試論完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的措施試論完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的措施

陳芳

[摘要]隨著我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，及廣大人民群眾物質(zhì)文化生活水平的提高，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的水平要求越來越高，廣大人民群眾要求在完善、科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生體系下生活。這些因素都加快了我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，同時(shí)該話題也是廣大人民群眾關(guān)注的熱點(diǎn)話題之一。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，各地醫(yī)院現(xiàn)行的財(cái)務(wù)管理體制逐漸暴露出諸多缺陷，醫(yī)院現(xiàn)行的財(cái)務(wù)管理體制不論是從管理理念上，還是管理方法上都無法適應(yīng)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展背景下醫(yī)院發(fā)展的要求，并且在某些方面還阻礙了醫(yī)院改革的進(jìn)一步深化，所以，基于此背景下本人對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度相關(guān)問題進(jìn)行研究與探索。

[關(guān)鍵詞]試論；完善；醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；制度；措施；研究

[中圖分類號(hào)]F832[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1005-6432（2014）43-0142-02

醫(yī)院作為一個(gè)國家重要的公益事業(yè)，其與廣大人民群眾的生命安全息息相關(guān)，同時(shí)也是一個(gè)國家發(fā)展水平的重要評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)之一。所以，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展是國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的大事。而醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作作為醫(yī)院發(fā)展過程中的重要組成部分，其工作開展質(zhì)量的高低與醫(yī)院發(fā)展的好壞、服務(wù)水平的高低有著直接的關(guān)系，據(jù)了解，現(xiàn)如今我國各地醫(yī)院所采用的財(cái)務(wù)管理制度是我國于1999年頒布實(shí)施的，發(fā)展到現(xiàn)階段，已經(jīng)過去十多年，在經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展的過程中，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作在這十多年里又增加了許多新的內(nèi)容和新的問題，但是，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度卻沒有做出較大的調(diào)整，可以說，現(xiàn)如今的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作體制已經(jīng)根本無法滿足新經(jīng)濟(jì)發(fā)展形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的需求，所以，對(duì)現(xiàn)如今的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度進(jìn)行完善、創(chuàng)新，已經(jīng)勢(shì)在必行，只有通過對(duì)現(xiàn)行的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度進(jìn)行有效的改革、有效的完善，才能確保我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展。本人通過對(duì)現(xiàn)階段醫(yī)院實(shí)行的財(cái)務(wù)管理制度相關(guān)問題進(jìn)行研究，分析了現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制存在的問題，并結(jié)合自身多年的財(cái)務(wù)管理工作經(jīng)驗(yàn)提出了完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的有效措施。

1現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度存在的不足

（1）隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅猛發(fā)展，傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度暴露出了諸多問題，影響了我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)又好又快的發(fā)展，其存在的不足具體表現(xiàn)在以下幾方面。第一，醫(yī)療水平的不斷發(fā)展是離不開相關(guān)醫(yī)療手段的革新和醫(yī)療理論的研發(fā)的，因此醫(yī)療項(xiàng)目開發(fā)的重要性對(duì)于醫(yī)療系統(tǒng)而言無疑是極為重要的，但是由于項(xiàng)目開展研發(fā)的經(jīng)費(fèi)消耗是十分巨大的，并且在開展項(xiàng)目研究的過程中是由小團(tuán)體決定項(xiàng)目開支和經(jīng)費(fèi)預(yù)算的，因此在屬于壟斷領(lǐng)域的醫(yī)療項(xiàng)目開發(fā)必須要對(duì)醫(yī)療項(xiàng)目研發(fā)進(jìn)行資本控制，雖然理論上要求醫(yī)院對(duì)醫(yī)療項(xiàng)目開發(fā)的控制是需要這樣進(jìn)行的，但是這種制度由于醫(yī)療領(lǐng)域項(xiàng)目的特殊性開展的并不是十分合適，因此現(xiàn)階段的醫(yī)療系統(tǒng)財(cái)務(wù)管理工作在這一項(xiàng)目上還存在漏洞。醫(yī)院的工作環(huán)境屬于高危險(xiǎn)工作操作，并且需要操作人員具備高超的醫(yī)療操作水平，出于這些發(fā)展條件的限制下使得這項(xiàng)制度并不能全面的徹底的落實(shí)。

