淺談無創呼吸機的臨床護理應用分析

柳靜靜 黎麗珊

【摘要】目的：本文分析和研究關于無創呼吸機在臨床中的應用與護理措施，以此來希望為今后臨臨床工作中提供可靠的參考經驗。方法：資料選自在我院2013年5月-2013年10月間COPD合并呼吸衰竭的70例患者資料的臨床護理應用的經驗進行回顧和總結。結果：70例患者資料中通過使用無創呼吸機輔助護理治療，以上患者均無任何并發癥發生，患者治療效果滿意。結論：在臨床工作中正確應用和良好的護理措施是可以減少患者各種損傷和并發癥的產生的，建議患者在臨床工作中廣泛的應用和推廣。

【關鍵詞】無創呼吸機 臨床應用 護理分析

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0255-02

無創呼吸機實際上就是指無創機械通氣，利用呼吸機與口鼻面罩連接之后提空有效的機械通氣的一種方法，是可以有效的糾正患者缺氧的狀態的，此方法具有痛苦小、應用方面、可持續可間斷的優勢的，尤其是對于COPD類型的疾病來講，被臨床中廣泛的應用，對此，本文資料探討下關于70例病例資料使用無創呼吸機的臨床應用和護理措施，現將報告闡述分析如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

資料選自在我院2013年5月-2013年10月間COPD合并呼吸衰竭的70例患者資料，資料中男性49例，女性患者21例，患者年齡在59-78歲之間，患者平均年齡為68.2歲，以上資料全部經過常規的藥物抗感染治療、平喘、止咳化痰和吸氧等方式的對癥治療，并且治療效果并不理想，之后利用無創呼吸機進行通氣治療后，患者滿意全部出院。

1.2方法：

1.21 做好應用護理前的心理護理

護理人員要提前和患者做好心理護理，也就是說尤其是對于初次進行使用無創呼吸機患者來講，要講解好呼吸機的運用目的和效果，要患者如何配合好，講解好治療過程中可能會出現的任何情況，以此來減少患者的心理顧慮感和緊張感，最終達到患者主動配合的目標。

1.22 做好上機之前的準確工作

根據患者選擇好適合的鼻面罩，要根據患者的面部大小和自主呼吸的形式來選擇，要讓患者試戴，鼻面罩與面部吻合良好，四頭帶或固定帶松緊適宜，以鼻面罩不漏氣為準。在易摩擦部位貼水膠體透明貼保護皮膚，避免壓瘡。

有活動義齒病人上機前需要取出，有松動牙齒病人給予適當固定。

保持呼吸道通暢 ， 使用無創呼吸機前應鼓勵患者主動咳痰，對于痰液黏稠者，指導其多飲水，協助翻身拍背、霧化吸入以稀釋痰液，有利于痰液咳出。也可予以藥物治療，幫助痰液排出，保持呼吸道通暢。

準備好必要的搶救藥品、器械如：吸引器、氣管切開包或插管的準備。試機前檢查電源、呼吸機各種管道及運轉功能是否完好。

1.23 使用中的護理

指導患者可以采用平臥位，或者是半臥位，要讓患者保持頭、頸和肩部在同一個水平線上，頭部可稍向后仰，這樣就可以有效的開放氣道。然后要讓患者保持氣道通暢的狀態，要定時進行翻身，指導患者進行有效的深呼吸和咳嗽，幫助患者痰液有效的排除，要患者每1-2小時進行翻身，在患者咳嗽的過程中將面罩取下，之后在及時罩回，要根據醫生的醫囑進行氧氣霧化吸入，使用面罩患者進行氧氣霧化吸入時，可根據患者的情況暫停呼吸機的使用，用雙腔鼻導管低流量給氧。

要密切觀察患者的神智情況、生命體征和呼吸頻率等情況是否有無改善，觀察自主呼吸和呼吸機是否達到同步的狀態，如果一旦患者出現焦躁不安和通氣量不夠充足的情況，要及時排查因素，要及時查看是否是痰液堵塞引起的，一旦確定要及時的給予排除，來增加通氣量

密切觀察呼吸機的正常運轉和各項指標，如有報警應迅速查明原因，給予及時處理；同時注重檢查呼吸機管道、鼻面罩是否漏氣，氧氣管道有無脫落、扭曲，呼吸機參數調節及氧流量是否合適，及時調整及排除故障。根據季節、室內溫度、濕度來調節濕化器溫度，一般溫度保持在31℃～37℃。

1.24 無創呼吸機治療后的護理

在患者結束治療后，幫助患者保持舒適的體位，吸氧改為低流量2-3L/min，測量脈搏、呼吸及血氧飽和度，必要時鼓勵患者咳嗽排痰或協助拍背咳痰，適當飲水。作好面罩及呼吸管路的消毒處理或專人固定使用，清水沖洗，治療完畢，再作徹底消毒處理。

1.25并發癥護理：腹脹是所有無創呼吸機的常見并發癥，同時還產生誤咽，護士應遵守預防為主，盡早處理的原則，指導患者閉緊嘴，用鼻呼吸，正確進行呼吸，減少吞咽動作，避免把氣吸到胃內，對腹脹明顯者可根據醫囑給予胃動力藥。壓迫性損傷也是常見的并發癥，患者由于長期使用鼻面罩，鼻梁、鼻翼兩側血液循環受阻，對連續使用無創呼吸機者要每隔4h放松1次，每次15-30min，并對局部皮膚進行按摩，在鼻翼兩側涂凡士林，如出現破潰，可用金霉素眼膏或百多邦軟膏外涂，注意保持局部清潔，按時換藥，防止感染。

2 結果

70例患者資料中通過使用無創呼吸機輔助護理治療，以上患者均無任何并發癥發生，患者治療效果滿意。

3 討論

在使用無創呼吸機的過程中，我們可以看到，患者要取得良好的效果是根據醫護人員和病人之間的積極配合和過硬的技術操作來完成的，無創呼吸機對于COPD患者來講，使用既方便，又便捷、安全，可以糾正患者低氧血癥和高碳酸血癥增加通氣，避免氣管插管和氣管切開等有創治療，減少并發癥發生，降低死亡率，使患者及家屬更容易接受。對此我們可以看到，患者要取的良好的效果是根據醫護人員和病人之間的積極配合和過硬的技術操作來完成的，只有這樣才可以在治療中顯現無創呼吸機的價值、

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