口腔修復中磁性附著體的臨床應用

劉會芳

[摘要]目的：探討口腔修復中磁性附著體的臨床應用效果。方法：選取2012年5月～2013年5月來我院行磁性附著體覆蓋修復的牙缺損患者46例，于磁體粘固前、粘固后2周、粘固后4周，對患者義齒的固定力、咀嚼率及隨訪期間出現的各種不良反應進行分析和研究。結果：粘固前患者的牙齒固定力及咀嚼率分別為（1.35±0.38）N和（0.32±0.11）%；粘固后2周分別為（4.15±0.38）N及（0.65±0.31）%；粘固后4周分別為（4.23±0.41）N及（0.73±0.36）%。粘固后2周及粘固后4周患者義齒的固定力及咀嚼率明顯優于粘固前，差異具有統計學意義（P<0.05）；粘固后2周與粘固4周相比，患者義齒的固定力及咀嚼率的差異均為統計學意義（P>0.05）。結論：口腔修復中使用磁性附著體的效果佳，臨床應用價值高。

[關鍵詞]口腔修復；磁性附著體；臨床應用

[中圖分類號]R783.5 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2014）15-1284-03

Clinical observation of prosthodontics in the magnetic attachment

LIU Hui-fang

（Department of Stomatology，Xinhua District People's Hospital of Pingdingshan City，Pingdingshan 467000，Henan，China）

Abstract： Objective To investigate the clinical effect of prosthodontics in the magnetic attachment. Methods May 2012～May 2013 to our hospital magnetic attachment of the tooth to repair defects covered 46 patients，prior to the magnet cement， cement after two weeks，four weeks after cementation of fixed denture patients force，a variety of adverse reactions and chewing rate during follow-up detailed analysis and research. Results Force and chewing teeth fixed rate before the cement patients were （1.35±0.38） N and （0.32±0.11）%；2 weeks after the cement was （4.15 ±0.38） N and （0.65±0.31）%；stick 4 weeks after the solid was （4.23±0.41） N and （0.73±0.36）%.After the cement before fixing force two weeks and four weeks after patients with denture cement and cement chewing rate than the star，the difference was statistically significant（P<0.05）；2 week compared to the four weeks after the cement cement，chewing force and the rate difference between fixed denture patients were statistically significant（P>0.05）. Conclusion Prosthodontics used magnetic attachment effect， high clinical value.

Key words：prosthodontics；magnetic attachment；clinical applications

隨著人們生活水平的提高，傳統義齒修復固定不穩、咀嚼效率低下的諸多不足難以滿足人們對口腔修復日益增高的要求。磁性附著體是利用基牙與義齒處的磁力將義齒吸附至基牙或種植體上，從而穩定并固定義齒的一種口腔修復裝置[1]，其具有美觀大方、固定力穩定、易于取戴等優點，前景廣泛。選取2012年5月～2013年5月我院收治的46例行磁性附著體覆蓋修復的牙缺損患者，對其臨床資料進行回顧性分析及研究，現報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料：選取我院2012年5月～2013年5月行覆蓋全口義齒修復術患者46例（男26例，女20例），年齡50～78歲，平均60.3歲；病程4月～2年，平均1.3年。所有患者的卡環固定式傳統義齒佩戴史不低于4年，對傳統的義齒體會深刻。

1.2基牙入選標準：①單側頜余留健康牙齒不低于2顆，根長≥8mm，松動力度≤1°。②牙槽骨吸收≤1/3根長，對去除腐質后殘根斷端水平不低于牙齦下0.5mm或位于牙齦上，基牙經過完善的根管治療③修復前行X線提示破壞根周骨組織水平位于根長一半以下，且無根間組織病變。

1.3修復方法：在修復前7～14天對根面行齊齦磨平處理，并將中心部位磨合為凹面，修整根管為卵圓形以防止旋轉。將銜鐵跟帽蠟型中，并盡量置于地位。根帽試戴合適后將其粘固于基牙處，常規前檢查吻合性后行義齒制作。試戴義齒，檢查舒適度，必要時可做墊底處理。

1.4觀察指標：觀察患者治療前后的咀嚼效率改變情況，并統計患者在治療過程中所出現的不良反應。

1.5統計學方法：采用統計學軟件SPSS16.0建立數據庫，計量資料數據以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1患者義齒固定力、咀嚼率測定結果：46例患者粘固前的牙齒固定力及咀嚼率分別為（1.35±0.38）N和（0.32±0.11）%；粘固后2周分別為（4.15±0.38）N及（0.65±0.31）%；粘固后4周分別為（4.23±0.41）N及（0.73±0.36）%。粘固后2周、4周義齒固定力與咀嚼率均明顯優于粘固前，差異有統計學意義（P<0.05）；粘固后2周與粘固后3周相比，固定力與咀嚼率的差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 不良反應發生情況：46例患者在治療及隨訪期間出現不良反應者共3例，其中有2例患者發生牙齦炎，1例患者出現義齒折斷，總不良反應率為6.5%。

