急性闌尾炎圍手術期抗菌藥物應用分析

王思力

【摘要】目的 探討和分析急性闌尾炎圍手術期抗菌藥物的應用效果。方法 選取于2012年06月-2013年12月在我院接受手術治療的急性闌尾炎患者108例為研究對象，采取數字標記法隨機分成對照組和觀察組，對照組術前不應用抗菌類藥物進行預防性治療；觀察組在術前應用抗菌類藥物，觀察兩組患者平均用藥時間、住院時間、切口愈合情況、術后不良反應等指標。結果 觀察組患者住院時間、平均用藥時間明顯短于對照組，兩組間上述指標對比有顯著性差異（P<0.05）；觀察組患者手術切口甲級愈合率明顯高于對照組，兩組間該指標對比差異有統計學意義（P<0.05）；另外兩組在術后并發癥及不良反應對比上無明顯差異（P>0.05）。結論 對于采取手術治療的急性闌尾炎患者，在圍手術期應用合理的抗菌類藥物進行預防性治療，有助于加快患者康復進程，促進切口愈合，縮短住院時間。

【關鍵詞】急性闌尾炎；抗菌藥物；圍手術期

抗菌藥物在臨床上的使用極為頻繁和廣泛，其作為控制疾病發展和預防感染的藥物品種之一，其具有種類繁多、針對性不一等特點。急性闌尾炎圍手術期給予抗菌藥物治療，有助于患者康復。選取在我院接受治療的急性闌尾炎患者108例為研究對象，對其中54例患者圍手術期時應用抗菌藥物治療，獲得較為滿意的效果，現整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取于2012年06月-2013年12月在我院接受手術治療的急性闌尾炎患者108例為研究對象；108例患者中，男56例，女52例；年齡20-64歲，平均年齡（37.1±4.7）歲采取數字標記法隨機將上述患者分成對照組和觀察組，每組54例；且兩組患者在性別、年齡等一般資料對比上均無明顯差異性（P>0.05），具有可比性。所有選取對象在接受手術治療，均經過相應的臨床檢查后，確診為急性闌尾炎，并在知情同意書上簽字。

1.2 方法

A組54例患者，在行闌尾炎切除術前，不給于抗菌藥物治療；觀察組54例患者在圍手術期階段應用抗菌藥物進行治療：采取頭孢三代、青霉素、硝基咪唑三種抗菌藥物聯合治療。

1.3 觀察指標

觀察和記錄兩組患者平均用藥時間、術后切口愈合情況，同時統計兩組患者住院時間及術后并發癥和藥物不良反應等情況。

1.4 統計學方法

對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計量資料采?。ā纒）表示，組間數據對比采取t檢驗；計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取x2檢驗；對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

2.1 抗菌藥物應用效果對比

數據分析發現：觀察組54例患者平均住院時間、平均用藥時間均明顯短于對照組，兩組間上述指標對比有顯著性差異（P<0.05）；觀察組患者手術切口甲級愈合率明顯高于對照組，兩組間該指標對比差異有統計學意義（P<0.05）；另外兩組在術后并發癥及不良反應對比上無明顯差異（P>0.05）。詳細見下表1。

3 討論

闌尾炎手術作為一種感染性的手術治療方式，其具備預防性或治療性給予抗菌藥物的絕對指征。對急性闌尾炎患者行闌尾切除術前，預防性給予抗菌藥物治療，有助于降低患者手術完成發生感染或引發其他并發癥的幾率。一般來說，對于單純性闌尾炎患者，圍手術期階段使用抗菌藥物，有明顯的預防作用；而對于闌尾病灶部位病變嚴重，出現化膿、穿孔、壞疽等問題者，應用抗菌藥物也可起到術后預防作用，同時也會對感染組織進行治療[1]。

兩組患者圍手術期是否應用抗菌藥物效果對比

在圍手術期應用抗菌藥物進行預防性治療能降低感染發生率或其他并發癥發生率的主要原因有以下幾點：給藥2h后，行手術治療，此時患者血液中含有大量的抗菌藥物，且濃度較高，這能有效預防切口感染；同時血液中含有藥物會充分殺滅感染細菌。臨床上引發闌尾炎術后患者感染的細菌主要為腸球菌、銅綠假單胞菌、脆弱桿菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等[3]。而臨床上預防性使用抗菌藥物常針對于腸道厭氧菌、革蘭氏陰性菌等引發的切口混合型感染，而預防該類感染使用抗菌類藥物主要為頭孢三代菌素和頭孢二代菌素。而闌尾炎術后70%左右的切口感染中是由腸道厭氧菌引發，而硝基咪唑對厭氧菌的抑制效果較為明顯。本文研究發現，觀察組患者的平均用藥時間和平均住院時間較對照組明顯縮短，且切口甲級愈合率明顯增高，這說明對行闌尾炎切除術治療的急性闌尾炎患者圍手術期階段應用抗菌藥物進行治療，有助于加快患者康復進程，提升其治療效果，這與梅伊任等人的研究基本保持一致[2]。

綜上所述，對于采取手術治療的急性闌尾炎患者，在圍手術期應用合理的抗菌類藥物進行預防性治療，有助于加快患者康復進程，促進切口愈合，縮短住院時間，這對改善患者預后，提升治療滿意度有著積極的意義，值得推廣。

參考文獻

[1]龔文娟.藥師干預對急性闌尾炎術后抗菌藥物應用的效果分析[J].中國基層醫藥，2013（03）：6318-6319

[2]梅伊任，宋繼紅，劉燕.急性闌尾炎圍手術期抗菌藥物的臨床應用[J].中華醫院感染學雜志，2012（01）：784-785

[3]代莉，蔡曉寧.急性闌尾炎患者膿液培養病原菌分布及耐藥性分析[J].檢驗醫學與臨床，2013（07）：474-475