風濕免疫疾病患者肺部并發(fā)癥的防治與護理要點分析

李權(quán)英

摘要：目的 探討風濕免疫疾病患者肺部并發(fā)癥的預防及護理干預要點。方法 以2008年8月～2013年8月的87例風濕免疫疾病患者為對象。隨機分為觀察組47例和對照組40例。觀察組所有患者接受治療后進行常規(guī)基礎護理，外加針對肺部并發(fā)癥預防性治療和護理干預。針對性護理包括病房管理，超聲霧化吸入，口腔護理，咳痰護理及心理干預。對照組只行常規(guī)基礎護理。結(jié)果 觀察組與對照組實施不同護理干預措施后，觀察組47例患者發(fā)生肺部并發(fā)癥共計2例，發(fā)生率僅為4.26%，而對照組40例患者發(fā)生肺部并發(fā)癥共計8例，發(fā)生率為20.00%。經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組患者肺部并發(fā)癥發(fā)生情況差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.266，P=0.024<0.05）。結(jié)論 風濕免疫疾病患者較易發(fā)生肺部并發(fā)癥，進行肺部并發(fā)癥針對的預防治療和護理干預，可以有效降低肺部并發(fā)癥的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：風濕免疫疾病；肺；并發(fā)癥；預防治療；護理干預

風濕免疫疾病患者中，出現(xiàn)肺部并發(fā)癥的情況比較常見，其中主要以呼吸道感染最為常見[1]。若不采取積極的治療，不僅會加重患者病情，還會導致肺部感染而引起嚴重的呼吸系統(tǒng)疾病。除了積極治療意外，采取有效的預防措施和護理干預能有效降低肺部并發(fā)癥的發(fā)生率。選取2008年8月～2013年8月的87例風濕免疫疾病患者，分析預防治療與護理干預的作用與重要性。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2008年8月～2013年8月的87例風濕免疫疾病患者為對象，男38例，女49例，年齡26～75歲，平均 （43.17±6.78）歲。所有患者入院時均明確診斷，87例患者有中系統(tǒng)性紅斑狼瘡41例，干燥綜合征46例，并且入院時患者無明顯的肺部疾病癥狀。將87例患者隨機分為觀察組（47例）與對照組（40例）。觀察組患者年齡28～75歲，平均 （42.29±8.62）歲，其中男19例，女28例，系統(tǒng)性紅斑狼瘡22例，干燥綜合征25例。對照組患者年齡26～73歲，平均 （44.18±6.91）歲，男19例，女21例，系統(tǒng)性紅斑狼瘡19例，干燥綜合征患者21例。兩組一般資料無統(tǒng)計學意義 （P>0.05）。

2 方法

對照組患者實施常規(guī)基礎護理干預。觀察組患者在常規(guī)基礎護理干預措施的基礎上行針對性肺部并發(fā)癥預防治療與護理干預，干預措施包括病房管理，超聲霧化吸入，口腔護理，咳痰護理及心理干預。

2.1病房管理 很大程度上，患者肺部并發(fā)癥為醫(yī)院獲得性感染而致，因此加起病房管理十分重要。首先保持病房基本清潔衛(wèi)生，控制病房室內(nèi)溫度與濕度。其次要定時開窗通氣，保持室內(nèi)空氣清新。要求患者注意個人生理衛(wèi)生，定期換衣服及床單。

2.2超聲霧化吸入 根據(jù)患者的實際情況使用抗生素和肺部化痰等藥物進行超聲霧化治療，使用超聲霧化治療可以使藥物充分緩慢的接觸肺泡，更好的進行抗炎、抗菌治療，肺部化痰治療可以稀釋痰液作用[2]。

2.3口腔護理 合理的口腔護理能使常寄菌減少到最低限度， 提高黏膜吞噬、排除、消滅細菌的能力，特別是意識障礙的患者的口腔護理是預防、控制感染的基礎操作之一[3]。

2.4咳痰護理 在進行叩擊或者震動時，要注意觀察患者的面部狀況以及呼吸情況，并囑咐患者要進行深呼吸， 必要時故意咳嗽，將咽喉里的痰咳出。所謂叩擊法，是指用杯形手掌對患者的背部進行叩擊，由下而上、由外而內(nèi)的反復叩擊。所謂震動法，是指利用手力在患者的胸背部作來回滾動、按摩或者震顫，叩擊與震動的時間一般各控制在5min之內(nèi)，具體時間視患者病情而定[4]。

2 結(jié)果

觀察組與對照組實施不同護理干預措施后，肺部并發(fā)癥發(fā)生情況見表1。結(jié)果顯示，觀察組47例患者接受具有針對性的綜合護理干預措施后，發(fā)生肺部并發(fā)癥共計2例，發(fā)生率僅為4.26%，而對照組40例患者僅接受常規(guī)基礎護理干預措施后，發(fā)生肺部并發(fā)癥共計8例，發(fā)生率為20.00%。經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組患者肺部并發(fā)癥發(fā)生情況差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.266，P=0.024<0.05）。

3 討論

風濕免疫性疾病大多是多系統(tǒng)的損傷，其中肺部損傷尤為嚴重，加之患者入院治療時存在院內(nèi)感染的風險，因此風濕免疫疾病患者發(fā)生肺部并發(fā)癥的幾率相當大。其中肺部損傷的機制主要是由于肺泡上皮和下皮損傷，肺泡以及周圍組織的自身免疫能力明顯下降，出現(xiàn)肺纖維化，導致肺泡殘氣量顯著增多，出現(xiàn)末梢阻力的增大以及小氣道的通氣功能障礙。

因此，對風濕免疫患者實施針對性的預防治療和護理干預措施能明顯降低患者肺部并發(fā)癥的發(fā)生率及病情程度。在本組觀察分析中，結(jié)果顯示，實施針對性的預防治療和進行病房管理，超聲霧化吸入，口腔護理，咳痰護理及心理干預等護理干預措施，肺部并發(fā)癥的發(fā)生率僅為4.26%，而對照組實施常規(guī)基礎護理干預措施，期并發(fā)癥的發(fā)生率高達20.00%，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.266，P=0.024<0.05）。

綜上，對風濕免疫患者咋常規(guī)護理的基礎上給予針對性的預防治療措施和護理干預措施，能有效降低患者肺病并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻：

[1]張群慧，倪麗.風濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥預防及護理[J].實用醫(yī)技雜志，2008，15（33）：4874-4875.

[2]張波.免疫力功能低下患者肺部并發(fā)癥的診斷思路[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2010，33（10）：723-725.

[3]孫漢臻.風濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥的預防治療及護理[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（20）：351-352.

[4]徐小玲.風濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥的預防及臨床護理觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（6）：668-669.編輯/劉小燕