強脈沖光聯合百癬夏塔熱片治療面部痤瘡療效觀察

黃尾全　陳天雷

[摘要]目的：探討強脈沖光聯合百癬夏塔熱片治療輕中度痤瘡的臨床療效。方法：將患者隨機分成兩組。治療組92例，強脈沖光治療每2周治療1次，同時口服百癬夏塔熱片；對照組89例，口服百癬夏塔熱片，外用0.05%維A酸霜，均治療8周。結果：治療組有效率91.3%，對照組有效率71.2%，兩組療效比較差異有統計學意義。結論：強脈沖光聯合百癬夏塔熱片治療輕中度痤瘡臨床療效好，安全、副反應小。

[關鍵詞]痤瘡；強脈沖光；臨床療效

[中圖分類號]R758.73+3 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2014）04-0306-02

痤瘡是一種好發于青年男女的常見皮膚病，主要表現為丘疹、粉刺、囊腫、膿皰等，多發生在面部、額部、胸背部，給患者工作、生活帶來很大的影響，臨床治療可選擇藥物雖多，但療程長，停藥后易復發。2012年10月～2013年9月，筆者科室應用IPL聯合百癬夏塔熱片治療92例輕中度痤瘡患者，取得了較好療效，現將結果報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料：181例患者均為皮膚科門診就診者，按Pillsbury分類法，符合I、Ⅱ度診斷標準[1]。將患者隨機分成兩組。治療組92例，其中男52例，女40例，年齡16～32歲，平均26.5歲；對照組89例，其中男48例，女41例，年齡15～35歲，平均27.1歲。兩組患者在年齡、性別等方面比較均具有可比性。

1.2排除標準：①孕婦；②正在使用對560～1200nm光敏感的藥物；③糖尿病及高血壓患者；④瘢痕體質者；⑤不能按醫囑執行者。

1.3儀器及參數：強脈沖光治療儀（上海奧通激光公司生產），波長560～1200nm。

1.4治療方法：治療前常規照相、建立檔案，簽署知情同意書。治療組：92例，給予口服百癬夏塔熱片（新疆奇康哈博維藥有限公司）3片，3次/天，同時IPL治療，治療前先清潔面部，用痤瘡針擠出粉刺和炎性丘疹內容物，根據患者性別、年齡、膚色及患者對光反應的個體差異等設置適當的激光治療參數。患者膚色較深者治療時能量相應降低。應用IPL治療儀，波長560～1200nm，子脈沖2～3個，子脈寬3～5ms，脈沖延遲25ms，能量14～18J/cm2， 光斑大小34mm×8mm，治療時面部均勻涂抹冷凝膠，厚度2～3mm，平行照光，光斑緊密排列，以治療時引起患者皮膚輕微針刺樣疼痛，皮膚微紅為宜，治療后均立即給予冰塊冷敷20～30min， 以減少創面疼痛感及熱損傷。治療后保持局部清潔干燥， 盡量避免日光照射、熬夜等， 以減少色素沉著。間隔2周治療1次，共治療4次，8周后觀察療效；對照組：89例，給予口服百癬夏塔熱片，外用0.05%維A酸霜，治療8周后觀察療效。

1.5 療效判定及標準[2]：療程結束后根據治療前、治療后照片或患者復診時由同一醫生判定療效。根據治療前后炎性丘疹和粉刺總數減少的百分率評價療效。痊愈：治療前后皮損總數減少90%以上；顯效：治療前后皮損總數減少60%～89%；進步：治療前后皮損總數減少20%～59%；無效：治療前后皮損總數減少小于20%。有效率=（治愈例數+ 顯效例數）/ 治療總例數×100%。

1.6 統計學處理：應用SPSS12.0統計軟件對所有數據進行統計分析，兩組間有效率的比較采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1治療結果：治療組有效率為91.3%，對照組為71.2%，兩組有效率比較χ2=12.48，P<0.05，差異有統計學意義，結果見表1。

2.2 不良反應：治療組：治療時患者均有輕度的灼痛感，并有輕微紅腫，但大部分患者能承受，經冷敷20～30min后腫脹消失，紅斑于24h內均消失，未見色素沉著；對照組：外用0.05%維A酸霜時少數患者有輕度的灼痛感、緊繃感、干燥脫屑，繼續應用反應消失。兩組均有少數患者口服百癬夏塔熱片后有輕度腹瀉，1～2次/天，繼續用藥1周后癥狀消失。

3 討論

痤瘡好發于皮脂溢出部位，發病原因復雜，主要與雄激素、皮脂分泌增多、毛囊皮脂腺導管異常角化、痤瘡丙酸桿菌增殖及遺傳因素有關，皮脂腺主要受雄激素調控，青春發育期后雄激素使皮脂腺增大，皮脂分泌活動增加，痤瘡丙酸桿菌可水解皮脂中甘油三脂產生游離脂肪酸和一些低分子多肽，游離脂肪酸刺激毛囊產生炎癥，同時導致毛囊皮脂腺導管上皮增生及角化過度。

采用560～1200nm的強脈沖光，利用選擇性光熱作用原理作用于真皮，刺激真皮膠原纖維增生，同時加熱皮膚層，能殺死痤瘡丙酸桿菌，引起毛囊皮脂腺的萎縮，皮脂腺減少，皮脂分泌活動減弱，從而從源頭上減少了痤瘡發病的基礎，百癬夏塔熱片主要成分是地錦草、訶子肉、毛訶子肉、斯卡摩尼亞脂、蘆薈、西青果，具有清除異常粘液質、膽液質及敗血、消腫止癢的功效。本研究治療組治療8周后痤瘡有效率91.3%，對照組有效率71.2%，與對照組比較效果明顯，與熊靜等[3]在紅藍光與強脈沖光治療痤瘡的臨床療效分析中報道聯合治療有效率達94.0%的研究結果相似。強脈沖光治療痤瘡[4-10]副作用少，周期短，不影響患者工作生活，治療方便，其依從性好。

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[收稿日期]2013-12-02 [修回日期]2014-02-08

編輯/李陽利