頭孢菌素類藥物不良反應發生的原因與預防

高儒敏 黃杰

【摘要】目的 了解頭孢菌素類藥物不良反應發生的原因以及預防措施。方法 對我中心2011年11月至2013年11月收治的97例應用頭孢菌素類藥物出現不良反應的患者的臨床資料進行回顧性分析。結果 在對97例患者進行深入分析后，其中6例出現雙硫醒樣反應，10例患者過敏反應，13例血液系統不良反應，14例神經系統不良反應，15例泌尿系統不良反應，19例患者消化系統不良反應，20例二重感染。結論 在應用頭孢菌素類藥物時，要依據患者的實際病情合理選擇藥物，嚴格控制用藥劑量以及方法，能夠有效降低其不良反應的發生幾率。

【關鍵詞】頭孢菌素類藥物；不良反應發生；原因；預防

藥物不良反應作為當前社會關注的時政熱點，主要是指應用某種藥物后出現毒性反應、變態反應以及心理不良反等。頭孢菌素類藥物作為含有頭孢烯的一種半合成抗生素，歸屬于β-內酰胺類抗生素范疇，母核是7-氨基頭孢烷酸，經由其衍生而成。頭孢菌素類藥物的作用機制主要是借助細菌的細胞壁，將其破壞并于繁殖期發揮殺菌作用，在臨床應用較為廣泛[1]。本文主要回顧性分析我中心2011年11月至2013年11月收治的97例應用頭孢菌素類藥物出現不良反應的患者的臨床資料，旨在探討頭孢菌素類藥物不良反應的發生原因及預防措施，相關報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇我中心2011年11月至2013年11月收治的97例應用頭孢菌素類藥物出現不良反應的患者為研究對象，同時每位患者均排除頭孢菌素類藥物過敏史以及青霉素類藥物過敏史。在這97例患者中，男性占有60例，女性有37例，年齡（20-81）歲，平均年齡在（40.1±3.42）歲之間。

1.2 一般方法

運用藥物不良反應上報機制，在各科室臨床醫生上報的基礎上，在收集的不良反應中觀察與分析應用頭孢菌素類藥物出現的不良反應，結合患者的實際狀況，借助相關的文獻資料，深入探究患者出現不良反應的原因。

1.3 統計學方法

應用SPSS16.0統計學軟件對上述資料進行數據分析，計量資料采用均數±標準差表示，P<0.05時為差異具有統計學意義。

2 結果

本組選取的應用頭孢菌素類藥物出現不良反應的患者共97例，其中與乙醇聯用產生“雙硫醒”樣反應患者6例（6.19%），過敏反應患者10例（10.31%），血液系統不良反應13例（13.40%），神經系統不良反應14例（14.43%），泌尿系統不良反應15例（15.46%），患者消化系統不良反應19例（19.59%），二重感染20例（20.62%）。

3 結論

頭孢菌素類藥物作為一類含有頭孢烯的半合成抗生素，臨床上普遍采用的頭孢菌素類藥物共計約30種，按照藥物研發與上市時間的差異，結合抗菌譜與抗菌作用，分析其對β-內酰胺酶穩定性的影響，諸多研究學者將頭孢菌素類藥物分為四代：第一代包括頭孢唑林、頭孢拉定、頭孢替唑等，第二代主要有頭孢呋辛、頭孢克洛等，第三代有頭孢克肟、頭孢曲松、頭孢唑肟、頭孢他啶等，第四代包括頭孢吡肟等[2]。

3.1 頭孢菌素類藥物不良反應發生原因

本文研究中發現，97例患者中有19例患者消化系統不良反應，主要是由于在臨床應用頭孢菌素類藥物時，會抑制或者破壞腸道內合成的VitK正常菌群，進而在一定程度上減少了凝血酶原復合物的生成，從而發生消化系統反應。當出現個體差異性，或者在藥物生產中摻雜著雜質，在這種狀況下，極其容易與患者體內大分子載體相結合，因此產生過敏反應[3]。同時，頭孢菌素類藥物與高溶液pH值藥物在配伍滴注過程中也會致使患者內源性致敏物的聚合速度突快而出現過敏反應，本文研究中過敏反應患者占10.31%，證實了這一結論。其次，產生雙硫醒樣反應患者占6.19%，這是由于部分頭孢菌素類藥物具有類雙硫醒功能，當患者飲酒或者使用酒精消毒皮膚時會出現乙醛無法降解、蓄積在體內的現象，因而出現乙醛中毒。基于長時間應用頭孢菌素類藥物的前提下，患者機體內的正常菌群發生易出現巨變，大量耐藥菌株得到了繁殖，致使產生二重感染現象，本文研究結果顯示二重感染占20.62%，具有臨床研究意義。再者，在本文研究中發現神經系統不良反應占14.43%，由于在常規劑量時，一部分頭孢菌素類藥物能夠跨越血腦屏障，而在大劑量應用過程中，致使γ-氨基丁酸與其受體發生結合現象而生成拮抗作用，導致患者出現神經毒性反應[4]。此外，血液系統不良反應患者占13.40%，主要是在體內頭孢菌素類藥轉化成了免疫介導物，破壞了血小板，抑制了Vit K，使凝血機制出現變化，因而患者存在的出血危險系數較高。另外，97例患者中泌尿系統不良反應患者占15.46%，追溯其根源，在頭孢菌素類藥物中，大部分品種要借助腎來進行排泄，在某種程度上將會對腎小管細胞酶活性造成抑制作用，引起急性腎小管壞死，最終產生血尿，故腎毒性存在的可能性較大。

3.2 頭孢菌素類藥物不良反應預防措施

對于頭孢菌素類藥物不良反應而言，要以預防為主，合理應用。首先，就營養不良、腎功能不全、血友病、潰瘍性疾病等患者來講，由于在一定狀況下將會導致凝血功能障礙，因此此類患者在應用頭孢菌素類藥物時，要嚴格控制劑量以及時間，積極補充VitK，盡可能地延長凝血酶原時間。其次，在應用的過程中，要全面掌控頭孢菌素類藥物的適用癥狀，分析患者藥物應用史，根據患者的實際病情來進行藥物的選擇，把控用藥劑量與方法，防止出現濫用或者過量現象。在藥物應用中要密切監測患者的生命體征，出現異常要及時采取相應措施[5]。

參考文獻

[1]于威，金海波.關于頭孢菌素類藥物的綜述[J].黑龍江科技信息，2010（05）：210-210

[2]胡建英.頭孢菌素類抗生素的不良反應[J].海峽藥學，2010（04）：188-190

[3]薛雨，陳宇瑛.頭孢菌素類抗生素的最新研究進展[J].中國抗生素雜志，2011（02）：80-81

[4]楊金有，陳巧敏.頭孢類藥物不良反應原因分析及預防[J].醫學信息（上旬刊），2011（03）：1633-1633

[5]章云升.頭孢菌素類藥物不良反應臨床表現與預防[J].中國社區醫師（醫學專業），2012（03）：15-15