（2）醫(yī)院的成本核算和分?jǐn)傊贫炔缓侠怼０凑找?guī)定，醫(yī)院的管理費(fèi)用不可以計(jì)入到醫(yī)療支出或者藥品支出的費(fèi)用當(dāng)中，而是按照管理醫(yī)療和藥品的不同部門中的人員進(jìn)行一定比例的分?jǐn)偅@種分?jǐn)偡绞絽s并不是很合理。醫(yī)院除了要進(jìn)行正常的醫(yī)療工作以外，還要進(jìn)行適當(dāng)?shù)目蒲泻徒虒W(xué)工作，而只根據(jù)醫(yī)療和藥品進(jìn)行成本核算，不能真實(shí)地反映出醫(yī)院醫(yī)療成本，而且管理費(fèi)用的范圍十分廣泛，如果只是按照人員比例進(jìn)行簡(jiǎn)單的分?jǐn)偅瑢?duì)醫(yī)療收支的真實(shí)性也會(huì)產(chǎn)生影響。

（3）壞賬準(zhǔn)備提取工作存在缺陷，制度明顯不夠完善。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會(huì)的進(jìn)步，社會(huì)統(tǒng)籌病人數(shù)量的增多，帶動(dòng)了醫(yī)院壞賬準(zhǔn)備數(shù)量的迅速增加。但是根據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度所提取的壞賬數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于可能發(fā)生的壞賬數(shù)量，這就造成了大量呆賬的出現(xiàn)，使醫(yī)院的資金不能有效的流轉(zhuǎn)，也使醫(yī)院的流動(dòng)指標(biāo)、償債能力失真，影響了投資者的決策。

（4）依據(jù)現(xiàn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度開展工作時(shí)，不能有效地反映出醫(yī)院固定資產(chǎn)和凈資產(chǎn)的總量，會(huì)出現(xiàn)虛增的問題。如在醫(yī)院增加或者是購買固定資產(chǎn)時(shí)，是將醫(yī)院的流動(dòng)資金轉(zhuǎn)化為了固定資產(chǎn)，即實(shí)物資產(chǎn)，而實(shí)物資產(chǎn)在短時(shí)間內(nèi)是不會(huì)出現(xiàn)增加或者減少的變化，在調(diào)整醫(yī)院固定資金時(shí)只能在凈資產(chǎn)中進(jìn)行調(diào)整。而在現(xiàn)行的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度下，并不是將其他的基金轉(zhuǎn)化成醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的固定基金，而是通過對(duì)醫(yī)院凈資產(chǎn)的虛增方式。這種方式將醫(yī)院固定資產(chǎn)和流動(dòng)資產(chǎn)的內(nèi)部轉(zhuǎn)移變得并不單純，而是人為地增加了在醫(yī)院凈資產(chǎn)內(nèi)部的轉(zhuǎn)移，這就使得醫(yī)院的固定資產(chǎn)核算不明，虛增了醫(yī)院固定資產(chǎn)的總量。

2新時(shí)代發(fā)展下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度改革、完善的必要性隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)院改革的不斷深化，由傳統(tǒng)的辦醫(yī)、投資主體的單一化逐步向多元化迅速轉(zhuǎn)變。所以，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)也朝著多元化方向發(fā)展，經(jīng)濟(jì)活動(dòng)日益擴(kuò)大，這就給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作帶來了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，如果依然沿用傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，就不能有效地對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行核算、計(jì)量，就不能作出科學(xué)、正確、富有遠(yuǎn)見的財(cái)務(wù)報(bào)告，勢(shì)必會(huì)影響醫(yī)院在發(fā)展過程中的科學(xué)合理規(guī)劃，影響醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，不利于我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)更好地服務(wù)于廣大人民群眾，所以，在新時(shí)代發(fā)展下對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度進(jìn)行改革、進(jìn)行完善勢(shì)在必行。

3改善管理會(huì)計(jì)應(yīng)用的現(xiàn)狀

在醫(yī)院環(huán)境中財(cái)務(wù)財(cái)會(huì)系統(tǒng)制度不健全很多時(shí)候是由于相關(guān)人員不重視財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理工作，而且在一定程度上來講醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不重視財(cái)務(wù)管理制度的相關(guān)工作會(huì)導(dǎo)致下屬醫(yī)護(hù)人員對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理工作也不是很配合。要將醫(yī)院當(dāng)成企業(yè)一樣去運(yùn)行，重視醫(yī)療財(cái)務(wù)的特點(diǎn)結(jié)合實(shí)際情況去選擇相對(duì)完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度和日常財(cái)務(wù)工作的進(jìn)行。將醫(yī)療與醫(yī)院經(jīng)營在企業(yè)財(cái)務(wù)財(cái)會(huì)管理運(yùn)作基礎(chǔ)上脫離出來，結(jié)合醫(yī)療行業(yè)的特點(diǎn)對(duì)醫(yī)院日常運(yùn)作的財(cái)務(wù)管理制度進(jìn)行落實(shí)，完善醫(yī)療日常財(cái)務(wù)管理制度增加醫(yī)院運(yùn)營利潤并減低醫(yī)院項(xiàng)目研發(fā)和日常運(yùn)營的額外支出費(fèi)用，真正達(dá)到盈利的目的。針對(duì)現(xiàn)狀的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理進(jìn)行財(cái)務(wù)管理制度的不斷修正也有助于財(cái)務(wù)制度的完美落實(shí)。