3 討論

傳統的口腔義齒修補方法主要采用桿式或球帽式附著體，此類方法雖能保留殘根，但異物感明顯、穩定性差、牙齦炎發病率高的缺點難以避免，難以滿足患者對口腔修復的要求[2]。隨著醫學材料工程的進步，磁性材料已取得日新月異的發展，磁性材料具有性能穩定，價格適中，規格型號齊全等獨特的優勢，使其在口腔修復中的應用受到患者和醫生的關注。與普通附著體及精密附著體相比，磁性附著體具有舒適美觀、體積小、易于摘取等優點，是公認的第三代附著體，在多種類型的義齒修復及正畸中得到了廣泛的應用[3]。磁性附著體由安裝在義齒中的磁體和固定于牙根內的跟面板組成[4]。在使用磁性附著體行口腔修復的過程中，將磁體粘合到義齒的基托是最為關鍵的一步，在我們的探索中強調在修復前7～14天對根面行齊齦磨平處理，并將中心部位磨合為凹面，修整根管為卵圓形以防止旋轉可明顯提高磁體粘合的成功率。與此同時，將一層錫箔紙放置于磁體和銜鐵之間，可以保證義齒在下沉時有足夠的空間，避免過多的咬合力集中于基牙處，從而起到保護基牙的作用。本研究中所有患者均行全口覆蓋義齒，這也是磁性附著體最重要的應用領域，使用2～4個磁性附著體足以起到固位效果。除此之外，磁性附著體還可以應用于可摘局部義齒中，磁性附著體的靈活應用可以減少卡環的使用，同時減少義齒基托面積，從而改善義齒的外觀，使患者更容易接受[5]。磁性附著體的應用可以減少義齒在功能運動中對基牙產生的不適當側向力及扭力，并減緩機體對基牙及臨近骨組織的吸收，發揮對基牙的保護作用，從而提高了義齒的穩固力，并進一步改善咀嚼功能[6]。本研究也發現，使用磁性附著體修復口腔后2、4周，患者的義齒固定力均較粘固前提高。粘固后4周與粘固后2周相比，固定力及咀嚼率的差異均無統計學意義，表明磁性附著體的磁力穩定，可長期使用。

不過，有學者在相關研究中發現，口腔修復時使用磁性附著體易出現義齒折斷的現象[7]，可能有以下幾點原因：①磁性附著體的加入使義齒的基托局部變薄；②磁體與銜鐵之間存在支點；③義齒對頜牙的咬合不均衡；④缺乏按時復診。本研究中我們為了減少此類不良反應的發生，特意讓患者試戴義齒的時間延長至10天左右，并對患者口腔及義齒進行定期的檢查和保健，預防牙齦炎及基牙痛的發生。隨訪結果顯示，46例患者中共有1例發生義齒斷裂的不良反應，總不良反應率僅6.5%，進一步證實了口腔修復時應用磁性附著體是一種安全有效的方法。

4 結論

使用磁性附著體行口腔修復可提高義齒的固定力及咀嚼率，且不良反應少，具有較高的應用價值，值得推廣。

[參考文獻]

[1]李渠，劉明穎.磁性附著體在口腔修復中的臨床應用觀察[J].當代醫學，2012，17（32）：18-19.

[2]郭英娜，王好紅，王剛.磁性附著體在口腔修復中的臨床應用效果分析[J].中國醫學創新，2013，15（32）：120-122.

[3]宋生璋.口腔修復中采用磁性附著體的臨床應用體會[J].求醫問藥（下半月），2012，10（5）：308.

[4]陳婉紅，蔡世雄，孫玉環.磁性附著體在口腔修復中的應用效果[J].中國醫學創新，2013，15（32）：109-111.

[5]蘇曉東.口腔修復中磁性附著體的臨床應用效果觀察[J].現代診斷與治療，2013，24（8）：1856-1857.

[6]賀聰才.磁性附著體在口腔修復中臨床分析[J].當代醫學，2012，17（7）：100-101.

[7]蘇曉東.口腔修復中磁性附著體的臨床應用效果觀察[J].現代診斷與治療，2013，24（8）：1856-1857.

[收稿日期]2014-06-05 [修回日期]2014-06-30

編輯/何志斌