強化監管 提高疾控專項資金使用效益

摘要：文章分析了當前疾控部門項目資金管理現狀，其項目資金存在的不足及原因，以及進而影響的公共衛生項目資金的使用效益。筆者作為疾控部門的一名工作人員，提出加強項目資金監管，發揮資金使用效益的對策，為做好疾控部門項目管理工作，提升管理水平，進一步增強疾控部門項目資金使用和管理的規范性、安全性和有效性提供可供參考的建議。

關鍵詞： 疾控部門；專項資金；使用效益；提高

專項資金，是國家、政府有關部門或社會組織為了扶持發展某項事業而下撥的具有專門指定用途或特殊用途的資金。這種資金都會要求進行單獨核算，專款專用，不能挪作他用。專項資金具有項目多、金額大、使用范圍廣的特點，主要包括國家財政安排撥付資金、地方財政配套資金和國際組織、社會機構等支持的資金。疾控中心是直接代表政府履行公共衛生行政職能，為公眾提供公益性非盈利性的服務事業機構。疾控中心專項資金主要是指為完成特定疾病預防控制任務或實現某一個公共衛生項目而安排的具有專門用途的資金。自從成立疾控中心以來，財政部門不斷加大對公共衛生的投入，特別是加大了專項資金的投入力度。這些專項資金對疾控事業的發展發揮了十分重要的作用。疾控中心在項目實施過程中做了大量的工作，項目資金總體運行情況是良好的，但也存在管理方法和制度上的不足，規范化程度不高。因此疾控中心應進一步強化資金監管，切實提高公共衛生專項資金的使用效益，為疾病預防控制事業快速發展打下堅實的基礎。

一、當前疾控中心專項資金使用情況

當前區（縣）疾病預防控制中心項目資金，主要包括實施艾滋病防治項目資金、結核病防治項目資金、血吸蟲病防治項目資金、突發公共衛生事件應急物資儲備項目資金，實施地方性氟中毒防治、碘缺乏病防治、大骨節病防治、絲蟲病防治項目資金，甲型禽流感防治項目資金，健康教育項目、免疫規劃項目、老年人保健項目、慢性非傳染性疾病防治項目、農村改廁項目、重癥精神病管理項目、聯合國兒童基金會援助4.20蘆山地震災后預防接種項目、健康素養促進項目（包括公益廣告、健康巡講、健康教育等）、食品安全風險監測項目、其他重點疾病防治項目（如手足口病防治、狂犬病防治）等項目的資金。資金來源包括中央補助資金和省、市、縣財政配套資金以及全球基金、默沙東項目、聯合國兒基金等國際組織和社會機構提供的資金，體現各級政府和社會機構出資購買公共衛生服務的多元化資金渠道。

專項資金的使用與管理要堅持統籌安排，?？顚Ｓ迷瓌t；講求效率，保證效益原則。應建立健全相關制度，嚴格執行《四川省省級衛生事業財政專項資金管理暫行辦法》，嚴格按照《會計法》、《會計基礎工作規范》的要求對項目資金使用進行管理。嚴格按項目開支定額、項目經費預算和項目業務工作量進度使用項目資金。從中央到地方重視疾病預防控制體系建設，非典以后，逐年增加項目資金，如某縣級疾控中心2004～2010年安排專項資金達500多萬（附下表圖），這些資金對當地疾病預防控制事業的發展發揮了積極的作用。

可以看出，2003年非典以后，各級財政、社會機構不斷加強對疾病預防控制事業的投入，大量專項資金投入，原來的財務管理已經逐漸與專項資金管理不相適應了。如何加強項目資金監督與管理，提高項目資金使用效益，充分發揮疾病預防控制項目工作的效益，建立一個低成本、高效率的衛生防疫網絡和應急體系，已經成為當前疾控中心財務管理的一個重要課題。

二、當前疾控中心項目資金使用管理存在的不足

1. 項目資金開支范圍不夠明確，項目實施方案只規定了一些大的原則。具體操作中沒有明確規定哪些開支可以列支，哪些不能列支，僅憑財務人員對項目工作的理解去審核監督。

2. 疾控中心項目多，項目資金量大，各項目之間相互調劑，混合使用導致一些項目未按計劃規定要求實施，違背了專款專用原則，造成項目資金張冠李戴混淆不清。

3. 各項目方案對項目資金使用和管理沒有明確規范，可操作性差；財政部門或主管部門對項目經費下撥不及時，追加撥款不到位，有的跨年度或待項目工作完工后撥款才到位，造成工作開展效果差。

4. 項目預算管理不到位，監管形同虛設。相關業務科室不能及時提供詳細預算清單或不按預算使用專項資金。如開展同一項目工作產生的會議費、差旅費部分在項目經費中報銷，而勞務費、辦公費等在單位自有資金中列支。

5. 重項目資金使用輕項目后期管理。忽視項目工作的實施情況的監控和評估，對項目資金運行情況和資金使用效益沒有檢查，沒有總結，沒有后期評估。

6. 項目設備、項目材料管理存在重采購輕管理的問題。用項目資金購買物資器材、檢驗設備、患者治療藥品、生物制品等沒有做到專人專管，沒有及時入庫或閑置不用，甚至亂堆亂放，腐爛遺失。耗材物資、藥品發放沒有計劃，隨意性強，浪費現象突出。有一些項目設備是無償調撥的，業務科室直接領取使用，財務科不知情，因沒有及時記賬造成資產管理的缺失。

7. 疾控中心對項目管理認識不足，重業務輕財務，導致財務管理與項目管理脫節。常把項目資金管理當作業務部門工作，財務人員在項目管理中充當出納角色。這樣由于財務部門沒有對項目資金進行有效監督和控制，容易造成財務管理在項目管理工作中處于從屬地位，發揮不出財務監督和控制職能。

