打造以執業藥師為核心的藥品零售企業競爭力

許威

［摘要］由于藥品零售企業競爭日趨激烈,其利潤空間也不斷被擠壓。所以加強執業藥師隊伍的建設和管理,是保障公眾用藥安全、有效、經濟、合理的必然要求。目前,我國執業藥師隊伍還存在數量不足、分布不合理、整體素質有待提高等問題。因此藥品零售企業之間的競爭歸根結底就是以執業藥師為代表的人的素質競爭。藥品零售企業必須不斷打造以執業藥師為核心的企業競爭力,為顧客提供安全、有效、經濟、合理的高質量的藥學服務。

［關鍵詞］藥店；執業藥師；藥學服務；藥物經濟學

［中圖分類號］F42672［文獻標識碼］A［文章編號］1005-6432（2014）21-0058-02

1前言

截至2012年6月30日,我國零售藥店總數將近4258萬家,平均每3146人就擁有一家藥店,遠高于發達國家每6000人擁有一家藥店的國際水平。近幾年平均每家藥店的服務人數持續呈下降趨勢。由于藥品零售企業競爭日趨激烈,藥店的利潤空間也不斷被擠壓。

藥品作為特殊商品,在流通中會表現出以下四個特征：

①不完全替代性。藥品不同于其他普通商品,同類藥品在使用時無法完全替代,即藥品在使用方面具有非常明顯的專用性。②效用的兩重性。藥品使用不當就會危害顧客的身體健康甚至威脅生命。③消費信息的不對稱性。顧客雖然是購買主體,但藥品購買的選擇權被擁有專業知識的人員掌握,患者不可能因為藥價高或用量大而拒絕購買,因而相對被動。④價格彈性較弱。藥品價格的上漲對其市場需求量的變動影響很小,藥品價格即使虛高數倍,消費需求也不會因此同比例減少。藥品的上述特殊性質,迫切要求它在流通過程中,必須將其安全性、有效性、經濟性、合理性放在首位,而不是其贏利性和商品性。

藥品又是防病治病的特殊商品,事關公眾的生命健康。2013年6月1日起實施的新版《藥品經營質量管理規范》規定,企業法定代表人或者企業負責人應當具備執業藥師資格。企業應當按照國家有關規定配備執業藥師,負責處方審核,指導合理用藥。執業藥師的工作與公眾生命健康息息相關,執業藥師肩負著為顧客提供高質量的藥學服務,保證其用藥安全有效地重要職責。

目前我國執業藥師隊伍還存在數量不足、分布不合理、整體素質有待提高等問題。因此藥品零售企業要在充分發揮好執業藥師作用,在利用好現有的執業藥師資源的同時,加快壯大執業藥師隊伍、提高執業藥師的素質,真正建立起一支技術精良、行為規范、依法執業的執業藥師隊伍。由此可見,藥品零售企業之間的競爭歸根結底就是以執業藥師為代表的人的素質競爭。藥品零售企業必須不斷打造以執業藥師為核心的企業競爭力,才能為顧客提供安全、有效、經濟、合理的高質量的藥學服務。

2執業藥師向顧客提供藥學服務要以用藥的安全性為前提安全性是藥學服務的基本前提,直接體現了對用藥者切身利益的維護；安全性也是評價藥學服務的首要指標,臨床用藥必須遵循安全性大于有效性的治療原則。安全性不是指藥物沒有毒副作用,而是強調讓用藥者承受最小的治療風險獲得最大的治療效果,即單位獲益所承受的風險應盡可能地小。

3執業藥師向顧客提供藥學服務要以用藥的有效性為目標有效性是藥學服務的首要目標,是指用藥者通過藥物作用達到預期的目的。在零售藥店中,執業藥師的主要職能是對藥品質量進行監督和管理,負責處方的審核、監督和調配,提供用藥咨詢,指導合理用藥。隨著《處方藥與非處方藥管理辦法》的出臺,傳統的柜臺經營方式將被打破,OTC使零售模式走向了開架自選。但購藥方便的同時也對顧客的藥學專業知識提出了較高要求。只有執業藥師才可以勝任對顧客選購非處方藥提供用藥指導,正確宣傳介紹藥品的功能、用途、用法、用量、禁忌及注意事項等工作。因此,只有執業藥師的存在,這種零售模式的改變才是可行的。

