運用孟魯司特鈉治療兒童過敏性紫癜的效果觀察

吳書

【摘要】目的 觀察和分析對兒童過敏性紫癜采取孟魯司特鈉治療的療效觀察。方法 選取于2012年02月-2013年11月在我院接受治療的過敏性紫癜兒童80例為研究對象，采取數字標記法隨機將上述選取對象分成對照組和觀察組，對照組兒童給予常規治療，觀察組兒童在采取常規治療的基礎上同時給予孟魯司特鈉進行治療，觀察和對比兩組兒童治療效果。結果 觀察組40例兒童總治療有效率為95.0%，對照組40例兒童總治療有效率為75.0%，兩組該指標對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對于過敏性紫癜兒童患者在采取常規治療的基礎上，同時給予孟魯司特鈉進行治療，不僅療效明確，而且治療安全，值得在臨床上進行推廣。

【關鍵詞】過敏性紫癜；兒童；孟魯司特鈉

過敏性紫癜簡稱HSP，指的是兒童發生常見變態反應性、出血性疾病，其最基本病變是全身廣泛的毛細血管及小動脈無菌性炎性反應。HSP臨產癥狀主要為腹痛、關節腫痛、蛋白尿、血尿、便血以及皮膚紫癜；若是不及時進行治療，控制病情發展，極有可能引發肺出血、顱內出血等嚴重并發癥，進而導致患兒死亡。由于HSP臨床癥狀表現復雜，并發癥較多且嚴重，因此臨床上采取有效的藥物對HSP進行治療，對于保證治療效果，改善預后，降低并發癥發生率有著重要的意義。為了分析孟魯司特鈉治療HSP患兒的臨床療效，選取在我院接受治療的HSP患兒80例為研究對象，對其中40例給予孟魯司特鈉進行治療，獲得較為滿意的治療效果，現整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2012年02月-2013年11月在我院接受治療的過敏性紫癜兒童80例為研究對象，上述選取患兒病癥診斷均與諸福棠《使用兒科學》（7版）[1]關于過敏性紫癜的診斷標準相符合。80例選取患兒中，男53例，女27例；年齡2-10歲，平均年齡（5.3±1.5）歲；采取數字標記法隨機將上述選取對象分成對照組和觀察組，每組40例；對照組兒童給予常規治療，觀察組兒童在采取常規治療的基礎上同時給予孟魯司特鈉進行治療；且兩組患兒在年齡、性別、病情等一般資料上均無顯著性差異（P>0.05），具有可對比性。

1.2 治療方法

兩組患兒均給予抗過敏、抗感染、抗血小板聚集、糖皮質激素等對癥治療治療，觀察組在接受上述治療的基礎上同時給予孟魯司特鈉進行治療，其中2-6歲患兒給予4mg/晚，6-10歲5mg/晚，持續治療4周。

1.3 觀察指標

觀察和記錄兩組患兒皮疹消失時間，記錄兩組患者治療有效率，同時給予隨訪，記錄兩組患兒皮膚紫癜反復發作的次數。

1.4 療效判斷標準

顯效：給藥治療2周內，患兒癥狀得到一定的緩解，且無新發皮疹，治療3周內，腹痛、關節腫痛、蛋白尿、血尿、便血以及皮膚紫癜癥狀完全消失，患兒體征恢復正常；有效：給藥治療3周內，關節腫痛、皮膚紫癜等癥狀得到明顯緩解，且無新發皮疹出現，體征基本恢復正常；無效：給藥治療4周，皮膚紫癜等癥狀毫無消失跡象，且反復發作。總治療有效率為顯效率和有效率之和。

1.5 統計學方法

對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計量資料采取（±s）表示，組間數據對比采取t檢驗；計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取x2檢驗；對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果對比

觀察組40例兒童采取上述方式治療后，治療效果為顯效、有效、無效的人數依次為33例（82.5%）、5例（12.5%）和2例（5.0%），總治療有效率為95.0%，對照組40例兒童治療效果為顯效、有效、無效的人數依次為18例（45.0%）、12例（30.0%）、10例（25.0%），總治療有效率為75.0%，兩組該指標對比差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 皮疹消失時間及皮膚紫癜反復發作對比

觀察組40例患兒采取上述治療，其皮疹癥狀平均消失為（5.23±1.92）d，隨訪期間皮膚紫癜反復發作次數為（2.8±1.7）次；對照組40例患兒皮疹癥狀平均消失為（8.41±2.23）d，隨訪期間皮膚紫癜反復發作次數為（4.5±1.8）次；兩組間上述指標對比發現均有統計學意義（P<0.05）。

2.3 不良反應

觀察組患兒在接受治療期間，僅1例出現腹瀉，不良反應發生率為2.5%，經對癥治療后癥狀消失；對照組治療期間出現腹瀉3例，不良反應發生率為7.5%。

3 討論

HSP作為一種以損害關節、皮膚、腎臟和胃腸為主的變態反應性多系統疾病，對患兒的身體發育及健康成長會產生較為嚴重的不良影響，若不及時給予控制，會引發肺內出血、顱內出血等嚴重并發癥，威脅到患兒的生命[2]，因此臨床上選取有效的藥物對HSP進行治療對改善患兒預后有著積極的意義。

目前，關于HSP的發病機制尚未完全明確，而有研究文獻認為LTs（白三烯）與該病的發病過程有著緊密的聯系，而LTs作為一種重要的炎性介質，其參與到PSH引發的諸多過敏性、變態性反應疾病中，而半胱氨酰白三烯作為一種炎性介質，其主要由嗜酸性粒細胞和肥大細胞等多種細胞合成與分泌，使得全身各組織器官的血管通透性變化，異常增高[3]；而孟魯司特鈉具有高度選擇半胱氨酰白三烯受體拮抗劑的作用，通過與其結合，降低LTs的活性及濃度，從而緩解PSH癥狀。本文研究發現，觀察組治療效果及癥狀改善時間明顯優于對照組，對比差異有統計學意義。

綜上所述對于過敏性紫癜兒童患者在采取常規治療的基礎上，同時給予孟魯司特鈉進行治療，不僅療效明確，而且治療安全，值得在臨床上進行推廣。

參考文獻

[1]胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M].第7版，北京：人民衛生出版社，2002：688-690

[2]張嵐，毛云英.兒童過敏性紫癜131例臨床特點分析[J].當代醫學，2011（32）：110

[3]賈雷，孫毅平.孟魯司特治療兒童過敏性紫癜臨床觀察[J].山東醫藥，2010（26）：95-96