慢性充血性心力衰竭合并肺部感染56例臨床分析

拉毛吉

【摘 要】目的：探討慢性充血性心力衰竭合并肺部感染患者臨床治療方法。方法：在本院診療的慢性充血性心力衰竭合并肺部感染患者56例為研究對象，將所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組均28例，兩組患者在實施常規治療的基礎上采用不同的藥物進行治療，比較兩組的治療效果及藥物不良反應情況。結果：觀察組、對照組治療總有效率分別為82.14%、57.14%，觀察組、對照組不良藥物反應發生率分別為10.71%、28.57%，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：慢性充血性心力衰竭合并肺部感染可以采用常規治療基礎上使用貝那普利和坎地沙坦配合治療，具有療效好、副作用小等優點，是臨床值得推廣的治療方法。

【關鍵詞】慢性；充血性；心力衰竭；肺部感染；療效分析

【文章編號】1004-7484（2014）02-0892-02

慢性充血性心力衰竭是各種心臟結構或功能性疾病導致心室充盈或射血能力受損而引起的一系列綜合征[1]。慢性充血性心力衰竭常由于肺部淤血并發肺部感染，是心臟病癥發展到嚴重階段的綜合病癥，臨床表現癥狀為呼吸困難、四肢乏力、體液潴留等，是臨床高致死亡率疾病。為了探討其有效的治療方法，筆者選擇2012年1月至2013年12月在本院治療的慢性充血性心力衰竭合并肺部感染患者56例為研究對象，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2012年1月至2013年12月在本院治療的慢性充血性心力衰竭合并肺部感染患者56例為研究對象，其中女20例，男性36例，年齡55～80歲，平均年齡為（68±2. 6）歲；其中肺部輕度感染36例，中度感染16例，重度感染4例。將所有患者隨機分組觀察組和對照組，其中對照組28例患者，女10例，男18例，年齡58～79歲，平均年齡為（69±2.8）歲，肺部輕度、中度、重度感染患者分別為19例、7例、2例；對照組28例，女10例，男18例，年齡55～80歲，平均年齡為（67±2.5）歲，肺部輕度、中度、重度感染患者分別為17例、9例、2例；治療前兩組患者性別比例、年齡構成、病情分布情況均無明顯差異，表明統計學無意義（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均實施常規治療及護理，主要包括吸氧、利尿、強心、擴張血管等，并針對患者原發病采取相應有效的治療方法。觀察組：采用貝那普利和坎地沙坦配合治療，按貝那普利8mg/d和坎地沙坦10mg/d，溫水口服，連續用藥一個月完成一個療程治療。對照組：采用左氟沙星進行治療，按50mg/次用藥量，每日3次，溫水口服，連續服用一個月完成一個療程治療。觀察兩組患者病癥恢復情況，對比兩組患者治療效果及藥物不良反應情況。

1.3 療效評價標準

對兩組患者實施不同藥物治療后，按患者病癥變化情況對療效進行評價。（1）顯效：患者心力衰竭癥狀得到糾正，胸悶氣短、心率不正常等癥狀較大改善，X線檢查肺部感染癥狀消除；（2）有效：患者心力衰竭癥狀改善，心臟功能改善程度、心衰改善程度比原來輕一級以上，肺部感染癥狀減輕；（3）無效：經治療后患者癥狀無明顯改善或癥狀加重，心功、心衰無明顯改善，肺部感染無改善或感染程度加重[2]。

1.4 統計學方法

本組研究所有數據均采用SPSS16.0統計學軟件進行處理，采用t進行計量檢驗，其中P<0.05，表明結果具有統計學意義。

2 結果

2.1 療效比較

如表1所示，兩組患者經不同藥物治療后，觀察組治療總有效率為82.14%，對照組治療總有效率為57.14%，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 藥物不良反應比較

兩組患者不同用藥后，有部分患者出現惡心、嘔吐、頭暈等藥物不良癥狀現象，觀察組有3例，不良藥物反應發生率為10.71%；對照組有8例，不良反應發生率為28.57%，兩組差異具有統計學意義（p<0.05）。

3 討論

慢性充血性心力衰竭合并肺部感染患者病癥表現為體溫升高、咳嗽、頸靜脈怒張，并伴有胸悶、氣促、呼吸困難、心絞痛等，經實驗室檢查有白細胞增多，肺部X線檢查有浸潤型陰影，胸腔有少許積液，是臨床高危疾病[3]。其發病因素與患者身體各項機能及原發病均有關，特別是中老年由于身體代謝循環水平較低，血液供氧能力下降，導致心臟供血不足容易造成心力衰竭。加上中老年患者呼吸、循環等各項系統防御功能下降，極易受到病菌的侵襲造成肺部感染，特別是久病體虛的患者，其身體抵抗力減弱，容易形成呼吸道內痰液囤積，導致細菌繁殖引起肺部感染。因此，慢性充血性心力衰竭合并肺部感染治療的關鍵是擴張血管和抗菌治療，本組研究使用了貝那普利和坎地沙坦聯合治療，其中貝那普利經過水解形成貝那普利拉可以有效的抑制血管緊張素轉化酶的產生，降低血管緊張素Ⅱ的含量，起到舒張血管，促進全身血液循環；而坎地沙坦為選擇性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，通過與血管平滑肌受體結合，達到拮抗血管收縮的作用，進而降低末梢血管的阻力，改善患者病癥的目的。

本組研究表明，慢性充血性心力衰竭合并肺部感染可以采用常規治療的基礎上，配合貝那普利和坎地沙坦聯合進行治療，具有療效好、安全副作用小等特點，是臨床值得推廣的治療方法。

參考文獻：

[1] 王新鳴，厲偉民，等.慢性充血性心力衰竭合并肺部感染臨床特征分析[J].中華醫院感染學雜志，2010，13（23）：25-26.

[2] 黃祖華，黃潔明，吳啟.血清鎂濃度與慢性充血性心力衰竭的關系研究[J].吉林醫學，2011，05（13）：88-89.

[3] 趙楊.卡維地洛與貝那普利聯合治療慢性充血性心力衰竭68例療效觀察[J].醫藥論壇雜志，2010，05（18）：45-46.