齦下刮治術及根面平整術聯合局部用藥治療牙周病的臨床療效研究

蔡可敏

【摘要】目的：探討齦下刮治術及根面平整術聯合局部用藥治療牙周病的臨床療效。 方法：選取2010年5月到2013年5月我院收治的牙周病患者48例，按隨機法分為實驗組和對照組，每組24例患者，所有患者均進行常規齦上潔治術、齦下刮治術及根面平整術治療。實驗組患者在上述操作基礎上再采用鹽酸米諾環素軟膏輔助治療，比較兩組患者各項指標的臨床療效。結果：實驗組患者的總有效率顯著高于對照組（ P<0.05），在術后牙周各項觀察指標的恢復上，實驗組也要顯著好于對照組（均P<0.05）。結論：齦下刮治術及根面平整術聯合局部用藥治療牙周病的臨床療效顯著，能有效改善患者的生活質量，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】齦下刮治術；根面平整術；牙周病

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0097-01

牙周病是常見的人類口腔疾病之一。牙周病是牙周支持組織發生感染，嚴重時會導致牙周袋的形成，牙周溢膿以及牙齒松動[1]。牙周袋內的根面上存在齦下牙石和菌斑，齦下牙石的一部分會嵌入到牙骨質的表層，而且齦下菌斑產生的內毒素還會侵入到表層牙骨質內，單純采用機械去除的方式進行治療，效果并不是很理想，近些年來抗菌藥的使用成為輔助治療牙周病的一種重要手段，因此使用齦下刮治術及根面平整術聯合局部用藥治療牙周病非常重要[2]。本次實驗應用鹽酸米諾環素軟膏進行輔助治療，療效顯著，現將結果匯報如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取2010年5月到2013年5月在我院收治的牙周病患者48例，隨機分為實驗組和對照組，每組均為24例。其中實驗組有男性患者11例，女性患者13例，平均年齡為（ 40.7±1.8） 歲，患者中有吸煙史的為13例，患牙為62顆； 對照組中有男性患者14例，女性患者為10例，平均年齡為（ 41.0±2.2） 歲，患者中有吸煙史的為14例，患牙為64顆。兩組患者在性別、年齡、臨床病史、吸煙史等一般資料上差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者均進行常規齦上潔治術、齦下刮治術及根面平整術治療。實驗組患者在上述操作基礎上再采用鹽酸米諾環素軟膏（Sunstar INC Japan（日本），批準文號：H20010439）輔助治療。方法為在清潔完后，將鹽酸米諾環素軟膏緩慢注入牙周袋底部，直至充滿牙周袋為宜，用藥方法為每周1次，連用4周。

1.3 觀察指標及療效評價標準

觀察指標為兩組患者治療的總有效率，治療前后一個月牙周的各項觀察指標，包括： 菌斑指數、齦溝出血指數、牙齒松動度、探診深度。療效評價標準分三個級別，痊愈： 臨床病癥全部消失，各項牙周觀察指標恢復到正常范圍； 有效： 各項牙周觀察指標較治療前改善程度大于30%； 無效： 臨床病癥沒有得到有效改善，各項牙周觀察指標改善程度均小于30%。

1.4 統計學處理

本次全部研究結果均采用SPSS19.0軟件進行統計學處理，均數±標準差（ ±s）用來表示計量資料，行t檢驗；百分比（ %）用來表示計數資料，行 檢驗，當P<0.05認為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

實驗組患者的總體治療有效率顯著高于對照組（P<0.05）， 結果見表1。

2.2 兩組患者治療一個月前后各項牙周指標的比較

在術后牙周各項觀察指標的恢復上，實驗組顯著好于對照組（P<0.05），結果見表2

3 討 論

牙周病發生的主要原因是細菌感染，快速繁殖的菌群以菌斑的形式附著于患者牙齦的根部，有效清除口腔內的致病菌及其菌斑是治療牙周病的關鍵。臨床常用方法是在常規潔治術基礎上采用齦下刮治術及根面平整術治療，可以將附著在牙骨質內的牙石的除去，同時也可以將發生病變的牙骨質刮除，有利于導致牙齦炎癥刺激物的去除，促進牙周組織的恢復以及新生[3]。但僅僅依靠機械清除方法無法控制口腔致病菌的感染情況，常常會影響治療效果或引起短期內病情復發，因此近年來，越來越多的臨床醫師開始使用抗菌藥來輔助治療牙周病[4]。

本研究選擇鹽酸米諾環素軟膏輔助齦下刮治術及根面平整術治療牙周病。鹽酸米諾環素本身是一類四環素族抗生素，具有抗菌譜較廣、抗菌作用強的特點。有研究顯示很少的口腔致病菌能夠對鹽酸米諾環素產生耐藥性，因為該藥物能夠與Ca2+、Zn2+等離子發生螫合，從而對致病菌產生的膠原酶產生抑制作用，防止牙周組織的降解，保護牙周組織有利于其恢復[5]。本文將鹽酸米諾環素軟膏擠入牙周袋，該方式能夠有效的抑制和消滅病原菌，有利于牙周的新生和及其功能的恢復。具有不良反應少和用量少以及效果好的優點。

本次研究中，實驗組患者的總有效率顯著高于對照組（ P<0.05），在術后牙周各項觀察指標的恢復上，實驗組也要顯著好于對照組（均P<0.05）。

綜上可知，采用齦下刮治術及根面平整術聯合局部用藥治療牙周病臨床療效顯著，能有效改善患者的生活質量，值得在臨床上進一步推廣和應用。

參考文獻：

[1]鄒玉紅，諸運清.牙周病的臨床治療和護理[J].中國實用醫藥，2010，5（9）：188-189.

[2]朱慧霞.齦下刮治術及根面平整術聯合局部用藥治療牙周病的臨床療效觀察[J].健康科學臨床研究，2013，33 （4）：277-279.

[3]周韜.齦下根治和根面平整聯合局部用藥治療牙周病療效分析[J].臨床經驗，2012，23（14）：99-100.

[4]周偉群，朱靚，李軍.牙周病臨床治療及研究進展[J].中國實醫藥，2008，3（35）：221-222.

[5]陳育純，吳永紅.鹽酸米諾環素軟膏輔助治療慢性牙周炎的床療效觀察[J].實用醫技雜志，2010，17（7）：667-668.