敦煌地區避孕藥具運行狀況的調查與探討

王生貴 康志賓 張衛紅

【摘要】從1974年開始國家根據當時的具體國情決定，把幾種避孕藥具免費供應，送貨上門，方便群眾，從而形成避孕藥具免費發放的模式。隨著技術的進步，社會的發展，育齡群眾日益增長的生殖健康水平對避孕藥具的種類、功效、作用、情趣等方面提升了更高的要求，怎樣跟好的提高育齡群眾的生殖健康服務水平。市計劃生育技術人員面臨的一個重要實現課題。為此，我們對甘肅省敦煌市育齡人群進行了針對性的調查。

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0340-02

一、避孕藥具問卷調查的基本情況。

1.0避孕藥具的使用情況

1.0.1調查對象和方法調查范圍全市城鎮育齡人群（包括機關、社區、街道）。以育齡人群為基本對象隨機抽樣，走訪育齡群眾，進行調查研究以填寫調查問卷為主。

1.0.2 調查對象的一般特征我市按年沙州鎮使用避孕藥具的共500人，其中女性311人，男性189人，齡劃分18-23歲55人24-39歲324人，40-49歲92人，50歲及50歲以上29人，按婚姻劃分，已婚478人，未婚（有性伴侶）22人，按職業劃分：公職人員204人，商務人員106人，醫務人員98人，個體戶92人。按文化程度劃分：小學6人，初中62人，高中112人，大學280人，研究生及以上30人，按戶籍類別劃分：城市居民355人，農村人口145人。

1.0.3使用避孕藥具品種分類情況500名避孕藥具使用者中，145 人使用避孕套，26人使用口服避孕藥，11人使用外用避孕殺精劑，8人使用皮下埋置劑，6人使用避孕針劑，304人放置宮內節育器。使用避孕套和口服避孕藥者均反映有交替使用不同避孕套和口服避孕藥的情況，其中使用避孕套的145人，使用異形套38人，色彩套33人，藥物治療套26人、香型套23人、震動套25人；26人使用口服避孕藥者中，12人服用短效避孕藥，5人服用長效避孕藥，6人用探親避孕藥，3人使用緊急避孕藥；11使用外用避孕藥者，3人使用避孕栓，5人使用避孕膜，3人使用避孕凝膠，304放置宮內節育器者，用T銅型64人，宮形53人。R型17人、花環43人、元宮藥銅114人、愛母環13人。

1.1.4避孕藥具使用特點 不同文化程度、職業和戶籍人群在避孕藥具使用方面無明顯差異，反映出地區避孕藥具使用宣傳已較普及，不同人群對避孕藥具使用有較高的認同感。但同時也呈現出“三多三少”的特點：就性別而言，“女多男少”，就年齡而言“中間多兩頭少”，就藥具種類而言“藥套少環多。由此可見避孕藥具使用者以育齡人群為主，也呈向低齡和高齡延伸的趨勢。

2.避孕藥具供應情況

2.1 改革開放以來，我國避孕藥具品種類型已經有了進一步的發展有宮內節育器、避孕藥（口服、外用、注射和皮下埋植）、避孕套等三大類，十幾種避孕藥具研發生產制造體系。

2.2 為了進一步加強計劃生育工作、實行避孕為主、切實做好和改善避孕藥具生產、供應、發放、管理工作、提高避孕藥具利用率、特制定避孕藥具有關管理辦法。從制度上保證了避孕藥具工作的正常開展。

2.3 避孕藥具發放渠道已初步形成，建立健全了省級采購、市州供應、縣市區分配，鄉鎮服務所發放，村級服務室上門，育齡群眾正確使用的發放體系。

2.4 通過對避孕藥具使用、計劃發放和藥具市場零售調查情況的綜合分析顯示，在避孕藥具供應、避孕藥具品種結構、避孕藥具功效作用等方面基本適應育齡人群當前需要，比較好的發揮了避免非意愿妊娠，保障生殖健康的作用。

但是也存在一些與發展變化不相適應的問題。

（二）、存在問題

一是數量不足，品種單一。二是網絡不全，獲取困難。 三是用非所需，影響不良。普通農村育齡人員或因不太熟悉，或因羞澀難為情而不能正常得到藥具，這樣久而久之，影響了群眾使用藥具的積極。四是人文內涵相對欠缺，那以滿足人們日益增長的文化追求和情趣追求。

二、對策建議

避孕藥具工作存在的諸多問題必須解決，以切實保證避孕為主方針的貫徹落實。首先，各級領導干部要認真調查農村避孕藥具供應、使用、效益效果等方面的實情，進一步提高對農村避孕藥具工作重要性、必要性的認識，研究解決存在問題的對策和措施。

其次，在具體工作上，建議各地能夠做到“三、二、一”，即“三個加強，兩個注重，一個確保”。三個加強：一是加強宣教，努力普及藥具知識。通過宣傳教育，使廣大避孕藥具提供者和使用者及其他育齡人群都能從落實“三為主”的高度認識藥具工作，了解藥具常識，從而在提高避孕節育自覺性的基礎上正確地、主動地、有效地、方便地服用藥具。

兩個注重：一是注重農村。農村是整個計生工作的重點，也是難點；農村育齡群眾的生殖健康水平亟待提高；農村落實“三為主”方針的基礎比較薄弱，這等等方面都要求避孕藥具工作必須把重點放在農村，放到流動人口問題上，糾正現在的重城鎮輕農村現象。

二是注重服務。避孕藥具工作要考慮經濟效益，但更應注重社會效益，而要得到好的社會效益必須確立為育齡人群服務的意識，把廣大農村人口當作服務的對象。避孕藥具工作的特殊性──與結扎或IUD不同，它更強調使用者的主動性和自覺性──要求藥具提供者能更好地與使用者溝通和交流，而強制往往是不能奏效的。

一個確保：確保避孕藥具的使用效果。首先要正確評價避孕藥具的有效性。一般說來，完好的質量，精確的劑量，正確的使用方法就能保證達到使用者避孕的目的。不能把領而不用或不得要領或使用失效藥品導致避孕失敗的一概列為服用藥具無效。其次，要深入調查，找出農村藥具使用者在服用過程中的技術上的存在問題，及時加以糾正，保證使用者都能達到避孕的目的，從而真正做好農村避孕藥具工作。