普通器械小切口膽囊切除術(shù)40例臨床體會(huì)

倪旭波

【摘要】目的：探討以普通器械小切口膽囊切除術(shù)對(duì)膽囊疾病患者進(jìn)行治療所得到的臨床效果。方法：選擇曾在我院接受治療的急性膽囊炎患者80例，將這些患者利用隨機(jī)方式分成兩組，分別以觀察組與對(duì)照組對(duì)兩組患者進(jìn)行表示，對(duì)照組中患者以傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)方法進(jìn)行治療，觀察組中患者以小切口膽囊切除術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療，觀察兩組患者治療效果及手術(shù)情況。結(jié)果：觀察兩組患者的治愈率，這兩組患者在經(jīng)過(guò)手術(shù)治療之后均痊愈出院，無(wú)1例患者出現(xiàn)死亡；觀察兩種患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及手術(shù)過(guò)程中出血量，觀察組中患者的手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，觀察組中患者在手術(shù)過(guò)程中的出血時(shí)間明顯少于對(duì)照組，兩組患者之間差異明顯。結(jié)論：以小切口膽囊切除術(shù)對(duì)膽囊疾病進(jìn)行治療，可得到較好臨床效果，并且該手術(shù)方法的手術(shù)時(shí)間比較短，在手術(shù)過(guò)程中的出血量比較少，能夠有效減輕患者痛苦，手術(shù)之后患者的住院時(shí)間比較短，減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，可在臨床上進(jìn)行廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小切口；膽囊切除術(shù)；臨床應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）10-0031-01

膽囊疾病是臨床上比較常見(jiàn)的一種外科疾病，在臨床上的發(fā)病率比較高，對(duì)患者的日常生活以及身體健康有著很大影響，對(duì)于膽囊疾病多以手術(shù)方法對(duì)其進(jìn)行治療。本文選擇曾在我院接受治療的急性膽囊炎患者80例，分別對(duì)其以傳統(tǒng)開(kāi)腹膽囊切除術(shù)與小切口膽囊切除術(shù)方法對(duì)其進(jìn)行治療，觀察其臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1資料來(lái)源

資料來(lái)源于曾在我院接受治療的80例急性膽囊炎患者。將這些患者根據(jù)隨機(jī)方式分為兩組，并將這兩組分別利用觀察組與對(duì)照組進(jìn)行表示。觀察組中患者40例，其中有22例為男性患者，另外18例為女性患者，患者年齡大小處于50—70歲，其平均年齡為62.8±2.6歲；對(duì)照組中患者有40例，其中有20例為男性患者，另外20例為女性患者，患者的年齡區(qū)間為52—72歲之間，其平均年齡為64.6±2.8歲。兩組患者在年齡、性別等方面并不存在明顯差異，兩組患者之間存在可比性。

1.2方法

對(duì)照組中患者以傳統(tǒng)開(kāi)腹膽囊切除術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療。觀察組中患者以小切口膽囊切除術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療，在手術(shù)進(jìn)行之前8h使患者禁食，手術(shù)開(kāi)始4h之前使其禁水。對(duì)其行連續(xù)硬膜外麻醉，在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行B超檢查，根據(jù)定位將腹直肌前鞘切開(kāi)，以電刀將腹直肌切斷，或者對(duì)其進(jìn)行鈍性分離，以電刀將其它肌層切斷[1]。若患者膽囊腫大對(duì)手術(shù)造成妨礙，要先對(duì)膽囊進(jìn)行穿刺，從而對(duì)其進(jìn)行減壓，使Calot三角顯露并對(duì)其進(jìn)行解剖，確定膽總管、膽囊管以及肝總管三者之前的關(guān)系，然后以7號(hào)絲線穿過(guò)膽囊管并對(duì)其進(jìn)行牽引，對(duì)于膽總管距離大約0.5cm之處的膽囊頸管處進(jìn)行1次結(jié)扎，暫時(shí)不將膽囊管切斷[2]。若患者膽囊動(dòng)脈比較明顯，可將其切斷并進(jìn)行結(jié)扎，以電刀對(duì)膽囊進(jìn)行游離，使其與由肝床分離，順便對(duì)膽囊床進(jìn)行電凝，防止手術(shù)之后出現(xiàn)電凝以及滲血。結(jié)扎膽囊頸管的預(yù)置線，于與膽總管距離大約0.5cm之處再進(jìn)行1次結(jié)扎，將膽囊切除，對(duì)患者進(jìn)行檢查，確定無(wú)出血及膽汁漏現(xiàn)象，逐層進(jìn)行關(guān)腹，對(duì)皮膚可對(duì)其行皮內(nèi)縫合。在手術(shù)之后以常規(guī)方式給予患者抗生素，從而預(yù)防發(fā)生感染[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)患者的臨床治療效果及患者手術(shù)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)于患者手術(shù)情況以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，并且通過(guò)t對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)兩組患者之間的比較情況以χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，在本次研究過(guò)程中，將P<0.05作為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2.結(jié)果