4完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的有效措施

（1）在對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行購置時(shí)，不再按照原有的凈資產(chǎn)的科目進(jìn)行核算，增加累計(jì)折舊的會(huì)計(jì)科目，合理地對(duì)固定資產(chǎn)的損耗等進(jìn)行核算，對(duì)各類資產(chǎn)的損失也要進(jìn)行合理的預(yù)計(jì)，而且利用專人對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行定期的核查和及時(shí)的報(bào)備。對(duì)管理費(fèi)用相關(guān)科目進(jìn)行調(diào)整，增加財(cái)務(wù)費(fèi)用這一科目，對(duì)相關(guān)的存款利息進(jìn)行統(tǒng)一核算。

（2）建立、完善醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督制度體系。財(cái)務(wù)管理部門作為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的重要管理組織，其關(guān)系到醫(yī)院的生存與發(fā)展，其職能就是對(duì)醫(yī)院的資金進(jìn)行核算與監(jiān)督。尤其是在現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的背景下，其可以看做醫(yī)院發(fā)展過程中的核心工作。所以，現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作應(yīng)該建立一套可行的財(cái)務(wù)監(jiān)督體系。本人經(jīng)過研究分析總結(jié)出以下幾點(diǎn)內(nèi)容：

第一，可以健全醫(yī)院醫(yī)療系統(tǒng)管理的相關(guān)管理制度及財(cái)務(wù)管理制度等規(guī)章制度。形成高效率，高質(zhì)量的信息化體系，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療系統(tǒng)制度進(jìn)行整體控制。可以形成監(jiān)督服務(wù)制度，規(guī)范員工的工作，保證員工的工作質(zhì)量，提高工作效率。同時(shí)充分調(diào)動(dòng)員工的工作積極性，使員工能主動(dòng)承擔(dān)工作。減少員工在工作中由于各種因素產(chǎn)生的差錯(cuò)，降低失誤率。提高整體工作質(zhì)量。第二，財(cái)務(wù)管理信息化系統(tǒng)應(yīng)用于財(cái)務(wù)管理工作中，可以完善日常工作的流程，建立起一整套的醫(yī)院醫(yī)療系統(tǒng)工作制度。通過合理的方式，結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療系統(tǒng)實(shí)際情況對(duì)醫(yī)院醫(yī)療系統(tǒng)結(jié)果進(jìn)行調(diào)整，可以進(jìn)一步規(guī)范員工作用，保證工作程序的清晰合理，保證工作進(jìn)程，提高工作的質(zhì)量與效率。第三，在發(fā)展過程中，要建立一套適合本醫(yī)院發(fā)展的懲罰機(jī)制和獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，該制度的建立，可以有效地提高財(cái)務(wù)管理工作人員工作的積極性，使工作人員樹立良好的財(cái)務(wù)工作服務(wù)意識(shí)，使財(cái)務(wù)日常工作進(jìn)一步規(guī)范。并且可以有效地提升財(cái)務(wù)工作人員的專業(yè)技能水平，是財(cái)務(wù)管理工作更加科學(xué)化、規(guī)范化、合理化、精確化。

5結(jié)論

綜上所述，在新時(shí)代發(fā)展下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理關(guān)系到醫(yī)院的生存與可持續(xù)發(fā)展，本人經(jīng)過對(duì)現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度存在的問題，提出了完善現(xiàn)階段財(cái)務(wù)管理制度的幾點(diǎn)措施，希望可以對(duì)廣大同行業(yè)者帶來幫助和提供借鑒。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作與企業(yè)財(cái)務(wù)管理工作存在較大不同，所以，在發(fā)展過程中，我們要對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作特殊對(duì)待，并對(duì)財(cái)務(wù)管理制度進(jìn)行不斷完善、不斷創(chuàng)新，使其更好地服務(wù)于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，使其更好地服務(wù)于廣大人民群眾的生活。

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