中醫辨證配合穴位埋線治療肥胖癥患者的療效觀察

徐春芳

[摘要]目的：觀察中醫辨證配合耳針穴位埋線治療肥胖癥患者的療效。方法：將我院116例肥胖癥患者隨機分為兩組。對照組：患者常規性針灸治療，治療組采用中醫辨證配合耳針穴位埋線治療。7天為1個療程，治療2個療程后對比臨床效果。結果：治療組總有效率為93.1%，對照組70.7%，療效比較有顯著性差異（P<0.05）。兩組患者在治療過程中均未出現不良反應，患者的體重與體重指數對比存在較大差異性，且差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：中醫辨證配合耳針穴位埋線治療肥胖癥患者療效高于常規性針灸治療，且治療全面、有效，減少了并發癥的發生，安全性較高。

[關鍵詞]耳針穴位埋線；肥胖癥；臨床觀察

[中圖分類號]R723.14 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2014）12-1011-03

Abstract：Objective To study the traditional Chinese medicine dialectical with auricular needle acupuncture point bury line treatment effect of the prognosis of patients with obesity. Methods random will our 116 obese patients according to the method of digital meter is divided into two groups. Control group， routine acupuncture therapy for the treatment group is Chinese medicine dialectical cooperate with auricular needle acupuncture point bury a line therapy. One course of treatment for 7 days， compare the clinical effect after 2 courses of treatment. Results the clinical total effective rate of treatment group patients was 93.1%，there is a big difference compared with 70.7% in the control group （P<0.05）. In the process of the two groups in the treatment of patients with no adverse reaction occurred. Two groups of patients with weight and body mass index contrast is put in bigger difference， and the difference is statistically significant （P<0.05）. Conclusion Chinese medicine dialectical treatment of obese patients with auricular needle acupuncture points buried line the clinical curative effect of significantly higher than that of routine acupuncture， and comprehensive treatment of obesity effectively， reduce the occurrence of complications， higher security.

Key words：auricular needle acupuncture point bury line； obesity； clinical observation

中醫認為肥胖是由于機體內部的陰陽平衡失調所致，其臨床特征主要有怕熱多汗、動作遲緩、肌肉無力且易倦等[1]，影響美容。常規的針灸治療可以緩解患者的病癥，但臨床效果不顯著。中醫辨證根據患者的病癥分為不同的肥胖類型，耳針穴位埋線按照其辨證進行有效針刺，可以減少患者的脂肪含量、提高代謝速度及美容效果，且操作簡單，無副作用[2]。近年來，筆者科室對收治的116例肥胖癥患者實施中醫辨證配合耳針穴位埋線治療，獲得了顯著性效果，現報道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料：選擇筆者科室2011年1月～2013年12月收治的116例肥胖癥患者，所有患者均經過本院內倫理委員會批準，對治療過程進行全面跟蹤。將患者按照隨機數字表方法分為治療組與對照組。所有患者均符合1987年全國中西醫結合肥胖研究學術會議的肥胖診斷標準[3]。治療組為58例，年齡20～37歲，平均為（21±8）歲；對照組58例，年齡22～39歲，平均為（23±11）歲。治療組25例患者為胃腸腑熱型，18例氣滯血瘀型，15例脾腎陽虛型；對照組23例患者為胃腸腑熱型，19例氣滯血瘀型，16例脾腎陽虛型。所有患者在知情的狀態下表示同意接受治療，并簽署了本院的知情同意書。

1.2排除標準：①患者除了患有肥胖癥以外，還患有其他疾病；②患者之前所接受的治療會對本次試驗結果產生影響；③患者存在一些影響本次觀察結果的病理特征；④其他因素，患者住宿較遠或者不方便進行跟蹤訪問等。

1.3臨床診斷標準：西醫的臨床診斷：患者符合《1987年全國中西醫結合肥胖研究學術會議的肥胖診斷標準》，會伴有怕熱多汗、運動遲緩且易疲勞等癥狀。中醫的臨床診斷： 所有接受治療的患者均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]。胃腸腑熱型：患者的體型肥胖，大便干燥，舌質紅，脈象滑；氣滯血瘀型：形體肥胖，頭暈目眩，失眠多夢且舌質暗，脈象弦；脾腎陽虛型：患者怕冷多汗，腰膝冷痛，氣短而喘，且舌質淡，苔白滑，脈沉遲無力。