2.1觀察兩組患者的手術(shù)治療效果

在手術(shù)結(jié)束之后，觀察兩組患者的治愈率，這兩組患者在經(jīng)過(guò)手術(shù)治療之后均痊愈出院，無(wú)1例患者出現(xiàn)死亡，兩組患者之間不存在明顯差異。

2.2觀察兩組患者的手術(shù)情況

在手術(shù)完成之后，觀察兩種患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及手術(shù)過(guò)程中出血量，觀察組中患者的手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，觀察組中患者在手術(shù)過(guò)程中的出血時(shí)間明顯少于對(duì)照組，兩組患者之間差異明顯，兩組患者之間的具有比較情況如下表：

3.討論

在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)上，對(duì)于膽囊疾病多以手術(shù)方法進(jìn)行治療，效果比較理想，利用傳統(tǒng)手術(shù)方法進(jìn)行治療，雖然也能夠得到較好的臨床效果，但是對(duì)患者造成的創(chuàng)傷比較大，而以小切口膽囊切除術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，在得到較好臨床效果的基礎(chǔ)上還能夠使對(duì)患者造成的創(chuàng)傷也比較小[4]。

以小切口膽囊切除術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，具有以下幾個(gè)方面的優(yōu)點(diǎn)：第一，切口比較小，手術(shù)時(shí)間比較短，在手術(shù)之后切口不需要拆線；第二，手術(shù)之后，切口疼痛較輕，患者所出現(xiàn)的創(chuàng)傷反應(yīng)比較輕，能夠很快恢復(fù)，手術(shù)時(shí)間比較短；第三，手術(shù)操作在直視狀態(tài)下進(jìn)行，安全性較高，比較可靠；第四，該手術(shù)不需要使用特殊設(shè)備以及器械，手術(shù)費(fèi)用比較低，有利于在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。從本文研究結(jié)果可知，兩組患者均痊愈出院，但是觀察組中患者的手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，觀察組中患者在手術(shù)過(guò)程中的出血時(shí)間明顯少于對(duì)照組[5]。

綜上所述，以小切口膽囊切除術(shù)對(duì)膽囊疾病進(jìn)行治療，可得到較好臨床效果，并且該手術(shù)方法的手術(shù)時(shí)間比較短，在手術(shù)過(guò)程中的出血量比較少，能夠有效減輕患者痛苦，手術(shù)之后患者的住院時(shí)間比較短，減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，可在臨床上進(jìn)行廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]辛永青. 微創(chuàng)膽囊切除術(shù)與普通開(kāi)腹膽囊切除術(shù)的比較研究[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，3（22）：69-70.

[2]苗寬宏. 基層醫(yī)院用普通器械行小切口膽囊切除術(shù)的臨床心得體會(huì)[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，10（14）：603-604.

[3]劉步前. 小切口膽囊切除術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹膽囊切除術(shù)的臨床比較[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，13（16）：1027-1028.

[4]胡建平. 基層醫(yī)院小切口膽囊切除術(shù)（MC）164例臨床體會(huì)[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，15（10）：137-138.

[5]李才生. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)與小切口膽囊切除術(shù)的療效比較研究[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，1（26）：153-154+157.