8. 目前疾控中心財務人員普遍不足，知識結構老化。隨著疾控項目增加，經常同時運行八、九個疾控項目，項目資金有上千元、上萬元甚至上百萬元，項目期限長，導致財務工作量大，核算任務重。現在財務人員對眾多項目資金管理無法做到最好。

9. 當前疾控部門專項資金使用效率不高，結余量大。

三、存在問題主要原因淺析

上述問題的發生主要有以下原因。

1. 疾控部門領導和公共衛生工作人員服務意識、法制意識淡薄，思想上不夠重視，?？顚Ｓ靡庾R差；重項目資金申請和撥付，輕項目實施和管理。

2. 由于疾控部門專項資金涉及多個來源渠道包括中央補助資金和省、市、縣財政配套資金，全球基金、默沙東項目、聯合國兒基金等國際組織和社會機構提供的資金；專項資金涉及層面多，有財政性專項資金，有疾控系統內部撥入項目資金，有國際組織、社會機構提供項目資金，有科研機構、經批準生物公司為生物制品研制開展試驗用的科研項目資金等，管理難度大；從而導致專項資金全方位監管不到位。

3. 由于疾控部門一線業務職能科室和財務部門沒有做到及時溝通協調，導致財務部門對資金使用情況缺乏了解，財務監督管理滯后，造成項目業務管理與資金管理脫節。

4. 現行財政體制存在不足，有些項目屬于跨年度項目，但每年需經過人大審批后，資金才能撥付到位，然而項目的實施存在連續性，是不間斷進行的，項目實施工作因為年初沒有足夠的資金而無法開展或不得不通過先擠占其他資金來開展。

四、強化監管，提高疾控中心項目資金使用效益的建議

為加強專項資金管理，提高資金的使用效率，提出如下建議。

1. 提高認識，高度重視。我國從建國以來一直堅持衛生防疫事業的建設，取得了很大的成績，尤其是對各種傳染病的控制和監測，并逐漸消滅了各種傳染病的發生和流行。人民群眾的健康直接關系到社會穩定和可持續發展，加強疾控工作，是提高民族素質的重要手段之一，加強各病種項目資金管理，是疾控業務工作的重要任務，所以疾控部門的主要負責人就必須提高認識，高度重視，親歷親為，以確保疾控項目資金發揮整體效益。

2. 嚴禁將專項資金借出與項目無關的外單位，借出與項目有關的單位也要列明還款的時間，防止挪用，確保財政專項資金的安全。

3. 增強疾控部門使用項目資金針對性，創新公共衛生項目資金管理使用方式。疾控科、地方病科等業務科室會同財務部門依據專項資金管理方案對照檢查，對開展了工作，而沒有及時支付的資金進行清理，查明原因，合理調整資金使用方向，確保項目實施進度與資金使用情況保持一致，讓資金跟著項目走，項目跟著進度走，杜絕擠占挪用資金情況發生，切實提高衛生項目資金使用效益更好保障民生，造福社會 。

4. 財務人員要提升自身綜合素質，轉變觀念，強化控制意識，規范專項資金核算。配備政治素質和業務素質較高的專職財會人員，并將財務人員職能定位于全面參與資金使用的決策與管理控制中，建立健全內部控制制度，按照專項資金的管理要求，嚴格財務管理。具體操作可以從兩方面加以控制，一是確定項目資金執行的審批權限制度，嚴控超審批支出；二是每一筆項目資金的使用都必須按項目預算執行，項目資金支付要嚴格按財務工作流程經領導審批后方可支付。結算時，對限額以上的資金，應通過銀行轉帳結算以及公務卡結算方式，避免大額支付現金。按照規定標準、范圍列支費用，正確地核算專項資金，提高會計信息質量。

5. 加強宣傳，提高群眾對疾控項目工作的知曉度。疾控中心開展的很多病種項目工作要直接面對基層老百姓，比如結核病防治項目、艾滋病防治項目、地方性氟中毒防治、重癥精神病管理項目等，由于老百姓對病種認識不到位，有抵觸情緒，不愿意配合開展工作，就會導致病種項目實施效果不佳。所以應充分利用各種宣傳平臺，通過媒體、宣傳欄、報刊、病種宣傳日（如每年“3.24結核防治宣傳日”、“12.1” 艾滋病防治宣傳日）、標語等形式開展宣傳。加強衛生部門和宣傳部門聯系，形成合力，讓老百姓知道政府部門為建立公共衛生體系做了大量工作，努力改善公共衛生條件，從而讓老百姓自愿配合疾控部門開展好病種項目工作。

6. 建立專項資金跟蹤反饋制度，加強內部項目檢查和外部資金審計力度，及早發現項目資金管理使用中的問題，確保資金安全。建立健全項目資金實施后評估制度，實施項目資金績效評價。項目資金績效評價可以規范項目資金核算，判斷使用效率，分析研究項目進展情況，評價項目支出成果是否符合目標要求。

五、結論

總之，為了保證的專項資金得到有效管理，保證?？顚Ｓ?，就要對專項資金進行全面監管，完善項目資金的管理制度，完善資金的管理手段和加強資金的監管，進一步做好疾控中心財務管理工作，規范財務行為，提高項目資金使用效益，全面發揮財務管理職能，才能保證疾控中心項目目標實現，保護國家財產物資的安全完整，實現經濟效益和社會效益的雙豐收，促進疾病控制事業的健康發展。

參考文獻：

[1]李自紅.淺析區（縣）疾控中心項目資金的管理[J].經濟師，2013（12）.

[2]章修杭，王位如.也談加強衛生專項資金管理[J].審計與理財，2013（12）.

（作者單位：四川省雅安市雨城區疾病預防控制中心）