中西醫結合治療復發性口腔潰瘍療效觀察

范曉升

【摘要】目的 探討中西醫結合治療復發性口腔潰瘍的臨床療效。方法 選取本院2010年5月～2012年6月收治的40例復發性口腔潰瘍患者作為研究對象，采用中西醫結合治療，另選取同期40例復發性口腔潰瘍患者作為對照組，采用西藥治療，比較兩組患者的近期及遠期療效。結果 近期療效總有效率治療組為97.78%，對照組為87.78%。兩組比較，差異有顯著性（P<0.05）。遠期療效總有效率治療組為82.22%，對照組為61.11%。兩組比較，差異有顯著性（P<0.05）。結論 采用中西藥治療口腔潰瘍，用藥價廉，配藥簡單，使用方便，無刺激性，療效確切。值得臨床推廣。

【關鍵詞】中西醫結合；復發性口腔潰瘍；療效；復方五倍子

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0262-01

引言：復發性口瘡又稱阿弗它口腔炎，系口腔黏膜發生小而疼痛的潰瘍，具有復發性。本病多與精神緊張、內分泌失調、營養缺乏、感染、遺傳、免疫功能異常、消化系統疾病等因素有關。中醫認為本病的發生，外因以熱毒為主；內因多為情志內傷，飲食不節，房室勞倦所致。本病多見于中年婦女，潰瘍多數是散在性分布在容易活動的黏膜區域，常常疼痛難忍令患者寢食難安。目前，臨床上治療方法雖多，但治療效果不盡滿意。22010年5月～2012年6月，我們采用中西醫結合療法治療復發性口腔潰瘍40例，并與西醫治療40例對照觀察，現報告如下。

1資料與方法

1.1 診斷標準

參照《口腔內科學》[1]有關復發性口腔潰瘍診斷標準：臨床特征為口腔黏膜潰瘍反復發作、不定位，局部表現為紅、黃、凹、痛；身體其他部位無潰瘍及糜爛。

1.2 一般資料

選擇2010年5月～2012年6月間到我院口腔科就診的經臨床診斷為口腔潰瘍的無全身系統性疾病，無過敏史，能配合治療的患者80例，其中男33例，女67例；年齡12～71歲；分為觀察組組40例和對照組40例。排除對象：（1）孕婦；（2）半月內服用各種抗生素及口腔潰瘍治療藥物者；（3）近期服用免疫增強或免疫抑制藥物者。口腔潰瘍藥物配方：五倍子5g，明礬5g，病毒靈0.1g，碘仿，以上藥物以適當比例混合研成細末，消毒后裝入棕色瓶中備用。

1.3治療方法

實驗組：使用時清潔口腔后，以1%地卡因置潰瘍處1min，消毒棉簽取復方五倍子粉適量撒敷于患處。對照組：西藥：呋喃唑酮0.1 g，維生素B12 20 mg，復合維生素B 2片，均每日3次口服，7天為1療程，治療期間不用其他任何藥物。

2療效標準

近期療效：痊愈：口腔潰瘍愈合，局部無不適感。有效：口腔潰瘍明顯減少（減少2/3以上），局部仍有輕微不適感。無效：口腔潰瘍狀及潰瘍無明顯變化。遠期療效按2000年12月中華口腔醫學會口腔黏膜病專業委員會第一屆第三次全會通過的復發性阿弗它潰瘍全身治療評價試行標準評定。痊愈：口腔潰瘍終止復發1年以上；有效：口腔潰瘍總間歇時間延長和總潰瘍個 無改變，或總間歇時間無改變和總潰瘍個數減少；無效：口腔潰瘍間歇時間及口腔潰瘍數均無改變。

3統計學分析

計量資料以均數±標準差表示，采用成組t檢驗，計數資料采用卡方檢驗以及Ridit檢驗。應用SPSS10.0統計軟件包處理，P<0.05為差異有統計學意義。

4結果

討論

復發性口腔潰瘍病因比較復雜，一般和細菌、病毒感染，內分泌功能失調及免疫功能低下有關。近年來免疫學多數學者認為，本病是由自身免疫功能下降所致。口瘡均表現為非特異性炎癥，是上皮細胞間發生水腫形成內瘡，局限性壞死而溶解為潰瘍。中醫多從火邪上炎論治，用清熱瀉火法治療。雖有效但易復發，且臨床觀察本病以脾胃氣虛，陰虛火旺者多見。發病期治當滋陰清熱。間歇期以健脾益氣養陰為法，以鞏固療效。

