不完全縱隔子宮中晚期妊娠超聲診斷及臨床分析探索

張 瑞，余巖飛

（新疆醫科大學第一附屬醫院昌吉分院，新疆 昌吉 831100）

不完全縱隔子宮中晚期妊娠超聲診斷及臨床分析探索

張 瑞，余巖飛

（新疆醫科大學第一附屬醫院昌吉分院，新疆 昌吉 831100）

目的 探討超聲應用于不完全縱隔子宮中晚期妊娠中的臨床意義。方法 觀察組選取2015年3月19日～2016年12月26日我院收治的不完全縱隔子宮中晚期妊娠患者46例作為研究對象，另取同期子宮妊娠正常者50例為對照組。兩組均實施超聲診斷，分析觀察組聲像圖，對比兩組不良事件。結果 超聲顯示觀察組宮底橫切面增寬，可見縱行光帶，并將宮腔分為兩部分，17.39%出現宮底胎盤變形、增厚，13.07%出現斜行狀縱隔光帶，26.09%異常胎兒包括生長受限、唇腭裂、足外翻、足內翻、胎死宮中、舟狀頭畸形；兩組胎盤早剝對比性不大（P＞0.05）；觀察組早產、胎膜早破及胎位異常概率分別為28.26%、32.61%、43.48%，高于對照組（P＜0.05）。結論 超聲診斷中晚期妊娠，可發現不完全縱隔子宮，利于分娩方式及時間的選擇

超聲；中晚期妊娠；不完全縱隔子宮

不完全縱隔子宮作為常見的子宮畸形，臨床反應不明顯，難以發現，通常需予以宮腔鏡、超聲、宮腔鏡手術等婦科檢查才能及時發現異常[1]，可靠有效的診斷方法在疾病確診、分娩方式選擇等方面具有重要意義[2]。本文旨在探討超聲應用于不完全縱隔子宮中晚期妊娠患者中的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月19日～2016年12月26日我院收治的不完全縱隔子宮中晚期妊娠患者46例作為觀察組進行此次研究，對照組另取同期子宮妊娠正常者50例，患者及家屬均獲知情權，并同意納入本研究。對照組平均年齡（29.38±3.15）歲，平均孕周（28.14±2.07）周；觀察組平均年齡（3 0.2 1±3.2 8）歲，平均孕周（29.02±1.83）周。兩組不完全縱隔子宮中晚期妊娠患者各項資料相比而言，差異無統計學意義（P＞0.05）

1.2 方法

兩組均予以超聲診斷，使用超聲診斷儀，探頭頻率范圍2～5 MHz，對胎兒畸形掃描檢查，功率保證低于100 W/cm2，常規超聲檢查，對股骨長、頭圍、胎盤厚度、腹圍、羊水指數以及雙頂徑進行觀察，測量子宮縱隔厚徑，采取彩色多普勒檢查血流，并觀察附屬器，如胎盤等，定期復查，了解子宮縱隔及胎盤情況

1.3 觀察指標

分析觀察組聲像圖，并對比兩組不良事件發生情況

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據分進行處理，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義

2 結 果

2.1 分析觀察組超聲檢查情況

觀察組中，超聲顯示宮底橫切面表現為增寬，可見縱行光帶，且長短不一，將宮腔分為兩部分，胎兒大部分軀體位于較大一側，對側宮腔有臍帶或部分肢體存在，縱隔光帶下部呈現條片狀，且在宮腔游離，上部相連于宮底部肌層，基底位置固定且寬厚，縱隔厚徑0.62～2.91 cm，46例患者中8例（17.39%）出現宮底胎盤變形、增厚，且縱隔兩側或一側被部分胎盤覆蓋，經彩色多普勒檢查發現縱隔血流存在；6例（13.07%）出現斜行狀縱隔光帶，一側宮腔為胎兒占據，對側屬窄小羊水區超聲顯示胎兒正常34例（73.91%），異常胎兒12例（26.09%），包括5例生長受限、2例唇腭裂、1例足外翻、1例足內翻、1例胎死宮中、2例舟狀頭畸形

2.2 兩組不良事件發生情況對比

研究發現，兩組胎盤早剝概率對比性不強（P＞0.05）；觀察組早產、胎膜早破及胎位異常概率分別為28.26%、32.61%、43.48%，相比對照組均更高（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組不良事件發生概率 [n（%）]

3 討 論

中晚期妊娠者，若存在不完全縱隔子宮，會直接對胎兒及其附屬器造成影響，及早診斷對病情控制極為必要[3]。本文兩組均采取超聲診斷，結果發現，宮底橫切面呈增寬表現，縱行光帶長短不一，并將宮腔分為兩部分，胎兒大部分軀體位于較大一側，臍帶或部分肢體則存在于對側宮腔，光帶下部呈條片狀（游離狀態），上部相連于宮底部肌層，基底位置固定且寬厚，縱隔厚徑0.62～2.91 cm，8例（17.39%）可見宮底胎盤變形、增厚，縱隔兩側或一側被部分胎盤所覆蓋，且存在縱隔血流；6例（13.07%）出現斜行狀縱隔光帶，胎兒占據宮腔一側，對側屬窄小羊水區。73.91%胎兒正常，26.09%異常胎兒，包括生長受限、唇腭裂、足外翻、足內翻、胎死宮中、舟狀頭畸形。在不良事件發生情況方面，兩組胎盤早剝概率對比性不強（P＞0.05）；觀察組早產、胎膜早破及胎位異常概率分別為28.26%、32.61%、43.48%，相比對照組均更高（P＜0.05）。這也顯示不完全縱隔子宮可導致附屬器異常，影響胎兒正常發育。

綜上所述，超聲應用于中晚期妊娠者，可及時發現不完全縱隔子宮，檢測胎兒異常發育情況，進而利于盡早選擇合適分娩方式及時機。

[1] 徐佰成,李薇薇,宋伊麗,等.超聲檢測不完全縱隔子宮中晚期妊娠的比較研究[J].浙江醫學教育,2014,13(3):48-50,56.

[2] 李 園.不完全縱隔子宮中晚期妊娠超聲診斷及臨床分析[J].醫藥與保健,2015,23(10):1-1,11.

[3] 李 斌.彩色多普勒超聲診斷先天性縱隔子宮妊娠65例[J].陜西醫學雜志,2017,46(2):171-173.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-8803.2017.06.26.02