醫院可持續發展管理模式研究

曹清川

[摘 要]社會經濟的快速發展也帶來了醫藥市場的迅猛壯大，國家和個人在醫藥健康上的投入力度都較過去有了大幅度的提升。隨著醫療服務市場的對外開放和醫療衛生保障改革的持續深入，醫院在全民醫療體系中的作用越發體現出來，醫療行業的內部競爭也是日趨白熱化。如何進一步整合醫藥資源、提升醫療人員服務素質，綜合提高醫院的整體競爭力將是醫院保障可持續發展的關鍵性舉措。

[關鍵詞]醫院；可持續發展；模式探析

[中圖分類號]F274 [文獻標識碼]A [文章編號]1005-6432（2014）30-0053-02

1 前 言

自我國進入改革開放以來，社會經濟發展速度突飛猛進，短短數十年之內，積累了大量的物質財富，在生活水平得到不斷提升的同時，人們對于生活質量的要求也是日益提高，國家在衛生醫療上的投入力度一直呈現出逐年上漲的趨勢，國民在個人健康上的關注程度和投入力度也較過去有很大幅度的提高。醫院作為我國醫療衛生事業的中堅力量，承擔了保障人民身體健康和生命安全的重大責任，為了適應人們不斷增長的醫療保障物質需求，國家逐步開放了事業制醫院和私立醫院的成立限制，進一步拓寬了醫療衛生的整體投資渠道，面對醫療衛生行業的體制改革和日益加劇的內部競爭，如何進一步鞏固醫院現有競爭優勢，整合醫院現有醫藥資源，提升醫藥從業人員的專業素養和服務意識，將是醫院保持競爭力的可持續性發展的關鍵，在新形勢背景下，醫院需要開展全面化的可持續性管理模式。

2 各醫院體系的發展現狀概述

我國人口眾多，全民性醫療衛生需求旺盛，為了面對日益增長的醫療保健需求，我國在原有的公立醫院的基礎上，拓展了醫院經營渠道，私人診所、私營醫院、中外合資醫院和合作醫院等具備典型私營性質的醫院辦理類型也相繼出現，再加上具備特殊性質的軍事醫院，共同組成了我國目前的全民醫療衛生體系。

公立醫院一直是我國醫療衛生體系的主要力量，在計劃經濟時代的影響下，公立醫療衛生醫院基本覆蓋了我國鄉鎮級別的行政單位，為廣大居民提供便利的醫療衛生服務，其醫藥資源配給、醫療從業人員素質、醫療衛生水平和醫療診療規模都是眾多醫療衛生體系中的佼佼者，但是在當前醫療改革的大環境背景下，公立醫院正面臨著轉型的壓力，如何進一步提高公立醫院的運行效率成為其進一步發展的關鍵性因素。以私人診所和私營醫院為代表的私營性質醫院類型，正是在我國醫藥需求逐步增長的大環境形勢下出現的，它能夠為廣大就醫人群提供便利的、針對性極強的和廉價的醫藥服務，甚至在局部領域內其醫療專業水準在行業具備壟斷性地位。軍事醫院的特殊使命使得它在醫藥市場化改制的關鍵時期一直處于糾結的局面，如何進一步處理好軍事醫院的特殊身份和醫院經營效益之間的微妙關系，將是軍事醫院在未來很長一段時間內需要解決的問題。

目前來看，我國的醫院體系成員眾多，服務群體和業務范圍也是盤根錯節，各種醫院力量之間既相互依存，又競爭激烈，究其原因還是在于傳統醫療衛生體制下，醫藥資源過度集中于少數公立醫院，在全民醫療保健需求持續上漲的剛需成長趨勢下，私營性質醫院體系很難真正解決實際就醫難的問題，公立醫院本身的經營管理方式和經營效益得不到優化，醫療資源的可持續性得不到體現，這些都需要醫院在其經營管理中認真探索總結，深化可持續發展的管理思路和管理模式。

3 醫院可持續發展管理模式探析

從目前我國醫療衛生體系中暴露出來的典型問題來看，我國的醫院發展必須從自身的管理模式入手，以醫院可持續性發展為經營管理目標，從整合優化醫藥資源、提升醫藥從業人員專業素養和服務意識以及強化醫院管理效率這幾個方面開展一系列行之有效的針對性工作：

31 整合優化醫療衛生資源

廣義來看，醫療衛生資源包含了醫療設備儀器、醫藥產品、醫療衛生研究體系、醫療診斷技能以及醫療衛生思想體系等，作為一個發展中國家，我國無論是在醫療服務體系的完備性上，還是在醫療技術的先進性上，都與目前的醫療發達國家有巨大的差距，在基礎性醫療衛生設備的覆蓋面上，目前僅僅是在少數的大中型醫院進行設置，部分經營效益較好的私立醫院也有裝設，但是仍然很難滿足全民性醫療衛生需求。綜合來看，有限的醫療衛生資源過度集中，是導致當前小病醫不好、大病不能醫的主要原因，因此，整合優化醫藥資源是可持續性發展的首要策略。