4執業藥師向顧客提供藥學服務要以用藥的經濟性為理想經濟性是指讓用藥者以盡可能少的藥費支出換取盡可能大的治療收益。經濟性不是單純追求省錢或者少用藥、用廉價藥,而是用藥的花費值不值得的概念；經濟性強調讓用藥者以最低花費獲得最佳療效,即獲得單位用藥效果所投入的成本應盡可能低。評價用藥經濟性的方法主要有：最小成本分析(CMA)、成本/效果分析(CEA)。

(1)最小成本分析(CMA),是指在證明安全性和有效性相當的情況下,不同治療方案的比較；成本最低的方案即是最理想的方案。通過實驗表明,CMA結果顯示普萘洛爾的花費最少。但是此藥的不足之處在于腦卒中的發生率比其他類藥高16%,新發糖尿病危險增加13%。目前,包括英國、美國在內多個國家的高血壓指南已將此類藥物從原發性高血壓的一線治療藥物中剔除。我國是卒中大國,無論發病率、患病率還是死亡率均高于冠心病,卒中與高血壓的相關性也明顯高于西方人群。因此,中國高血壓患者降壓治療著重于降低卒中風險。可見普萘洛爾雖說花費最少,但對于非適應癥的高血壓患者不是最佳選擇。由此證實了成本最低的方案并非最理想的方案。

(2)成本/效果分析(CEA),是指成本以貨幣為單位表示,效果以某種特定的臨床指標或者非貨幣單位表示。CEA是較為完備的綜合經濟評價形式之一,是藥物經濟學研究的常用手段,在藥物經濟學研究中占有更重要的地位。通過實驗表明,CEA結果證實阿司匹林是成本獲益比最佳的心腦血管事件預防藥物。迄今為止,阿司匹林是全球循證醫學證據最多的心血管用藥。循證醫學數據顯示：應用小劑量阿司匹林可有效降低嚴重心血管事件風險,其中非致死性心梗下降1/3,非致死性卒中下降1/4,所有血管事件下降1/6。因此,國內外多項臨床指南推薦阿司匹林。

用藥經濟性是合理用藥的新內容,藥物經濟學將其與安全性、有效性放在等同位置。經濟性是人類持續發展的要求,藥品屬稀缺資源,合理使用將減輕病人及社會的經濟負擔。眾所周知,對于疾病的治療,臨床通常有多種藥物可供選擇,關鍵是將目前人們習慣的對不同藥物之間藥費的比較,轉化為對疾病不同治療方案之間經濟性的比較。藥物經濟學評價的預期目的是在滿足用藥安全、有效地前提下,合理配置藥品資源,盡可能多地滿足用藥者的基本用藥需求,即在多種可供選擇的治療方案中選擇經濟性最好的方案。

5執業藥師向顧客提供藥學服務要以用藥的合理性為指標合理性是藥學服務的基本要求,是指將合理的藥物以合理的時間、劑量、途徑和療程用于合理的病人,以達到合理的治療目標。①合理的藥物,是指根據顧客的機體因素及藥物因素權衡利弊選擇最為合理的藥物。②合理的時間,是指根據藥物的作用規律和疾病的晝夜變化規律設計給藥時間。③合理的劑量,是指依據藥典或藥品說明書推薦的劑量用藥。④合理的途徑,是指根據用藥目的、藥物性質及顧客的身體狀況等因素選擇給藥途徑。⑤合理的療程,是指按照治療學原則規定的藥物治療周期。

綜上所述,加強執業藥師隊伍的建設和管理,提高執業藥師的地位,充分發揮執業藥師的作用,是保障公眾用藥安全、有效、經濟、合理的必然要求,也是藥品安全領域形勢發展的必然需要。《國家藥品安全“十二五”規劃》在完善執業藥師制度、加強執業藥師配備管理方面作出重大部署,即：“到‘十二五末,所有零售藥店法人或主要管理者必須具備執業藥師資格,所有零售藥店和醫院藥房營業時有執業藥師指導合理用藥,逾期達不到要求的,取消售藥資格。”新版《藥品經營質量管理規范》對執業藥師在藥品經營企業的配備使用提出了剛性要求。由此可見,執業藥師的作用已得到國家的高度重視,執業藥師的發展前景廣闊,執業藥師的社會地位將會越來越高。

參考文獻：

肖晗鼻騁槿綰甕晟莆夜藥品定價體系——基于發達國家藥品定價體系的比較分析［J］.中國市場,2013(37)．