中西醫治療腦血栓的臨床療效分析

田維超

【摘要】目的：研究中西醫結合療法對腦血栓的治療效果。 方法 選取100名腦血栓患者隨機均分為兩組，實驗組50例采用中西醫結合療法，對照組50例單純采用西醫神經藥物療法。 結果 實驗組運用中西醫結合療法治愈26例，好轉19例，有效率為90%；對照組采用西醫療法治愈17例，好轉17例，有效率為68%。經統計處理，觀察組治療效果與對照組的治療效果具有差異顯著性（P < 0.01）。 結論 腦血栓患者采用中西醫結合治療療效較為顯著，可以在臨床上大力推廣。

【關鍵詞】中西醫治療；腦血栓；臨床療效

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0059-01

腦血栓是由于腦動脈硬化等自身病變使管腔狹窄、閉塞或在狹窄的基礎上形成血栓，造成腦局部急性血流中斷，軟化壞死，缺血缺氧，并且出現相應的神經系統癥狀，常見的腦血栓后遺癥有偏癱、失語等。本病是缺血性腦血管病中常見的類型，占整個腦血管病的40%～60%[1]，因其發病率高、死亡率高給人類生命健康造成了巨大的威脅。隨著公眾對腦血栓的關注及了解日益加深，腦血栓的治療也是醫務人員研究的重要課題之一。總體治療原則是改善腦部血液流動循環，消除腦水腫，降低腦損害。

1 對象與方法

1.1 研究對象

100例確診為腦血栓患者隨機均分為兩組。實驗組50例，男29例，女21例，年齡41～67歲，平均年齡59.3歲，病程1～72天，平均21天，其中完全癱瘓19例，為完全癱瘓31例，失語39例；對照組50例，男33例，女17例，年齡35～76歲，平均年齡59.9歲，病程7～60天，平均20天，其中完全癱瘓20例，為完全癱瘓30例，失語41例。對照組與實驗組在遺傳學上沒有顯著性差異，可以作為比較對象。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組治療方法：使用腦細胞活化劑，如腦活素、維腦路通等進行靜脈滴注，同時進行氧療，降血壓與顱內壓的治療。

1.2.2 觀察組治療方法：除了接受上述對照組的治療方法外還要加上中藥綜合治療。以通腦靈方為主處方：生熟大黃各15g、桃仁20g、水蛭10g、郁金12g、膽南星12g這五味藥組成，根據患者的不同情況進行加減藥材。每日一劑，早晚煎服，同時配合針灸推拿進行治療。

1.3 療效標準

按1995年全國第四屆腦血管病學術會議通過的臨床療效評定標準（附件三）[2]。基本治愈：功能缺損評分減少91%～100%，神經系統癥狀基本消失，可以生活自理；好轉：患者神經功能缺損積分減少18%～45%，神經系統癥狀部分消失，借助外物可以站立，但是生活不能自理；無效：功能缺損評分減少17%以下，病情惡化甚至死亡。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0軟件進行書記分析，結果采用t檢驗。

2結果

經過治療實驗組運用中西醫結合療法治愈26例，好轉19例，有效率為90%；對照組采用西醫療法治愈17例，好轉17例，有效率為68%。經統計學處理分析顯示，實驗組的治療效果明顯高于對照組的治療效果。

3討論

腦血栓是指血液中的各種栓子隨血流進入腦動脈而阻塞血管，當側支循環不能代償時，引起該動脈供血區腦組織缺血性壞死，出現局部神經功能缺損的一種疾病[3]。腦血栓多發在中老年人身上，發病前也有很多相應的先兆癥狀，采用西醫治療一般就是應用溶栓治療，雖然見效快，效果好，但是并發癥也比較多。在中醫范疇內屬于“中風”與“卒中”，簡單說來就是本虛標實。本虛即肝腎陰虛于氣虛，標實即風火痰瘀，影響血氣運行，形成血瘀，導致氣郁化火，灼津成痰，形成了腦血栓病的惡性循環。病癥輕者口歪眼斜，手足麻痛，頭暈目眩等癥狀；重者肢體癱瘓、神志不清、猝死等。因此，對腦血栓患者及時進行通肺化痰是治療的重要手段，然后輔以補氣養血的治療，暢通經絡與血脈。

通腦靈方是由南京中醫藥大學的楊延光教授經過多年臨床經驗總結出來的藥方。桃仁具有活血化瘀之功效；大黃性味苦寒，歸屬胃腸肝脾經，具有瀉下攻積、活血化瘀、清瀉濕熱之功效，可以稀釋血液，降低血液粘稠度，改善循環；水蛭性苦平，歸屬肝經，具有延緩和阻礙血液凝固，抗凝血作用，抑制血栓形成，改善局部微循環；膽南星性苦寒，歸屬于肝脾肺經，具有清熱化痰，熄風定驚之作用；郁金性辛苦寒，歸屬于肝心肺經，可以活血止痛，行氣解郁，清新涼血。膽南星與郁金可以有效降低血液纖維蛋白，抗氧化。該藥方可以有效通肺化痰，活血化瘀，通氣養血，改善腦部血流狀況。

在本實驗中，50例經過中西醫結合治療的腦血栓患者，有效率可達到90%，相比于對照組的68%，明顯使用中西醫結合方法治療的效果優于單純西醫治療。且實驗組患者病情沒有惡化現象，對于腦神經的改善效果明顯比對照組的好，可以有效的消除血栓，通常經絡。但是存在對這一療法沒有顯著作用的5名患者，說明中西醫結合治療的方法還有待進一步完善。西醫治療快速的溶解血栓，中醫治療可以改善西藥使用過程中造成的氧自由基的損傷，防止血栓擴大，增強腦部血液循環，改善腦部微環境。

4 小結

對于腦血栓患者，單純的采用西醫治療是行不通的，容易給患者留下后遺癥與并發癥。在運用西醫治療的基礎上加上中醫的固本培元，對于患者的腦神經恢復與疏通具有積極意義，臨床效果也好。因此，腦血栓病人在治療過程中除了接受西醫治療外，萬不可忽視中醫的治療作用，以西醫搶救為首，然后根據患者的具體病情進行鞏固治療，雙管齊下，及早治療，及早康復，減少后遺癥與并發癥。

參考文獻

[1] 候熙德神經病學第三版北京：人民衛生出版社；1996：114

[2]全國第四屆腦血管病學術會議.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準.中華神經內科雜志， 1996， 29（6）： 381～382

[3] 歐迎躍.補陽還五湯聯合西醫治療急性腦梗死臨床療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2012（3）：52-53.