復發性口腔潰瘍由于病因復雜，至今尚無特效的治療藥物。臨床上雖治療方法多種多樣，但效果均不大理想。一般初期病程短，潰瘍面少而淺的易治愈。中藥則根據病人不同癥狀辨證施治，急則治標，緩則治本，并調節人體的整體功能。增加機體免疫力。中西藥結合運用可加強治療效果。

潰瘍多數是散在性分布在容易活動的黏膜區域，常常疼痛難忍令患者寢食難安。我們在臨證中常辨證分為六型治療。

1、外感時毒型口瘡多發于外感后1～2天，伴有外感癥狀。初起口腔黏膜局部充血、紅腫，微痛，舌尖或唇內出現栗粒樣小紅點或小皰疹，12小時內皰疹潰破，呈表淺潰瘍，邊界清楚。治宜清熱解毒，健脾化濕。

2、脾胃積熱型癥見口舌多處糜爛生瘡，瘡面紅腫，灼熱疼痛，甚則口臭牙齦腫痛，伴口渴多飲，尿黃便秘，舌紅苔黃，脈滑數。治宜清熱瀉火，蕩滌胃熱。

3、脾腎陽虛型癥見口舌生瘡，潰瘍面色白，周圍不紅，數量少，久治不愈，伴四肢不溫，口干喜熱飲，腰背酸痛，尿頻清長，大便溏，舌淡苔白膩，脈沉弱。治宜溫補脾腎，引火歸源。

4、脾胃虛弱型癥見口舌生瘡反復發作，瘡面色淡凹陷，伴神疲氣短，不思飲食，四肢不溫，大便稀溏，舌淡苔白，脈細弱。治宜補中益氣，健脾化濕。

5、心腎陰虛型癥見潰瘍顏色鮮紅，數量多，形狀不一，大小不等，疼痛晝輕夜重，伴心悸心煩，失眠多夢，健忘，眩暈耳鳴，腰膝酸痛，咽干口燥，小便短黃，舌紅苔薄，脈細數。治宜滋陰清火，養心安神。

6、血虛陰虧型癥見口舌潰爛多發生于月經前后，伴月經先期量多，五心煩熱，口干喜飲，舌淡苔薄白，脈細數無力。治宜養血益陰，潛降虛火。

復發性口瘡患者應避免精神緊張，飲食上以清淡為主，多吃蔬菜，少食生冷、辛辣、醇酒厚味之品；還可配合錫類散或珠黃散、養陰生肌散外吹患處，既可減輕疼痛，緩解癥狀，又可促使口腔潰瘍早日康復。目前臨床上常用方法多數為對癥處理，即采用消炎止痛，控制疾病多選用激素（如強地松、地塞米松）及免疫抑制纖維素溶解等方法。但其治療效果并不理想，且副作用較大，復發率高，往往使病人失去了治療的信心，對疾病不再報有康復的希望。

現代研究證明，明礬對口腔需氧菌及厭氧菌均高 度敏感；五倍子對金黃色葡萄球菌、鏈球菌等多種細菌有明顯抑制和殺滅作用；西藥病毒靈對病毒性感染有較好的療效；碘仿對組織無刺激性，有鎮痛作用，在組織中遇細菌產物即緩慢分解釋放游離碘，可促進組織對滲出物的吸收，促使肉芽組織生長。本方具有清熱解毒，止痛生肌等功效，配伍合理，對口腔潰瘍引發的疼痛，充血，水腫有較好療效。使用復方五倍子直接作用于病變部位，在潰瘍表面立刻形成保護膜，隔絕細菌和病毒的繼續侵蝕，減緩毒素和炎性因子的刺激，減輕潰瘍的癥狀，加速創面的愈合。

參考文獻

[1]高學敏.中藥學[M].北京：中國中醫藥出版社，2005：1-200

[2]董玉潔.綜合療法治療復發性口腔潰瘍的臨床觀察[J].中醫臨床選萃，2007，23（23）：40

[3]胥紅，蘇葵，劉蜀凡. 多抗甲素聯合腫瘤安治療復發性口瘡的療效觀察.實用口腔醫學雜志，2004 ，20 （4） ：478-480