胺碘酮對心力衰竭合并室性心律失常患者的療效觀察

楊肖

摘要：目的 觀察胺碘酮對心力衰竭合并室性心律失常患者臨床療效的影響。方法 將心力衰竭合并室性心律失常121例患者，按治療方法不同分為治療組和對照組，治療組63例采用常規治療基礎上加用胺碘酮治療，對照組58例采用常規治療，治療3個月后觀察兩組臨床療效、實驗室指標改變。結果 胺碘酮注射液能緩解急性心力衰竭臨床癥狀、其中治療組的有效率87.3%、對照組的有效率58.62%。兩組臨床療效具有顯著性差異（P<0.05）；治療后兩組NT-proBNP、LVEF比較有統計學差異（P<0.05）。結論 胺碘酮能夠一定程度上改善急性心力衰竭的臨床癥狀，且能夠有效控制心律失常，不良反應率低。

關鍵詞：胺碘酮；心力衰竭；心律失常；療效

心力衰竭綜合征是各種心臟病發展到一定階段所表現出來的一組臨床癥狀和體征，以心衰和心律失常為多見，是心血管疾病常見的危害性較大的疾病之一[1]。隨著我國人口的老齡化，心力衰竭的發病率逐年上升，此疾病受到了醫生的廣泛關注。本文研究了住院的心力衰竭合并室性心律失常患者在常規綜合治療的基礎上給予胺碘酮治療的療效，取得了較好的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2010年3月～2013年3月內科住院心力衰竭合并室性心律失常患者121例，患者依從性好，將121例患者按入院順序分為治療組63例和對照組58例 。治療組63例平均年齡（65.3±10.8）歲，其中男36例，女27例，有高脂血癥病史39例，糖尿病史26例，冠心病史34例，心功能分級Ⅱ級26例，Ⅲ級28例，Ⅳ級9例。對照組平均年齡（64.1±13.9）歲，其中男32例，女26例，有高脂血癥病史36例，糖尿病史24例，冠心病史27例，心功能分級Ⅱ級21例，Ⅲ級29例，Ⅳ級8例。兩組患者的基數資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組用常規的給氧、利尿、強心、擴張冠狀動脈、解痙平喘藥物等常規治療。治療組在對照組基礎上加用注射用胺碘酮，胺碘酮0.2g口服，3次/d，連續服用7d后改為2次/d，連服1w；以后以 0.1～0.2g/d 維持治療，治療3個月后觀察療效。

1.3 療效指標 NT-proBNP：采用放射免疫法檢測，嚴格按照試劑盒說明操作，試劑盒購自南京賽泓瑞生物科技有限公司。LVEF：采用美國HDL-3500型彩色多普勒超聲儀測量左室射血分數。顯效：癥狀及體征消失或心功能改善 2 級或以上；有效：癥狀及體征緩解或心功能改善 1 級以上；無效：癥狀、體征及心功能無明顯改善；惡化：心功能惡化 1 級以上[2]。

1.4統計學方法 數據以（x±s）表示，計量資料采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義，等級資料采用 Ridit檢驗。

2 結果

2.1兩組治療效果及其不良反應比較 兩組患者經過治療后癥狀均好轉，治療組有效率87.30%，對照組有效率58.62%，經過Ridit檢驗，與對照組比較（u=2.0383，*P=0.0415）。治療組63例患者僅有1例患者出現心律過緩，減藥后癥狀消失。

2.2兩組患者心功能指標的比較監測對比 經過治療后治療組及對照組在NT-proBNP、LVEF均較治療前有明顯好轉，治療前后兩組均有統計學差異（①P <0.05）；同時在治療后治療組NT-proBNP、LVEF及較對照組有統計學差異（②P<0.05），見表1。

3 討論

目前心衰住院的患者占總心血管住院患者達到13.5%～17.9%，心衰的主要病種有冠心病、風心病、高血壓病及其他心臟病，住院患者多以慢性心力衰竭急性發作較為多見[3]。心律失常是心力衰竭常見的并發癥，兩者相互作用對患者的生命健康危害極大，常常使得患者病情惡化，預后不良，有研究顯示[4]，有25%～50%心衰患者的死亡與心律失常有關。

胺碘酮屬Ⅲ類抗心律失常藥，本研究結果顯示：胺碘酮能夠增加冠脈血流量，降低心肌耗氧量，改善心功能，從而提高臨床療效，較對照組相比具有顯著性差異（P<0.05），本文的不良反應僅有1例，說明胺碘酮在治療心力衰竭合并室性心律失常的安全性較好，但然需要進一步證實。考慮其作用機制主要有：①降低竇房結自律性，因其可導致對阿托品無反應的心動過緩；②延長不應期，降低心房、結區和心室的心肌興奮性；③減慢房室旁路的傳導并延長其不應期。另外，還有研究顯示胺碘酮還具有抗心絞痛的作用[4]。

綜上所述，胺碘酮治療心力衰竭合并室性心律失常值得在臨床上推廣。醫生在治療心力衰竭患者時可以定期復查心電圖和隨訪，發現異常及時就診，合理的運用胺碘酮可以提高患者的生命質量。

參考文獻：

[1]陸艷輝，徐曉峰，米玉紅，等.內科危重癥患者心力衰竭特征及危險因素分析[J].中華急診醫學雜志，2011，20（9）：922-925.

[2]戴閨柱，黃峻.慢性心力衰竭診斷治療指南[J].中華心血管病雜志，2007，35（12）：1076-1095.

[3]周淑新，朱翠明.心力衰竭的診斷與評估[J].中國全科醫學，2012，15（36）：4153-4157.

[4]張國天，陳永生，梁海軍，等.胺碘酮治療老年急性心肌梗死后室性心律失常56例[J].中國老年學雜志，2013，33（11）：2632-2633.

編輯/哈濤