1.4治療方法：兩組連續治療7天為1個療程，共治療2個療程。對照組：患者實施常規性的針灸治療，即選擇肥胖癥患者的肺俞、胃俞、腎俞、足三里及三陰交穴。選擇0.3mm×40mm的毫針，對已選擇好的穴位進行提插并捻轉，根據患者的耐受程度進行針灸治療；治療組：選好穴位的基礎上實施耳針穴位埋線。胃腸腑熱型患者選取胃俞、大腸俞；氣滯血瘀型選取肝俞、陽陵泉；脾腎陽虛型：腎俞、關元。患者選擇適當的體位，醫師用注線法將已消毒的1cm羊腸線，從針尖處裝入一次性穴位埋線針，并對齊線頭與針尖內緣。實施注線法將針頭快速刺入穴內1.5～2.0cm，到達患者的脂肪與肌肉層之間，當出現針刺感后推針線送出，出針后按壓穴位點。患者在接受治療后應合理膳食，控制總進食量，采用低熱卡、低脂肪飲食。要求患者應適當的進行體育鍛煉，進行有氧運動，循序漸進，長期堅持。

1.5療效判定標準[5]：連續治療2個療程后判定療效。顯效：患者的臨床癥狀已消失，體重下降且達到標準體重；有效：患者的臨床癥狀基本消失，體重下降>3kg；無效：患者未達到以上臨床治療效果，體重下降<3kg，甚至未下降。

1.6統計學方法：采用SPSS l5.0軟件對本次數據進行統計分析。應用x±s表達計量數據，各組查驗比較運用t。數據校驗運用χ2，使用百分比表示計數資料。P<0.05表明各組間的差異具有統計學意義。

2 結果

2.1臨床效果：所有患者均接受2個療程的治療，兩組療效比較，治療組的療效顯著高于對照組（P<0.05），見表1。兩組患者的體重與體重指數對比存在較大差異性，如表2。所有患者均未出現不良反應。

3 討論

中醫認為肥胖是一種慢性代謝性疾病，患者的飲食不節、脾胃不和及痰濕壅滯等因素，促使水濕痰濁瘀積在體內，最終形成肥胖[6]。隨著人們生活水平的提高，肥胖癥的發生已呈現上升趨勢，嚴重影響人們的美觀，且常引發心血管疾病、糖尿病、高血壓等，嚴重影響了患者的生活質量。

針灸治療具有整體性與雙向性的調節作用，可有效減退患者食欲，使得能量的攝入小于消耗，促進能量代謝轉向消耗體內積蓄的脂肪，但臨床效果卻不顯著[7]。穴位埋線療法根據中醫理論，將人體可吸收的羊腸線埋入到穴位中，從而對穴位產生緩慢、柔和持久且良性的“長效針感效應”[8]。羊腸線是一種異性蛋白，線埋入機體后，線液化、分解及吸收過程會對異體蛋白產生刺激，增強免疫力，有效降低分解代謝能力，改善機體營養代謝機制。提高患者機體的應激能力，促進血液循環，加強血管的通透性。根據中醫辨證理論，針刺患者的肺俞、胃俞、腎俞以及陽陵泉，可以有效調和患者氣血、通絡止痛、活血化瘀、分解脂肪，滋潤肌膚，具有良好的美容效果[9]。穴位埋線法具有操作簡單、代謝速度快且無副作用等特征，已被廣泛應用于臨床[10]。

本研究通過對116例肥胖癥患者的臨床資料進行回顧性分析，結果顯示，治療組患者的臨床總有效率為93.1%，與對照組的70.7%相比存在較大差異性（P<0.05）。兩組患者在治療過程中均未出現不良反應，兩組患者的體重與體重指數對比存在較大差異性，且差異具有統計學意義（P<0.05）。這一結果和相關文獻報道的數據一致[11]。

綜上所述，中醫辨證配合耳針穴位埋線治療肥胖癥具有顯著的臨床療效，可以有效降低患者體重，減少并發癥，安全性較高，同時改善患者的外在形象，值得在臨床中進一步推廣及使用。

[參考文獻]

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[收稿日期]2014-04-05 [修回日期]2014-05-25

編輯/李陽利