解讀合理用藥十大核心信息

呂斌

國家衛計委近日發布“合理用藥十大核心信息”，這是針對我國城鄉居民用藥知識普遍缺乏、用藥行為不規范現象普遍存在的現狀而確定的。

“合理用藥十大核心信息”該如何解讀？居民在醫藥知識方面的素養是高是低？對此，筆者進行了探訪。

患者篇：您是其中一員嗎？

“反客為主”型：藥吃多少自己定

廣西醫科大學附屬醫院內科主任王蕓說：“有個老年高血壓患者，通過一段時間的服藥治療，血壓慢慢穩定。患者認為病情得到了控制，嫌每天吃3次藥太麻煩，就擅自減到每天兩次。”半個月后，其血壓突然反彈，再次被送到醫院救治。

還有不少人選擇超劑量服用。市民李女士家備有一些常用藥，一碰上感冒，她便按照自己的方法服藥——例如說明書上說每次吃4粒，她第一次就吃8粒，此后再按規定藥量服藥。

王蕓主任不認可李女士的做法——超劑量服用藥物可加大藥物的不良反應。

“依葫蘆畫瓢”型：帶空藥盒去買藥

一年多前，市民梁先生因患急性胃潰瘍住院。住院期間，醫生開了奧美拉唑、鉍劑等藥物，出院時還開了一些維生素類藥，并要求他定期復診。梁先生為省事，拿著吃完的空藥盒到藥店買藥，有時買不到相同的藥，就聽從藥店建議，買同類藥品代替。

“患者拿著處方或者空藥盒買藥，有一定的用藥風險。”廣西醫科大學附屬醫院藥劑師林勇說，醫生都是在了解病情后，針對不同的個體和癥狀開藥，還要根據病情的變化調整藥方。而同類藥品的廠家不同，組成成分不同，適用癥狀也不同，不具備專業知識的患者自行買藥，顯然有風險。

“大”藥“小”用型：成人藥喂孩子

市民李先生3歲多的兒子半夜突發高熱，李先生趕忙找出家里的布洛芬沖劑，按成人1/3的劑量給兒子喝了下去。天亮時兒子退熱了，但李先生有些擔心：“不知道劑量對不對，會不會有副作用。”

“兒童用藥有兩大問題，一是兒科專用藥物較少，二是很多家長認為成人用藥與小兒用藥只是劑量的不同。”藥劑師林勇說，醫院里有一部分兒科用藥，也是把成人用藥分割后使用。由于小兒用藥劑量很小，都是按1/2片、1/3片或兩三毫升計算，藥師在分割藥物時要十分小心，甚至要用特定方法加入稀釋劑之后才能分均勻。對大多數家長來說，這個技術是無法掌握的。

小兒的臟器未發育完善，肝、腎的解毒和排泄功能不健全，對藥物的代謝和耐受性差，使用不當極易引起中毒。因此，很多成人用的藥即使減小劑量，小兒也不宜服用。

知識篇：安全用藥知識需惡補

由國家食品藥品監督管理總局主辦、中國藥學會協辦的“全國藥品安全網絡知識競賽”從2013年9月啟動，經過對數十萬有效答卷的分析，發現大部分網友對自我藥療、購藥儲藥和用藥禁忌等常識一知半解。

服藥方法、時間不清楚

超過半數的網友不知何謂“睡前服藥”。睡前服藥是指睡前半小時內服用，但是不能吃完藥馬上就睡，需要稍微活動一下，否則藥物可能會滯留于食管，對食管造成損傷。

“頓服”也難倒了過半網友。“頓服”是指將一天的藥量一次服下。可是很多網友以為“頓服”就是每頓飯時吃一次藥，這樣一來就服藥過量了。

不知保質期。救命藥無效

心臟病患者家里大多會備一些硝酸甘油片，其保質期通常是一兩年，但開封后還如此嗎？過半網友認為其藥效不會發生變化。

實際上，硝酸甘油片一旦開封，若保存不當，很容易失效。

解讀篇：讀懂合理用藥核心信息

不合理的用藥行為不少人都有，藥學專家解讀合理用藥核心信息。

能口服就不輸液

能不用就不用。能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不輸液，這是最需要遵循的合理用藥核心信息。

解放軍303醫院的主任藥師陳龍英介紹，靜脈注射是最后的選擇，因為靜脈注射是讓藥物直接進入血液，若發生不良反應，時間很快，后果可能更嚴重。靜脈注射藥效與風險并存。

口服藥物相對安全，需經過胃腸道吸收，起效慢，但并不意味著口服藥就不會發生不良反應，有的口服藥也會產生皮疹等不良反應。因此，能不用藥最好不用。

學會看藥品說明書

服藥前，須仔細看藥品說明書。藥品說明書上的用法用量、禁忌證、注意事項、不良反應等，都是必讀內容。

如有的藥品會注明孕婦或兒童禁用；有的感冒藥會注明不能同時服用含有相同成分的藥物，否則藥效疊加會對肝腎功能造成損害等。

有的人為了節省藥箱的容量，會把藥品外包裝和說明書扔掉。等到再次吃藥時，早就把各種注意事項忘記了。應養成保留藥品說明書的習慣。

補藥不能長期吃

任何藥物都有不良反應，更不能長期、大量使用。合理用藥核心信息中，特別對服藥時間進行了提醒。是藥三分毒，哪怕是出于保健、養生的目的，吃些自己認為是補藥的藥物，也不能長時間服用。

相關鏈接：合理用藥十大核心信息

一、安全、有效、經濟地使用藥物。優先使用基本藥物。

二、能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注.能肌注不輸液。

三、注意區分處方藥和非處方藥，處方藥必須憑執業醫師處方購買。

四、閱讀藥品說明書，注意藥物的禁忌、慎用、注意事項、不良反應和藥物間的相互作用等。

五、處方藥要嚴格遵醫囑，切勿擅自使用。抗菌藥物和激素類藥物，不能自行調整用量或停用。

六、任何藥物都有不良反應，非處方藥長期、大量使用也會導致不良后果。

七、孕期及哺乳期女性用藥要注意禁忌；兒童、老年人和有肝臟、腎臟等方面疾病的患者，用藥應謹慎，用藥后要注意觀察；從事駕駛、高空作業等特殊職業者要注意藥物對工作的影響。

八、藥品存放要科學、妥善，以免變質或失效。

九、接種疫苗是預防一些傳染病最有效、最經濟的措施，國家免費提供一類疫苗。

十、保健食品不能替代藥品。