充分調整核心醫療資源，包括：綜合性醫療設備系統、關鍵性醫藥產品研制能力、綜合性醫藥院校研究單位和高水平醫藥專家人才等，通過實地調研，根據不同區域的醫療衛生需求方向，確定不同醫藥資源的配置方案；其次是要重視醫藥資源優化中的傳幫帶做，以優秀的公立醫院和私立醫院為主導單位，向周圍的輻射地域的其他醫院體系進行醫院經營管理培訓、醫療衛生設備整合優化、醫療服務體系升級創新和優秀醫療人才交流培養，進一步提升無形醫療衛生資源的利用效率；另外，要通過走訪調研，堅決取締那些存在野蠻經營、非法醫藥操作、浪費國家醫藥資源和存在非法經營目的的醫院，進一步優化醫院體系的組成結構；再者是要從國家層面入手，進一步優化核心醫藥資源，諸如：醫療衛生補貼、醫藥研制專項權利和醫療衛生許可機制的配置方案，在醫療衛生資源的使用情況上，要進行針對性的核實和審查，確保核心醫療資源得到真正的應用。

32 提升醫藥從業人員專業素養與服務意識

醫藥從業人員是醫院日常活動的執行者，也是醫院經營效益的管理者，從人才資源的特性上來說，醫院綜合競爭力的保障和可持續發展依賴于醫藥從業人員的專業素養和整體服務意識。從專業素養上來看，國家對于醫院內的從業人員有嚴格的等級資格制度，對于醫務人員的專業水平、從業履歷、診斷案例等醫藥信息都有詳細的記錄和管理，目前來看，許多的私人性質的診所、醫院內還存在著醫務人員無證上崗等現象；要進一步強化醫院的可持續發展力度，要從根本上提升醫務人員的專業水準，在人員培養上，專業醫藥院校和研究單位，要緊跟當前醫療衛生體系的發展趨勢，為醫院輸送急需的優秀人才，在院校單位培養期間，要重視對學生的專業知識強化和實習動手能力培養，尤其是在基礎業務能力培養上，要強化學業考核力度，確保未來醫務人員的基本素質；其次是對醫院現有醫務人員要施行進修深造和交流培養相結合的能力提升模式，通過與專業院校單位以及優秀對口醫院進行合作培養，進一步完善醫務人員在基礎醫療業務、疑難雜癥和新型診療方法上的使用能力；再者是醫院內部的人才晉升激勵機制建立上，要嚴格制定相應的績效考核機制和監督審核機制，以專業能力為核心，綜合考核醫務人員在日常診療過程中的服務意識，重視患者反饋信息，打造專業醫藥素養和醫療衛生服務意識相結合的人才培養模式，以人才發展帶動醫療衛生水平的綜合提升，為醫院可持續發展提供堅實的人力資源基礎。

33 強化醫院管理效率

可持續性發展的關鍵是在整合現有優勢資源的基礎上，進一步提升系統工作效率，發揮優勢資源的長期效力。對于醫院系統而言，可持續性發展的基礎是要深入強化醫院管理效率，這涉及了醫院行政管理、醫藥業務管理、醫務人員管理等，目前來看，醫療衛生資源的過度集中導致的現象是，少數優秀的大中型醫院成為患者就醫的主要去處，并且長期處于供不應求的火爆經營局面，而更多的中小型醫院則是長期的經營不善，導致大量的醫藥資源被閑置浪費；因此，結合醫院管理的市場化發展趨勢，在當前的醫院管理中，要堅持醫療衛生水平和經營效益兩手抓的發展戰略，從衛生醫療職能部門來說，要進一步明確不同級別醫院的醫療衛生任務目標，通過進一步深化醫藥分離等醫療改革措施的進行力度，進一步解放醫院的市場化經營可行性和自由度；在醫院內的醫療衛生資金預算體制上，放棄過去的墨守成規的分攤預算模式，以科室為單位，綜合考察醫療診斷成本、醫藥需求動向和醫院經營效益，從純技術型經營管理模式，向技術效益型管理模式轉變；在日常醫療業務開展過程中，進一步簡化就醫看病的程序流程，提高醫療衛生資源的使用效率，采用科學合理的醫療運作模式，運用現代的科學技術和管理手段，最大限度地為患者提供優質、高效、便捷、滿意的人性化的診療服務。

4 結 論

社會經濟的快速發展也帶來了醫藥市場的迅猛壯大，國家和個人在醫藥健康上的投入力度都較過去有了大幅度的提升。隨著醫療服務市場的對外開放和醫療衛生保障改革的持續深入，醫院在全民醫療體系中的作用越發體現出來，醫療行業的內部競爭也是日趨白熱化。如何進一步整合醫藥資源、提升醫療人員服務素質，綜合提高醫院的整體競爭力將是醫院保障可持續發展的關鍵性舉措。

參考文獻：

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