能手。這些醫生都反映，長期的臨床教學工作可以幫助他們提高診療與科研水平，教學并未影響他們的臨床治療工作。同時，不斷提升醫生自身的業務素質水平也至關重要。要激發學生的學習積極性，僅靠教授課本知識是難以做到的。病房里的實際病例是學生學習的興趣點。帶教醫生可以將專業雜志及學術會議中汲取的最新專業知識與實際病例結合起來，講授新的知識點，講授臨床工作經驗才能讓學生有耳目一新、大開眼界的感覺，以激發學生的學習興趣。提高了醫生的教學意識及業務水平并激發出學生的學習興趣，師生間的交流互動就有了基礎。

（二）構建師生交流平臺及平等合作的師生關系

以教學查房及病例討論等病房學習模式作為師生交流學習的平臺。針對重點病例的教學查房，要求學生事先做好準備，復習相關理論知識。教師在教學查房中，適時提問并給學生留出一點獨立思考的時間，通過提問活躍學生思維，增強學生記憶。當回答正確后，要及時給予肯定，以滿足學生的成就感。針對病例討論，教師將其中的疑難問題進行分解提問，要求學生進行主題發言，逐一弄懂解決，最后再將分解的問題重新整合并得出結論，訓練學生的臨床思辨及邏輯歸納能力，從而進一步激發他們的學習積極性。學習過程中，師生之間身份平等，配合協作，構建一種教師啟發、引導，學生積極參與的互動教學模式。教師以親切和藹的態度和學生溝通，學生自主參與學習和訓練，從而使學生迅速掌握臨床知識和技能。

四、結語

中醫臨床教學中師生互動交流十分重要。教學互動中教師仍應該發揮引導作用，例如，要設計出有效互動的問題，要能激發學生參與，還要進行及時的評價、歸納，既能圍繞教學大綱，又能發散提升，保質保量完成教學任務。同時要以平等的身份，收集學習過程中學生反饋的信息，充分聽取學生對教學過程的意見和建議，認真分析，作為不斷改進的依據。從這個意義上說，師生互動交流，既能提高教學質量，也能真正做到教學相長，使學生的臨床學習能力和水平不斷提高。