綜合護理在老年血管性癡呆患者認知功能和生活自理能力康復中的作用評價

鮑岳燕

【摘要】目的：對已經患有血管性癡呆的老年患者積極實施綜合性康復治療，通過相關研究總結康復治療對老年癡呆患者認知功能與自理能力的影響，為臨床救治的應用提供相關指導性意見與建議。方法：調研對象選取某醫院于在2011 年第一季度至2013 年第三季度所收治的所有老年心血管性癡呆患者共計56 例，對所有患者進行隨機數字標示法進行無差別隨機分組，并分別設立為兩個小組分別為研究組和對照組（每組各 28 例）。 調研期間對研究組實施綜合性康復護理治療，而對照組患者給予常規的一般護理措施。結果：實驗結果表明研究組患者在對其進行干預后各類評比指標都較干預之前出現了明顯的變化，而對照組在進行一段時間的干預后，僅部分評分相較于干預前出現微弱變化，而其余絕大部分指標并未發生變化。結論：對于已經患有血管性癡呆的老年患者，實施綜合性的康復護理治療可以明顯的提高患者的認知功能及日常生活的自理能力，綜合性康復治療獲得了較為突出的臨床效果。

【關鍵詞】綜合康復護理；老年血管性癡呆；認知功能；日常生活自理

隨著社會進程與經濟水平的不斷提高，人們的生活水平都得到了很大的提高，這也就使得人類在克服一般疾病上取得了很大的成功，但是隨之而來的則是省會整體人口老齡化的弊端，隨著年齡的增長，一些老年病的發病幾率正在逐年攀升，其中最為突出的便是心腦血管方面的疾病，這類病痛已經成為當代社會對老年人威脅最大的一類病痛【1】。相關資料表明，綜合性康復訓練治療方案在一定程度上可以提高老年血管性癡呆患者的認知功能與日常生活自理能力，對于該種護理方案，并對比綜合分析了56例相關患者的臨床資料，發現其結果取得了較為可觀的臨床療效，現將研究給予如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次參與研究調查的56例患者均來自某醫院兩年內所收治的相關病患，其中男性患者總體占比64.3%，女性患者總體占比35.7%，年齡跨度區間50至80歲間，平均年齡56歲。所有患者都經過詳細的病例復查，確認都患有不同程度的腦血管病變。（ 診斷符合人民衛生出版社版《內科學》教材中關于腦血管病變的診斷標準）。

1.2 方法

在實際的理療期間，對兩組患者首先都采取常規的一般性護理治療（包括進行血管減壓、輔助吸氧、降低顱內壓、改善腦部微循環、腦細胞營養治療等理療措施），而研究組同時在此理療基礎上根據患者的各項生理功能、心理及認知障礙，制定出一套功能性康復訓練、心理及認知的系統護理措施。

1.3 觀察項目

在對兩組患者進行干預治療之前和治療第 4 周末分別對各組患者進行MMSE（簡易智力狀態計量表）、HDS（長谷川癡呆計量表）、CDR（臨床癡呆計量表）、WMS-RC（韋氏記憶計量表）、FMA（簡式 Fugl-Meyer 運動功能評分法）、ADL（日常生活能力計量表）及FAQ（社會功能活動調查表）的調查比較，對相關結果進行記錄對比。

1.4 統計學方法.

此次進行調查所得到的一系列相關數據都經過SPSS 20.0 軟件的處理，處理結果具有標準的統計學意義（以 P < 0.05 為差異）。

2 結果

研究組患者在得到相關干預后的各類計量表的評分結果與干預前相比，都出現了明顯的變化，其中HDS（長谷川癡呆計量表）的變化幅度最大，干預前與干預后評分相差10.08，變化最小的為CDR（臨床癡呆計量表），評分差異僅為2.31；而對照組在對其進行干預后，僅MMSE（簡易智力狀態計量表）、HDS（長谷川癡呆計量表）、CDR（臨床癡呆計量表）和FAQ（社會功能活動調查表）評分相較于干預前出現細微變化，而WMS-RC（韋氏記憶計量表）、FMA（簡式 Fugl-Meyer 運動功能評分法）、ADL（日常生活能力計量表）與之前相比并未出現變化。研究組患者在進行干預后的各項量表評分明顯優于對照組。

3 討論

近些年來，關于老年性腦血管疾病患者因腦卒而出現死亡的事件層出不窮，而對此所引發的醫學探索也是從未停止，但是到目前為止，國際醫學界仍然沒有得出可以根治這類疾病的方式方法，但是在理論范疇，研究人員通過對大腦中樞神經系統的細致研究發現其具有很高的可塑性，這就為老年癡呆患者的認知功能、行為功能的再次恢復提供可靠地理論性基礎，通過該理論認為，患者只要通過一定程度的科學理療，讓大腦中樞神經對患者的行為再次進行記憶，就可以讓已經患有腦血管癡呆的患者重新獲得正常的認知功能與自理功能力。

我國因為對于這方面的研究起步較晚，所以在老年血管性癡呆患者（VD）患者的護理病房體系建立中較西方發達國家還有很大的差距，但也同時證明我國在對于癡呆患者的護理措施引進與改良方面仍然具有很大的提升空間。而此次調查研究所得到的相關結論也與國外的研究結果相一致，證明我國的此類研究模式也已初步具備國際先進水平。且通過研究發現，在對老年血管性癡呆患者進行治療時，除了采取必要的醫療手段外，心理護理也格外重要，通過心理護理，不但能使患者與醫生之間的關系更加融洽，還能借助多次交談的方式加強患者對事物的記憶程度，進一步完善了患者的心理功能和社會交際能力【2】。與此同時，在血管性老年癡呆患者的功能訓練方面，需采取反復多次的訓練辦法，使患者的行為功能從簡到繁，循序漸進，進一步深化其突觸鏈的行為，并有效地改善行為功能。

綜上所述，對于老年血管性癡呆患者（VD），實施綜合性康復護理方案，可以明顯地提高患者對于日常生活的自理能力，同時還可以幫助患者改善其自身的認知功能，在一定程度上提高了患者的生活質量，其臨床效果十分顯著，值得在臨床醫學界進行大規模的普及與推廣。

參考文獻

[1]郎靜芳，鄭愈梅，趙義芹等.“愉快”刺激對老年血管性癡呆患者生活質量的影響[J].中華行為醫學與腦科學雜志，2011，20（10）：919

[2]周秋敏，吳海珍，湯紅等.強化護理干預對老年血管性癡呆患者功能恢復的影響[J].中華現代護理雜志，2011，17（27）：3243-3246